Pārskats
Hidradenitis suppurativa (HS) ir slimība, kuras dēļ zem ādas veidojas sāpīgas, ar strutām piepildītas atvērtas brūces, kas vēlāk pārvēršas par cietiem gabaliņiem. Šos izaugumus ir grūti ārstēt, un tie bieži atgriežas pēc ārstēšanas.
HS galvenokārt ietekmē ķermeņa daļas, kurām ir apokrīnas sviedru dziedzeri. Tie ir sviedru dziedzeri mūsu ķermenī, kas parasti saistīti ar biezākiem matu folikuliem. Rezultātā HS brūces parasti parādās cirkšņos, sēžamvietā un citos dzimumorgānos, kā arī padusēs.
Kad brūces sadzīst, tās veido rētas. Smagos gadījumos no brūces zem ādas veidojas tuneļi, ko sauc par sinusa traktātiem. Vilcieni aiztur sviedrus un baktērijas zem ādas, kas var izraisīt iekaisumu un infekciju.
Tādi medikamenti kā antibiotikas un pretsāpju līdzekļi var palīdzēt pārvaldīt simptomus. Cilvēkiem, kuriem ir daudz gabalu un rētu, var būt nepieciešama operācija, lai tos noņemtu. Parasti cilvēki ar 2. vai 3. stadijas HS gūst lielāku labumu no operācijas nekā citas ārstēšanas metodes.
Lasiet tālāk, lai uzzinātu par HS operāciju, komplikācijām, ieguvumiem un daudz ko citu.
Operācijas veidi
Ārsti HS ārstēšanai izmanto dažas dažādas procedūras. Pēc pētījuma nav skaidrs, kurš no šiem operācijas veidiem darbojas vislabāk.
Jūsu ārsts ieteiks jums operācijas veidu, pamatojoties uz šādiem faktoriem:
- cik tev ir izaugumi
- vai viņi ir atgriezušies pēc ārstēšanas
- skartās ķermeņa daļas
- kāds HS posms jums ir
Ārsti HS iedala trīs posmos:
- 1. posms ir viens izaugums bez sinusa traktātiem (tuneļiem) vai rētām.
- 2. posms ir vairāk nekā viens pieaugums ar dažiem tuneļiem.
- 3. posms ietver daudzus izaugumus, vairāk sinusa traktātu un rētas.
Plaša izgriešana
Šis ir visinvazīvākais operācijas veids. Jūsu ārsts noņems izaugumus kopā ar lielu veselīgas ādas laukumu ap izaugumiem, lai novērstu to atkārtotu parādīšanos. Ja ķirurgs noņem daudz ādas, iespējams, ka jums būs vajadzīgs transplantāts no citas ķermeņa daļas, lai nosegtu brūci.
Plaša dzimumorgānu apvidus izgriešana var prasīt agresīvāku operāciju. Dažos gadījumos var būt nepieciešama īslaicīga kolostomija vai izkārnījumu maisiņš, lai ķirurģiski noņemtās vietas varētu veseloties bez piesārņojuma.
Audu saudzējoša izgriešana ar elektroķirurģiju
Šī procedūra ir alternatīva plašai izgriešanai cilvēkiem ar 2. vai 3. pakāpes HS. Veicot audus saudzējošas operācijas, ķirurgs noņem (akcīzes) tikai skartās ādas vietas. Tad elektroķirurģija ar augstas frekvences enerģiju noslēdz brūci.
Šis paņēmiens rada mazāk rētu nekā plaša izgriešana, taču HS pēc tam, visticamāk, atgriezīsies.
Vietējā izgriešana
Šī apstrāde noņem vienu izaugumu vienlaikus. Tas vislabāk darbojas cilvēkiem, kuru ķermenī ir tikai dažas skartās vietas.
Deroofing
Deroofing ir galvenā ārstēšana izaugumiem, kas neizzudīs, un sinusa traktātiem. Tā var būt iespēja cilvēkiem ar 1. vai 2. pakāpes HS.
Šīs procedūras laikā ķirurgs ar ķirurģiskām šķērēm, lāzeru vai elektroķirurģiju noņem audu “jumtu” vai augšējo daļu virs sinusa trakta. Pēc tam brūce sadzīst ar minimālām rētām.
Krioinsufflācija
Šī apstrāde ir iespējama 1. vai 2. pakāpes HS. Tas apstrādā sinusa traktu, injicējot tajos šķidru slāpekli. Aukstums sasalst un iznīcina tuneļus.
Lāzera ārstēšana
Lāzers rada gaismas staru, kas rada siltumu. Karstums iznīcina HS izaugumus. Ārstēšana ar lāzeru dažiem cilvēkiem ar HS var izraisīt remisiju.
Iegriezums un drenāža
Lai ātri mazinātu sāpes, jūsu ķirurgs var atvērt gabaliņus un iztukšot strutas no tiem. Šī procedūra īslaicīgi atvieglo sāpes, taču tā ir dārga, un HS pēc tam bieži atgriežas.
Izmaksas
HS operācija var maksāt vairākus tūkstošus dolāru. Plaša izgriešana parasti ir dārgāka nekā deroofing, jo tai nepieciešama vispārēja anestēzija un uzturēšanās slimnīcā. Veselības apdrošināšanai būtu jāsedz visas vai lielākā daļa no šīm procedūrām, izņemot lāzerterapiju.
Komplikācijas
Jebkura operācija rada tādus riskus kā asiņošana un infekcija. Pēc ārstēšanas ir iespējams arī HS atgriezties.
Veicot atklātu operāciju, ārstam kopā ar izaugumiem jānoņem veselīgu audu zona. Tas var atstāt lielas rētas vai audu sacietēšanu zonā, ko sauc par kontraktūrām. Operācija var arī sabojāt nervus vai asinsvadus apstrādātajā zonā.
Audu saudzējoša operācija arī rada rētas, bet parasti mazāk nekā ar atklātu izgriešanu. Tam ir īsāks atveseļošanās laiks nekā izgriešanai, taču slimības atgriešanās iespēja ir liela - aptuveni 50 procenti.
Ieguvumi
Tā kā plaša izgriešana var ievērojami uzlabot dzīves kvalitāti un pat izārstēt slimību, tā bieži tiek dota priekšroka visiem HS posmiem. Operācija noņem sāpīgos gabaliņus, dažreiz neatgriezeniski. Tas vislabāk darbojas, ja to savienojat pārī ar tādām ārstēšanas metodēm kā medikamenti un diētas izmaiņas.
Plaša izgriešana samazina izredzes, ka jūsu izaugumi atgriezīsies. Tas ir vistuvākais HS izārstēšanai.
Deroofing vislabāk darbojas 1. vai 2. posmā HS, un tam ir dažas priekšrocības salīdzinājumā ar plašu izgriešanu. Pirmkārt, tas neprasa vispārēju anestēziju. Tas ir arī salīdzinoši lēts un rada mazāk rētu.
Pētījumos 90 procenti cilvēku, kuriem bija deroofing operācija, teica, ka viņi ieteiktu procedūru. Agrīna slimības pārtraukšana var palīdzēt izvairīties no citu ārstēšanas veidu izmēģināšanas, jo tā izārstē vairāk nekā 85 procentus bojājumu.
Krioinsufflācija ir droša un lēta, un tā darbojas cilvēkiem ar jebkuru HS stadiju. Ir grūti pateikt, cik tas ir efektīvs, salīdzinot ar citām procedūrām, jo pētījumi ir ierobežoti, taču tas ir palīdzējis dažiem cilvēkiem ar HS pārvaldīt savu slimību.
Atgūšana
Atveseļošanās laiks būs atkarīgs no veiktās procedūras veida. Var paiet vairāki mēneši, līdz jūsu brūces pilnībā sadzīst, it īpaši, ja tās ir lielas.
Vienā pētījumā vidēji 2 mēnešus bija vajadzīga lielas brūces sadzīšana pēc HS operācijas, savukārt mazākas brūces sadzija nedaudz vairāk kā mēneša laikā. Lielākā daļa cilvēku teica, ka viņu sāpes ir uzlabojušās 2 līdz 3 nedēļu laikā pēc operācijas.
Līdzņemšana
Ja jums ir simptomi, piemēram, sāpīgi gabali uz ādas vai tuneļi zem tā, apmeklējiet dermatologu vai primārās aprūpes ārstu. Kad esat saņēmis diagnozi, varat sākt pareizo ārstēšanu un runāt ar savu ārstu par to, vai esat kandidāts uz operāciju HS.
