Kas ir trombofilija?
Trombofilija ir stāvoklis, kad dabā sastopamie asins recēšanas proteīni vai asinsreces faktori ir nelīdzsvaroti. Tas var apdraudēt trombu veidošanos.
Asins sarecēšana jeb koagulācija parasti ir laba lieta. Tas aptur asiņošanu, kad esat ievainojis asinsvadu.
Bet, ja šie recekļi neizšķīst vai jums ir tendence attīstīties recekļiem pat tad, ja neesat ievainots, tā var būt nopietna, pat dzīvībai bīstama problēma.
Asins recekļi var atdalīties un pārvietoties pa asinsriti. Cilvēkiem ar trombofiliju var būt paaugstināts dziļo vēnu trombozes (DVT) vai plaušu embolijas attīstības risks. Asins recekļi var izraisīt arī sirdslēkmi un insultu.
Ir grūti pateikt, cik daudz cilvēku ir ar trombofiliju, jo simptomi parādās tikai tad, ja rodas asins receklis. Trombofilija var būt iedzimta vai arī to var iegūt vēlāk dzīvē.
Kādi ir trombofilijas simptomi?
Trombofilija neizraisa nekādus simptomus, tāpēc jūs, iespējams, pat nezināt, ka jums tas ir, ja vien jums nav asins recekļa. Asins recekļa simptomi ir atkarīgi no tā atrašanās vietas:
- roka vai kāja: maigums, siltums, pietūkums, sāpes
- vēders: vemšana, caureja, stipras sāpes vēderā
- sirds: elpas trūkums, slikta dūša, reibonis, svīšana, diskomforts ķermeņa augšdaļā, sāpes krūtīs un spiediens
- plaušas: elpas trūkums, svīšana, drudzis, asiņu atklepošana, ātra sirdsdarbība, sāpes krūtīs
- smadzenes: problēmas ar runu, redzes problēmas, reibonis, vājums sejā vai ekstremitātēs, pēkšņas stipras galvassāpes
DVT parasti ietver tikai vienu kāju. Simptomi var būt:
- teļa vai kājas pietūkums un maigums
- sāpes kājās vai sāpes
- sāpes, kas pastiprinās, ja saliekat kāju uz augšu
- zona ir pieskāriena silta
- āda ir sarkana, parasti kājas aizmugurē, zem ceļa
DVT dažreiz var rasties abās kājās. Tas var notikt arī acīs, smadzenēs, aknās un nierēs.
Ja trombs atbrīvojas un nonāk asinīs, tas var nonākt plaušās. Tur tas var pārtraukt asins piegādi plaušām, ātri kļūstot par dzīvībai bīstamu stāvokli, ko sauc par plaušu emboliju.
Plaušu embolijas simptomi ir:
- sāpes krūtīs
- elpas trūkums
- vieglprātība, reibonis
- sauss klepus vai asiņu vai gļotu atklepošana
- sāpes muguras augšdaļā
- ģībonis
Plaušu embolijai nepieciešama neatliekama medicīniska palīdzība. Ja jums ir daži no šiem simptomiem, nekavējoties zvaniet pa tālruni 911.
Atkārtota aborts var būt arī pazīme, ka Jums varētu būt trombofilija.
Kādi ir trombofilijas cēloņi?
Ir diezgan daudz trombofilijas veidu, no kuriem daži jūs esat dzimis, bet citi - vēlāk.
Ģenētiskie veidi
V faktora Leidena trombofilija ir visizplatītākā no ģenētiskajām formām, kas galvenokārt skar Eiropas senču cilvēkus. Tā ir F5 gēna mutācija.
Lai gan tas palielina jūsu risku, šīs ģenētiskās mutācijas noteikšana nenozīmē, ka jums būs problēmas ar asins recekļiem. Faktiski to dara tikai aptuveni 10 procenti cilvēku ar V faktoru Leidenu.
Otrs izplatītākais ģenētiskais tips ir protrombīna trombofilija, kas galvenokārt skar Eiropas senču cilvēkus. Tas ietver mutāciju F2 gēnā.
Trombofilijas ģenētiskie veidi var palielināt vairāku abortu risku, taču lielākajai daļai sieviešu ar šīm ģenētiskajām mutācijām grūtniecība ir normāla.
Citas iedzimtas formas ietver:
- iedzimta disfibrinogenēmija
- iedzimts antitrombīna deficīts
- heterozigota proteīna C deficīts
- heterozigota proteīna S deficīts
Iegūtie veidi
Visizplatītākais iegūtais veids ir antifosfolipīdu sindroms. Apmēram 70 procenti no skartajiem ir sievietes. Arī 10 līdz 15 procentiem cilvēku ar sistēmisku sarkano vilkēdi ir antifosfolipīdu sindroms.
Tas ir autoimūns traucējums, kas izraisa antivielu uzbrukumu fosfolipīdiem, kas palīdz uzturēt asinis atbilstošā konsistencē.
Antifosfolipīdu sindroms var palielināt grūtniecības komplikāciju risku, piemēram:
- preeklampsija
- spontāns aborts
- nedzīvi dzimuši bērni
- mazs dzimšanas svars
Citi iegūtas trombofilijas cēloņi ir:
- ilgstošs gultas režīms, piemēram, slimības laikā vai pēc uzturēšanās slimnīcā
- vēzis
- traumatisks ievainojums
- iegūta disfibrinogenēmija
Neatkarīgi no tā, vai Jums ir trombofilija, asins recekļu veidošanās ir vairāki citi riska faktori. Daži no tiem ir:
- aptaukošanās
- operācija
- smēķēšana
- grūtniecība
- perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana
- hormonu aizstājterapija
Kā tiek diagnosticēta trombofilija?
Trombofilija tiek diagnosticēta, veicot asins analīzes. Šie testi var identificēt stāvokli, bet ne vienmēr var noteikt cēloni.
Ja jums vai kādam no jūsu ģimenes ir trombofilija, ģenētiskā pārbaude var identificēt citus ģimenes locekļus ar tādu pašu stāvokli. Apsverot ģenētisko testēšanu, jums jājautā savam ārstam, vai rezultāti varētu ietekmēt lēmumus par ārstēšanu.
Trombofilijas ģenētiskā pārbaude jāveic tikai kvalificēta ģenētiskā konsultanta vadībā.
Kādas ir trombofilijas ārstēšanas iespējas?
Jums var nebūt nepieciešama ārstēšana, ja vien Jums nav izveidojies asins receklis vai ja Jums ir augsts risks to attīstīt. Daži faktori, kas var ietekmēt lēmumus par ārstēšanu, ir:
- vecums
- ģimenes vēsture
- vispārējā veselība
- dzīvesveids
Ir dažas lietas, ko varat darīt, lai samazinātu trombu veidošanās risku:
- Ja jūs smēķējat, pārtrauciet.
- Saglabājiet veselīgu svaru.
- Regulāri vingrojiet.
- Uzturēt veselīgu uzturu.
- Centieties izvairīties no ilgstošas neaktivitātes vai gultas režīma.
Zāles var ietvert antikoagulantus, piemēram, varfarīnu vai heparīnu. Varfarīns (Coumadin vai Jantoven) ir iekšķīgi lietojamas zāles, taču, lai sāktu strādāt, nepieciešamas dažas dienas. Ja jums ir trombs, kam nepieciešama tūlītēja ārstēšana, heparīns ir ātras darbības injicējamas zāles, kuras var lietot kopā ar varfarīnu.
Jums būs jāveic regulāra asins pārbaude, lai pārliecinātos, ka lietojat pareizu varfarīna daudzumu. Asins analīzes ietver protrombīna laika testu un starptautisko normalizēto attiecību (INR).
Ja deva ir pārāk maza, jums joprojām būs trombu veidošanās risks. Ja deva ir pārāk liela, pastāv pārmērīgas asiņošanas risks. Pārbaudes palīdzēs ārstam pielāgot devu pēc nepieciešamības.
Ja Jums ir trombofilija vai ja lietojat antikotinošus medikamentus, pirms medicīnisko procedūru veikšanas noteikti informējiet par to visus veselības aprūpes speciālistus.
Kāda ir trombofilijas perspektīva?
Jūs nevarat novērst iedzimtu trombofiliju. Lai gan jūs nevarat pilnībā novērst iegūto trombofiliju, ir dažas darbības, kuras varat veikt, lai samazinātu asins recekļa veidošanās iespējas.
Asins recekļi jāārstē nekavējoties, tāpēc iemācieties brīdinājuma zīmes.
Jums var būt trombofilija un nekad nav izveidojies trombs vai nepieciešama ārstēšana. Dažos gadījumos ārsts var ieteikt ilgstoši lietot asins šķidrinātājus, kam būs nepieciešama periodiska asins pārbaude.
Trombofiliju var veiksmīgi vadīt.
