Sāpes krūtīs var būt satraucošas. Bet ko tas nozīmē, ja norijot jūtat sāpes krūtīs?
Rīšanas laikā sāpes krūtīs var izraisīt vairāki apstākļi. Bieži vien ir citi simptomi, piemēram, grēmas, apgrūtināta rīšana vai slikta dūša. Lasiet tālāk, lai uzzinātu par iespējamiem šo sāpju cēloņiem un to, kā viņi tiek diagnosticēti un ārstēti.
Sāpes krūtīs cēloņi norijot
Dziļāk iegremdēsimies visbiežāk sastopamajos apstākļos, kas norijot var izraisīt sāpes krūtīs. Katram stāvoklim ir savi specifiski simptomi un cēloņi.
Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD)
GERD ir tad, kad kuņģa saturs atkal virzās uz augšu barības vadā. Tas krūšu vidū var izraisīt sāpīgu, dedzinošu sajūtu, ko sauc par grēmas. Sāpes var rasties norijot vai neilgi pēc ēšanas.
Citi GERD simptomi var būt:
- slikta dūša vai vemšana
- apgrūtināta rīšana (disfāgija)
- regurgitācija
- sajūta, ka kaut kas ir iesprūdis kaklā
- slikta elpa
GERD var notikt, ja pavājinās gredzenveida muskuļi, kas savieno jūsu barības vadu ar kuņģi (sfinkteru). Tas ļauj kuņģa skābei vai pārtikai plūst no vēdera barības vadā. Hiatal trūce var izraisīt arī GERD.
Daži no iespējamiem GERD riska faktoriem ir:
- kam ir liekais svars vai aptaukošanās
- lietojot noteiktus medikamentus, piemēram:
- antihistamīni
- kalcija kanālu blokatori
- astmas zāles
- grūtniecība
- smēķēšana
Ezofagīts
Ezofagīts ir barības vada iekaisums. Ja tas netiek ārstēts, tas var izraisīt čūlas, rētas vai smagu barības vada sašaurināšanos. Tas, savukārt, var ierobežot barības vada darbību.
Ezofagīts var izraisīt sāpes krūtīs, kā arī sāpīgu norīšanu. Papildu simptomi var būt:
- grēmas
- pārtika iestrēgst barības vadā
- regurgitācija
Ezofagitam ir daudz iespējamo cēloņu, tostarp:
- GERD
- alerģijas
- kairinājums no dažām zālēm, piemēram:
- antibiotikas
- NPL
- osteoporozes medikamenti
- barības vada infekcijas, piemēram:
- herpes
- citomegalovīruss (CMV)
- sēnīšu infekcijas
Hiatal trūce
Hiatal trūce notiek tad, kad vēdera augšdaļa sāk izspiesties caur nelielu diafragmas atveri (pārtraukumu). Jums var būt neliela hiatal trūce un to nezināt. Tomēr lielāki bieži izraisa simptomus.
Hiatal trūce dažkārt var izraisīt pārtikas vai kuņģa skābes veidošanos barības vadā. Tas var izraisīt grēmas jūsu krūtīs, bieži vien pēc norīšanas vai ēšanas.
Citi hiatal trūces simptomi var būt:
- grūtības norīt
- regurgitācija
- elpas trūkums
- vemšana ar asinīm
- asinis izkārnījumos
Hiatal trūcei var būt vairāki cēloņi, tostarp ar vecumu saistītas izmaiņas un ievainojumi. Tas var notikt arī no pastāvīga spiediena, kas tiek piemērots zonai klepus, vemšanas vai sasprindzinājuma dēļ zarnu kustības laikā.
Jūs varat arī piedzimt ar lielāku pārtraukumu.
Barības vada striktūras
Barības vada striktūra ir patoloģiska barības vada sašaurināšanās. Tā kā barības vads ir šaurāks nekā vajadzētu, norīšana var izraisīt sāpes krūtīs, norijot.
Citi simptomi var būt:
- rīšanas grūtības, īpaši cietie ēdieni
- regurgitācija
- sajūta, ka kaut kas ir iesprūdis kaklā
- neizskaidrojams svara zudums
Labdabīgi vai nekancerozi barības vada sašaurināšanās cēloņi var būt:
- GERD
- ezofagīts
- norijot kodīgu ķīmisku vielu
- staru ārstēšana vēža ārstēšanai
- ilgstoši izmantojot nazogastrisko cauruli
- kam ir barības vada procedūra vai operācija
Barības vada sašaurināšanās cēloņi var būt arī ļaundabīgi (vēža). Šajā gadījumā audzēja klātbūtne var bloķēt vai saspiest barības vadu.
Primārie barības vada kustību traucējumi (PEMD)
Parasti barības vads saraujas, lai pārtiku, ko esat apēdis, virzītu uz leju vēderā. Barības vada kustību traucējumi rodas, ja šīs kontrakcijas ir neregulāras vai tās nav.
Tā kā kontrakcijas nav koordinētas, norijot, PEMD var izraisīt sāpes krūtīs. Dažos gadījumos šīs sāpes var pat sajaukt ar sirds sāpēm (stenokardiju). Citi simptomi var būt:
- grūtības norīt
- regurgitācija
- sajūta, ka kaut kas ir iesprūdis kaklā
Ir vairāki dažādi PEMD veidi, piemēram:
- Difūza barības vada spazma. Šīs kontrakcijas barības vadā nav koordinētas un neorganizētas.
- Riekstkodis barības vads. Saukts arī par jackhammer barības vadu, kontrakcijas šajā ir koordinētas, bet ļoti spēcīgas.
- Achalasia. Sfinkteris, kas nonāk kuņģī, neatslābina. Achalasia ir ļoti reti sastopama.
Nav skaidrs, kas izraisa šos traucējumus. Šķiet, ka tie ir saistīti ar patoloģisku nervu darbību, kas kontrolē jūsu barības vada gludo muskuļu kontrakcijas.
Barības vada plīsums
Barības vada plīsums vai perforācija notiek, ja barības vadā ir caurums. Tas potenciāli var būt bīstams dzīvībai.
Galvenais simptoms ir sāpes vietā, kur atrodas caurums, kas parasti lokalizējas krūtīs vai kaklā. Jums būs arī sāpes un rīšanas grūtības. Citi simptomi ir:
- palielināta sirdsdarbība
- ātra elpošana
- vemšana, kurā var būt asinis
- drudzis
- klepus
Barības vada asaru var izraisīt vairākas lietas, tostarp:
- medicīniskas procedūras ap kaklu vai krūtīm vai ar tām saistītas
- kakla vai krūškurvja trauma vai trauma
- spēcīga vemšana
- nopietni GERD bojājumi
- norijot svešķermeni vai kodīgu ķīmisku vielu
- kam ir audzējs barības vadā vai ap to
Kā tiek diagnosticēts cēlonis?
Lai diagnosticētu, kāpēc jums ir šīs sāpes, ārsts vispirms veiks medicīnisko vēsturi un veiks fizisku pārbaudi. Tā kā sāpes krūtīs var norādīt uz tādiem apstākļiem kā sirdslēkme, viņi arī vēlēsies veikt testus, lai izslēgtu sirds stāvokli.
Kad sirds slimība ir izslēgta, ārsts var veikt vienu vai vairākus no šiem testiem, lai palīdzētu noteikt diagnozi:
- Endoskopija. Šajā procedūrā ārsts izmanto nelielu elastīgu mēģeni (endoskopu) ar pievienotu kameru, lai apskatītu barības vadu un kuņģi.
- Rentgens. Rentgenstari var palīdzēt ārstam vizualizēt krūšu un rīkles laukumu, lai pārbaudītu bojājumus vai strukturālas novirzes. Viena veida metode, bārija bezdelīga, izmanto bārija šķīdumu, lai pārklātu jūsu gremošanas traktu. Tas atvieglo rentgena staru novērošanu.
- Biopsija. Dažos gadījumos ārsts var vēlēties ņemt audu paraugu, lai tos pārbaudītu laboratorijā. To var izdarīt endoskopijas laikā.
- Barības vada manometrija. Šajā testā tiek izmantota maza caurule, lai mērītu barības vada muskuļu kontrakciju spiedienu, norijot. Tas var pārbaudīt dažādas barības vada zonas.
- Barības vada pH monitorings. Šis tests mēra pH jūsu barības vadā 24 līdz 48 stundu laikā. Tas palīdz ārstam noteikt, vai kuņģa skābe ieplūst barības vadā. Monitoru var ievietot barības vadā uz mazas plānas caurules vai, endoskopijas laikā pievienojot bezvadu ierīci barības vadā.
Medicīniskās procedūras
Ārstēšana, ko ārsts nosaka sāpēm krūtīs rīšanas laikā, būs atkarīga no īpašā stāvokļa, kas to izraisa.
Zāles
Atkarībā no diagnozes ārsts var izrakstīt zāles. Dažas iespējas ietver:
- H2 blokatori, kas samazina jūsu saražotās kuņģa skābes daudzumu
- protonu sūkņa inhibitori, kas bloķē kuņģa skābes veidošanos
- zāles, kas palīdz atslābināt barības vada muskuļus, piemēram, nitrāti vai kalcija kanālu blokatori
- steroīdu zāles iekaisuma ārstēšanai, kas saistīts ar ezofagītu
- tricikliskie antidepresanti, kas palīdz mazināt sāpes barības vadā
- antibiotikas vai pretsēnīšu līdzekļi infekcijas ārstēšanai
Procedūras
Daži procedūru piemēri, kas var palīdzēt ārstēt sāpes krūtīs norijot, ir šādi:
- Paplašināšanās. Šajā procedūrā, ko izmanto barības vada sašaurināšanai, caurule ar nelielu balonu tiek ievadīta jūsu barības vadā. Pēc tam balons tiek paplašināts, lai palīdzētu atvērt barības vadu.
- Botulīna toksīna injekcija. Botulīna toksīna injekcijas barības vadā var palīdzēt atslābināt barības vada muskuļus, kavējot nervu impulsus.
- Stenta izvietošana. Smagos barības vada sašaurināšanās gadījumos var ievietot īslaicīgas paplašināmas caurules, ko sauc par stentiem, lai palīdzētu uzturēt barības vadu atvērtu.
Ķirurģija
Operācija parasti ir tikai iespēja, ja tādas procedūras kā medikamenti un dzīvesveida pielāgošana nedarbojas, lai atvieglotu simptomus. Daži ķirurģisko procedūru piemēri:
- Fundoplication. Veicot šo laparoskopisko operāciju, ārsts šuj vēdera augšdaļu ap barības vadu. Tas nostiprina sfinkteru, novēršot kuņģa skābes plūsmu uz augšu.
- Citas GERD operācijas. Ārsts arī citādi var pievilkt sfinkteru, kas ved no barības vada uz kuņģi. Dažas iespējas ietver siltuma bojājumu izveidošanu un magnētisko lodīšu izmantošanu.
- Trūces labošana. Lai ķirurģiski labotu hiatal trūci, ārsts atkal ievilks jūsu vēderu vēderā. Pēc tam viņi var padarīt jūsu pārtraukumu mazāku.
- Miotomija. Tas nozīmē, ka tiek sagriezti muskuļi, kas uzklāj jūsu apakšējo barības vadu, kas var vājināt muskuļu kontrakcijas. Pieejama arī šīs procedūras minimāli invazīvā versija.
- Perforācijas remonts. Cilvēkiem, kuriem barības vadā ir asaras, urbums bieži ir jāaizver ķirurģiski.
Pašapkalpošanās procedūras
Papildus ārstējošā ārsta noteiktajai ārstēšanai ir arī darbības, kuras varat veikt mājās, lai atvieglotu simptomus. Piemēram, jūs varat:
- Lai atvieglotu GERD simptomus, lietojiet bezrecepšu zāles.
- Nosakiet pārtikas produktus, kas izraisa jūsu simptomus, un izslēdziet tos no diētas.
- Ierobežojiet patērētā kofeīna un alkohola daudzumu.
- Mainiet savus ēšanas paradumus. Ēdiet mazākas maltītes biežāk un izvairieties no ēšanas vismaz 2 stundas pirms gulētiešanas.
- Pārliecinieties, ka uzreiz pēc ēšanas neslinkojiet un neaizgulieties.
- Paceliet galvu apmēram 6 collas, ja grēmas jūs traucē naktī.
- Valkājiet brīvu apģērbu, kas mazāk ietekmē jūsu vēderu.
- Zaudēt svaru, ja nepieciešams.
- Atmest smēķēšanu. Šīs lietotnes var palīdzēt.
- Konsultējieties ar savu ārstu par augu izcelsmes zāļu lietošanu, lai atvieglotu grēmas, kas var ietvert lakricu, kumelītes un slidenu gobu.
Vai ir veidi, kā novērst šāda veida sāpes?
Nevar novērst visus sāpes krūtīs rīšanas laikā. Tomēr dažos gadījumos jūs varat veikt pasākumus, lai mazinātu risku. Daži no šiem soļiem ietver:
- saglabājot mērenu svaru
- atmest smēķēšanu
- izvairīšanās no ēdieniem vai dzērieniem, kas, visticamāk, izraisa grēmas
- ēdot mazākas porcijas ēdienreizēs un neēdot vēlu vakarā
- jebkuru zāļu lietošana ar pilnu glāzi ūdens
- izvairoties no darbībām, kas var radīt spiedienu uz vēderu, piemēram, smagas pacelšanas vai sasprindzināšanas laikā, kad notiek zarnu kustība
Apakšējā līnija
Norijot, sāpes krūtīs var izraisīt dažādi apstākļi, piemēram, GERD, ezofagīts vai hiatal trūce.
Ārstēšana, ko saņemsit pret šāda veida sāpēm, ir atkarīga no cēloņa. Ārstēšana bieži koncentrējas uz dzīvesveida izmaiņām un medikamentiem. Operācija parasti ir ieteicama tikai tad, ja konservatīvākas ārstēšanas metodes neatbrīvo simptomus.
Ir svarīgi atcerēties, ka sāpes krūtīs dažkārt var liecināt par ārkārtas medicīnisko situāciju, piemēram, sirdslēkmi. Ja rodas jaunas vai neizskaidrojamas sāpes krūtīs, noteikti meklējiet neatliekamo palīdzību.
