Pārskats
Subhondrālā skleroze ir kaula sacietēšana tieši zem skrimšļa virsmas. Tas parādās vēlākajās osteoartrīta stadijās.
Subhondrālā skleroze ir izplatīta kaulos, kas atrodas pie nesošajām locītavām, piemēram, ceļgaliem un gurniem. Var ietekmēt citas locītavas, ieskaitot roku, pēdu vai mugurkaulu.
Kad Jums ir subhondrālā skleroze, apgabals tieši zem skrimšļa slāņa piepildās ar kolagēnu un kļūst blīvāks nekā veselais kauls. Šie kauli ne vienmēr ir stingrāki vai grūtāki, kā kādreiz domāja.
Gan subhondrālās sklerozes, gan osteoartrīta cēloņi vēl nav skaidri. Tiek turpināti pētījumi, lai noskaidrotu, vai viens nosacījums izraisa otru, vai arī tie abi ir pamata stāvokļa simptomi, kas vēl nav izprasts.
“Chondra” ir vēl viens vārds skrimšļiem, tāpēc subchondral nozīmē “zem skrimšļiem”. “Skleroze” nozīmē sacietēšanu.
Subhondrālās sklerozes cēloņi
Jūsu kaulu audi tiek nepārtraukti remontēti un nomainīti, it īpaši daļā, kas atrodas blakus locītavai. Kad Jums ir subhondrālā skleroze, kaut kas izraisa aizvietoto audu blīvumu un kolagēna daudzumu vairāk nekā parastajā kaulā.
Neskatoties uz intensīvu pētījumu pēdējās desmitgadēs, subhondrālās sklerozes cēlonis vēl nav skaidri saprotams.
Subhondrālā skleroze parādās vēlākajās osteoartrīta stadijās, kad notiek skrimšļa deģenerācija.
Ilgu laiku tika uzskatīts, ka skleroze ir osteoartrīta rezultāts. Bet daži nesenie pētījumi liecina, ka agrākajās osteoartrīta stadijās subhondrālajā kaulā var būt izmaiņas. Tiek uzskatīts, ka šīs agrīnās izmaiņas varētu būt artrīta cēlonis, nevis rezultāts.
Vecāks viedoklis ir tāds, ka, kļūstot biezākam kaula galam, tas var sabojāt locītavas skrimšļus, izraisot osteoartrītu.
Kas ir pakļauts riskam?
Subhondrālās sklerozes riska faktori ir tādi paši kā osteoartrīta gadījumā. Tie, kuri to visticamāk saņems, ir:
- vecāki pieaugušie
- sievietes pēcmenopauzes periodā
- tiem, kuriem ir liekais svars vai aptaukošanās
Citi faktori, kas palielina subhondrālās sklerozes iespējamību, ir:
- locītavu traumas sporta vai nelaimes gadījumā
- atkārtots stress locītavām
- nepareizi salikti kauli, īpaši pie ceļa vai gūžas
- ģenētika
Subhondrālās sklerozes simptomi
Subhondrālā skleroze parasti parādās pēdējās osteoartrīta stadijās. Tas nedod jums simptomus atsevišķi no osteoartrīta simptomiem.
Osteoartrīts ir skrimšļa nodilums vai deģenerācija locītavā. Tā ir progresējoša slimība, kas iet cauri posmiem.
Artrītam pasliktinoties, kaula laukums tieši zem skrimšļa kļūst blīvāks. Jūs to nejutīsit. To var noteikt tikai ar rentgena vai MRI palīdzību.
Subhondrālā skleroze var nepalielināt skrimšļa zaudēšanas risku jūsu locītavā. Faktiski 2014. gada pētījums liecina, ka tas var aizsargāt pret skrimšļa zudumu un vietas sašaurināšanos jūsu locītavā.
Bet subhondrālā skleroze var iet kopā ar locītavu sāpju pastiprināšanos, kas nāk ar artrītu. Sasniedzot šo posmu, jums parasti ir subhondrālā skleroze.
Cistu veidošanās subhondrālās sklerozes gadījumā
Subhondrālās kaulu cistas (SBC) ir vēl viens osteoartrīta simptoms. Jūs nezināt, vai jums ir šīs cistas. Viņi vispirms parādās rentgena staros kā mazi ar šķidrumu pildīti maisiņi tieši zem locītavas skrimšļa virsmas.
SBC neārstē atsevišķi no jūsu osteoartrīta. Tikai daži cilvēki ar osteoartrītu saņem SBC.
Pētījumā, kurā piedalījās 806 cilvēki ar sāpīgu ceļa locītavas artrītu, tikai 31 procentam bija subhondrālas cistas. Lielāka daļa no tām bija sievietes. Salīdzinājumam - 88 procentiem vienas un tās pašas cilvēku grupas bija subhondrālā skleroze.
Tehniski SBC nav cistas, jo tām nav slēgta šūnu slāņa, tāpat kā citām cistām. Vēlākajos posmos SBC var sacietēt kaulā un vairs nesatur šķidrumu.
Citi SBC nosaukumi ir subhondrāli bojājumi un ģeodi.
Kaulu spurs
Kaulu kauliņi, kas pazīstami arī kā osteofīti, ir vēl viens osteoartrīta simptoms vēlākos posmos. Nav pierādījumu, ka tos izraisījusi subhondrālā skleroze.
Subhondrālās sklerozes diagnosticēšana
Subhondrālā skleroze rentgenogrammā parādās kā palielināta blīvuma reģions. Ja jūs ārstējat galvenās locītavas osteoartrītu, ārsts, iespējams, lūgs periodisku rentgena skarto locītavu kā daļu no uzraudzības. Viņi var arī pieprasīt MRI.
Kad subhondrālā skleroze ir redzama uz rentgena vai MRI, jūs, iespējams, jau zināt, ka jums ir osteoartrīts.
Subhondrālās sklerozes ārstēšana
Subhondrālā skleroze netiek ārstēta atsevišķi, bet gan kā daļa no ārstēšanas osteoartrīta gadījumā. Artrīta ārstēšana var ietvert:
NPL
Pirmās līnijas ārstēšana parasti ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL). Šīs bezrecepšu zāles palīdz mazināt iekaisumu locītavās un ietver:
- ibuprofēns (Advil, Motrin)
- aspirīns (Sv. Jāzeps)
- naproksēns (Aleve, Naprosyn)
Daži recepšu NSPL ietver:
- diklofenaks (Voltarens)
- celekoksibs (Celebrex)
- piroksikāms (Feldene)
- indometacīns (Tivorbex)
Fizioterapija
Fizikālā terapija ir vērsta uz muskuļu stiprināšanu ap locītavu, lai mazinātu slodzi. Ceļa gadījumā tas ietver augšstilba un teļa muskuļus. Var palīdzēt arī tādi vingrinājumi ar zemu triecienu kā peldēšana un riteņbraukšana.
Fizioterapeits var izstrādāt jums vingrojumu programmu, kas atbilst jūsu spēka un izturības līmenim.
Svara zudums
Svara zaudēšana var ievērojami samazināt ietekmi uz ceļa, gūžas un mugurkaula locītavām, kas nes svaru. Ja jums ir liekais svars, papildu svara noņemšana var palīdzēt mazināt sāpes.
Injekcijas
Cilvēkiem ar sāpīgu artrītu, kas nereaģē uz konservatīvu ārstēšanu, var izmantot divu veidu injekcijas:
- Kortikosteroīdi. Šīs injekcijas skartajā locītavā dažkārt var sniegt atvieglojumu. Efekts ilgst tikai mēnesi vai divus. Kortikosteroīdus nav ieteicams ilgstoši ārstēt to blakusparādību dēļ.
- Viskozu papildinājumi, piemēram, Synvisc. Tās ir hialuronskābes injekcijas jūsu locītavā. Hialuronskābe ir daļa no dabīgā smērvielas, ko sauc par sinoviālo šķidrumu, kas ieskauj jūsu locītavas.
Ķirurģija
Operācija ir pēdējais līdzeklis, kad visas pārējās ārstēšanas metodes neizdodas. Gūžas un ceļa locītavas protezēšanas operācijas tagad ir izplatītas. Bet operācija ir saistīta ar blakusparādību risku un sāpju mazināšanu.
Līdzņemšana
Subhondrālā skleroze ir izmaiņas jūsu kaulaudos, kas rodas vēlākajos osteoartrīta posmos. Tas ir kaut kas, ko ārsts atpazīs uz rentgena vai MRI, vienlaikus novērojot osteoartrīta progresēšanu. To neārstē atsevišķi no artrīta.
Osteoartrīts ir ļoti izplatīts stāvoklis, it īpaši, ja mēs novecojam vai mums ir locītavu traumas. Tas ietver mūsu locītavu skrimšļa zudumu vai deģenerāciju.
Neskatoties uz gadu desmitiem ilgiem intensīviem pētījumiem, šī kopējā stāvokļa cēloņi vēl nav skaidri izprasti. Ārstēšana, ieskaitot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, fizikālo terapiju, svara zudumu un zemas ietekmes vingrinājumus, var palīdzēt sasniegt simptomus.
Dažreiz ir nepieciešami spēcīgāki pretsāpju medikamenti. Locītavu endoprotezēšanas operācija ir pēdējā iespēja. Ja osteoartrīta dēļ rodas sāpes, konsultējieties ar ārstu par labāko pieeju.
