Mēs visi zinājām, ka tas galu galā notiks. Tagad ir pienācis laiks.
Mans trešās puses cukura diabēta piegādes uzņēmums ir ieviesis politiku, lai ierobežotu katru mēnesi atļauto testa sloksņu skaitu tieši tāpēc, ka esmu Dexcom G5 nepārtrauktā glikozes monitorā.
Šīs politikas pamatojums izriet tieši no FDA lēmuma 2016. gada beigās, atļaujot lietot CGM datus pirkstu nospiedumu testa rezultātu vietā, pieņemot medikamentus un citus lēmumus par ārstēšanu.
Piegādes uzņēmums, kuru man apdrošinātājs pieprasa izmantot visām D piegādēm, beidzot ir ieguvis vēju no šīs “aizstāt pirkstu nūjas” valodas un rezultātā mēģina ierobežot glikozes testa sloksņu skaitu, ko var iegūt Dexcom CGM lietotāji. katru mēnesi.
No viņu viedokļa tas varētu šķist loģiski. Bet kā cilvēks, kurš kopš 5 gadu vecuma cīnījās ar 1. tipa cukura diabētu, es zinu labāk. Man tas nav labi, un es cīnos ar šo kļūdaino politiku.
Tā kā visi no mums T1D, kas lieto CGM, zina, ka slimības dienas, pazaudēti datu signāli, precizitātes trūkumi un ādas kairinājumi, kas traucē sensoru nodilumu, ir tikai daži no iemesliem, kāpēc mums jāspēj atgriezties pie tradicionālajiem glikozes mērītājiem jebkurā vietā brīdis - dažreiz vairākas reizes dienā.
Tas ir ne tikai mans viedoklis, bet mana ārsta rīkojums, ka man ir nepieciešama piekļuve ne tikai diviem pirkstu nospiedumu testiem dienā, pat ja es valkāju Dexcom CGM. Tāpēc es daru cīņu ne tikai par savām tiesībām iegūt vairāk sloksņu pēc vajadzības, bet arī par ikvienu, kurš varētu būt tādā pašā situācijā, kuru skārusi šī nežēlīgā politika.
Lūk, kā tas viss samazinājās.
Dexcom apzīmējums Sparks Policy Change
Man ir Mičiganas HMO apdrošināšanas plāns Blue Cross / Blue Shield (Blue Care Network), kas prasa man iet cauri Mičiganā bāzētai piegādes kompānijai. Es nevaru saņemt savas preces tieši no Dexcom (jo tās atrodas Kalifornijā) vai pat manā vietējā aptiekā ilgāk par mēnesi. Tā ir mana realitāte.
Pēdējo vairāku mēnešu laikā es pārkārtoju vairāk Dexcom CGM sensoru, pāris jaunu G5 raidītāju un to jauno skārienekrāna uztvērēju. Tie bija trīs atsevišķi pasūtījumi, kas tika veikti dažādos laikos, pamatojoties uz garantijām, tāpēc tie tika izkaisīti 2018. gada pirmajā pusē.
Tikmēr man pietrūka testa pirkstu lentīšu, tāpēc mans endo uzrakstīja jaunu recepti par nepieciešamo daudzumu. Nav problēmu, vai ne?
Nepareizi. Es nekad neesmu dzirdējis par pasūtījumu, un tas nekad netika parādīts, tāpēc es piezvanīju piegādes uzņēmumam un uzzināju, ka viņi mani ir "atzīmējuši" par Dexcom G5 CGM lietošanu, kas FDA ir atzīta par "terapeitiskās CGM" ierīci, kas ļauj jāizmanto ārstēšanai un lēmumiem par insulīna dozēšanu. Tas nozīmē, ka precizitāte tagad tiek uzskatīta par līdzvērtīgu pirkstu nospiedumu testiem. Medicare politikas veidotāji arī pieņēma šo jauno apzīmējumu.
Šī FDA lēmuma pieņemšanas laikā daudzi no mums D-kopienā, kas bija (un joprojām paliek) satraukti par šo “dozēšanas prasību”, arī brīdināja, ka to var izmantot par pamatu, lai ierobežotu BG sloksnes. Ja nezināt diabēta pārvaldības detaļas, politikas veidotājiem ir diezgan viegli ietaupīt naudu, atgriežot glikozes testa sloksņu pārklājumu.
Lai gan tas prasīja vairāk nekā gadu, mans trešo personu piegādātājs galu galā nokļuva šajā vietā.
Dienas ierobežojums glikozes testēšanai
Kā Dexcom G5 lietotājam man teica, ka manas BG sloksnes tagad ir ierobežotas ar divām dienā vai kopā četrām kastēm, kas man ilgst 90 dienas.
Es iebildu, sakot, ka mans ārsts ir uzrakstījis Rx tieši par lielāku summu. Esmu testējis 4-6 reizes dienā, it īpaši, ja mans CGM dažreiz bija ārpus ķermeņa.
Klientu apkalpošanas pārstāvis man teica, ka šī ir mana apdrošināšanas pārvadātāja diktēta politika, un tā būs jāpārskata uzraugam. Es viņai pateicos un noliku klausuli. Hmmm…
Nākamās nedēļas laikā es pavadīju daudz laika, veicot tālruņa zvanus starp abiem uzņēmumiem, un faktiski varēju apstiprināt, ka mans apdrošinātājs Blue Care Network nebija diktējis šo tikai divu sloksņu politiku, kas saistīta ar manu Dexcom G5 izmantot. Es arī ieguvu jaunāku recepti no sava endo biroja par summu 4x dienā (360 sloksnes 90 dienas). Es arī uzrakstīju personīgu vēstuli savai trešās puses piegādes uzņēmumam par manām politikas līmeņa bažām.
Galu galā man izdevās iegūt supervizora OK vadītāju, kas ļautu man piegādātājam vairāk sloksņu.
Bet cik daudz darba un laika tajā ieguldīts! Runājiet par sloga uzlikšanu pacientam, lai iegūtu nepieciešamos medikamentus un ārstēšanu!
Esmu dziļi noraizējusies par citiem, kurus šī vispārējā politika noteikti ietekmēs - it īpaši, ja viņi uzskata, ka to ir ieviesis viņu apdrošinātājs.
Un, zinot, ka tagad mums ir gan Dexcom G6, gan Abbott FreeStyle Libre Flash sistēmas, kurām nav nepieciešama nekāda kalibrēšana, es pilnībā apzinos, ka šī pašreizējā ar G5 saistītā cīņa par testa strēmelēm ir posms nākamā līmeņa konfliktam; maksātāji, visticamāk, mēģinās vispār pārtraukt sloksņu pārklāšanu, kļūdaini uzskatot, ka sloksnes kādreiz ir vajadzīgas tikai kalibrēšanas vajadzībām. Ugh.
Mana ignorēšanas / politikas maiņas vēstule
Mūsu sarunu laikā manas trešās puses piegādātāja uzņēmuma vadītājs man teica, ka esmu pirmais, kurš ar viņiem ir izvirzījis šīs problēmas.
Viņi arī šķita diezgan pārsteigti, dzirdot par iespējamu vajadzību pēc vairāk sloksnēm, pamatojoties uz to, ko viņi ir lasījuši par Dexcom CGM un normatīvajiem apzīmējumiem. Šis bija mācību brīdis, ja tāds kādreiz bija!
Tāpēc es saņēmu e-pasta adresi un kopā ar savu politikas vēstuli nosūtīju, cerot, ka tas palīdzēs informēt šo uzņēmumu par slimību, kuru viņi atbalsta, un pat rada izmaiņas.
Man tas viss ir piespiedu “nemedicīniskas nomaiņas” ģimenē - situācijā, kad maksātāji neņem vērā ārsta receptes un pacientam piespiež noteiktus medikamentus vai ārstēšanas parametrus, pamatojoties uz viņu pašu galvenajām līnijām. Tie, kas dzīvo dzīvībai bīstamos apstākļos, šeit ir lielākie zaudētāji, jo neviens nav vērsts uz mūsu individuālajām medicīniskajām vajadzībām. Tas ir kopainas jautājums, pret kuru es šeit cīnos.
Šeit ir galvenie manis sūtītās vēstules punkti:
– – – – – – – – – – –
Individuālā līmenī un plašākā politikas līmenī šis testa sloksņu vispārīgais ierobežojums ir pretrunā ar mana ārsta recepti, kas nepieciešams medicīniski.
Saskaņā ar Dexcom G5 lietotāja rokasgrāmatu “Sensora glikozes rādījums var atšķirties no jūsu cerībām un simptomiem. Šajā gadījumā nomazgājiet rokas un ar BG mērītāju nomēriet glikozes līmeni asinīs ar pirkstu, lai apstiprinātu cerības un simptomus. ”
Manā situācijā mans endokrinologs ir izrakstījis sekojošo: 4 testa sloksnes dienā vai 360 360 kopā ar 90 dienu recepti (salīdzinājumā ar jūsu ieteikto 180 dienu piegādi šajos trīs mēnešos).
Tam ir vairāki iemesli, kas dokumentēti mana ārsta diagrammas piezīmēs:
- Šī summa veido ne tikai manas divas nepieciešamās kalibrēšanas dienas ar Dexcom G5, bet arī reizes, kad es neizmantoju savu Dexcom G5 un citas situācijas, piemēram, slimības, pazaudētus datu signālus un dublējumus hipoglikēmijas / hiperglikēmijas gadījumos, kad klīniskie dati parāda Dexcom G5 G5 nav tik precīzs.
- Vidēji 2-3 reizes nedēļā es piedzīvoju “saspiešanas kritumus”, apgāžoties un guļot uz sava Dexcom G5 sensora. Tā rezultātā, saņemot brīdinājumu par zemu līmeni, izmantojot CGM, man ir jāapstiprina CGM dati ar pirkstu, lai nodrošinātu precizitāti.
- Turklāt Dexcom G5 ir FDA apstiprināts septiņām nodiluma dienām - vai 28 dienas četru sensoru kastei katru mēnesi. Tas nozīmē, ka katrā testēšanas sloksnē šajā politikā nav iekļauti vismaz 6-8 pirkstu spieķi katrā 90 mēnešu periodā.
Skaidrs, ka FDA un turpmākā Medicare klasifikācija neprasa, lai pirkstu spieķu vietā tiktu izmantots Dexcom G5. Tā vietā abas federālās aģentūras paziņo, ka pacients var izmantot Dexcom G5, nevis pirkstu nūjas, lai pieņemtu lēmumus par ārstēšanu. Turklāt gan produkta ražotājs, gan federālās aģentūras atzīst, ka Dexcom G5 precizitāte var atšķirties un ka dažkārt var būt nepieciešami vai vēlami papildu pirkstu spieķi - piemēram, tie, kas minēti iepriekš.
Veikt manus glikozes rādījumus šodien - mans pareizi kalibrētais Dexcom G5, kas ir darbojies trīs dienas, parādīja 226 mg / dL, bet pirkstu spieķis parādīja 177 mg / dL. Ja es būtu devis insulīnu no CGM rādījuma, es, iespējams, būtu nokļuvis bīstamajā hipoglikēmiskajā diapazonā. Šī neatbilstība nav nekas neparasts.
Lai gan daži cilvēki pēc ārstu ieteikuma var izlemt, ka, lietojot Dexcom G5, pietiek ar divām testa strēmelēm dienā, tas ir pacienta un ārsta izvēle, un to nevajadzētu diktēt apdrošināšanas pakalpojumu sniedzējam vai trešās puses piegādes izplatītājam.
– – – – – – – – – – –
Kā atzīmēts, es saņēmu nepieciešamo sloksņu daudzumu.
Tātad, tas ir mans stāsts.
Varbūt šī konkrētā kauja ir uzvarēta, taču noteikti tā dēvētais “karš” vēl nav tālu.
Kā atzīmēts, daudzi no mums D-kopienā redzēja šo atnākšanu. Tas prasīja ilgāku laiku, nekā bija paredzēts, bet es esmu pārliecināts, ka citi drīz saskarsies ar līdzīgiem šķēršļiem (ja vēl nav izdarījuši).
Cīnīsimies par to, kas mums vajadzīgs, un pārliecinieties, ka mūsu ārsti nosaka mūsu medicīniskās vajadzības, nevis vispārējas politikas, kas mēģina samazināt stūrus un izturēties pret mums kā "viena izmēra der visiem" mācību grāmatu piemērus par dzīvi ar diabētu.
