Bronhektāzes

Kas ir bronhektāze?

Bronhektāzes ir stāvoklis, kad plaušu bronhu caurules ir neatgriezeniski bojātas, paplašinātas un sabiezētas.

Šīs bojātās gaisa ejas ļauj baktērijām un gļotām uzkrāties un apvienoties plaušās. Tā rezultātā notiek biežas infekcijas un elpceļu aizsprostojumi.

No bronhektāzes nevar izārstēt, bet tas ir vadāms. Ārstējot, jūs parasti varat dzīvot normālu dzīvi.

Tomēr uzliesmojumi ir jāārstē ātri, lai uzturētu skābekļa plūsmu pārējā ķermenī un novērstu turpmākus plaušu bojājumus.

Kādi ir bronhektāzes cēloņi?

Jebkurš plaušu ievainojums var izraisīt bronhektāzi. Šim nosacījumam ir divas galvenās kategorijas.

Viens no tiem ir saistīts ar cistisko fibrozi (CF) un ir pazīstams kā CF bronhektāzes. CF ir ģenētisks stāvoklis, kas izraisa patoloģisku gļotu veidošanos.

Otra kategorija ir ne-CF bronhektāze, kas nav saistīta ar CF. Visizplatītākie zināmie apstākļi, kas var izraisīt ne-CF bronhektāzi, ir:

• nenormāli funkcionējoša imūnsistēma
• iekaisīga zarnu slimība
• autoimūnas slimības
• hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS)
• alfa 1-antitripsīna deficīts (iedzimts HOPS cēlonis)
• HIV
• alerģiska aspergiloze (alerģiska plaušu reakcija uz sēnīti)
• plaušu infekcijas, piemēram, garais klepus un tuberkuloze

CF ietekmē plaušas un citus orgānus, piemēram, aizkuņģa dziedzeri un aknas. Plaušās tas izraisa atkārtotas infekcijas. Citos orgānos tas izraisa sliktu darbību.

Kādi ir bronhektāzes simptomi?

Bronhektāzes simptomu attīstībai var būt vajadzīgi mēneši vai pat gadi. Daži tipiski simptomi ir:

• hronisks ikdienas klepus
• klepojot asinis
• patoloģiskas skaņas vai sēkšana krūtīs ar elpošanu
• elpas trūkums
• sāpes krūtīs
• katru dienu atklepojot lielu daudzumu biezu gļotu
• svara zudums
• nogurums
• izmaiņas nagu un nagu struktūrā, kas pazīstama kā klubu spēlēšana
• biežas elpceļu infekcijas

Ja Jums rodas kāds no šiem simptomiem, jums nekavējoties jāapmeklē ārsts, lai diagnosticētu un ārstētu.

Kā tiek diagnosticēta bronhektāze?

Krūškurvja datortomogrāfija vai krūškurvja datortomogrāfija ir visizplatītākais tests bronhektāzes diagnosticēšanai, jo krūškurvja rentgenstūris nesniedz pietiekami daudz informācijas.

Šis nesāpīgais tests rada precīzus attēlus par jūsu elpceļiem un citām krūtīs esošām struktūrām. Krūškurvja datortomogrāfija var parādīt plaušu bojājumu apjomu un lokalizāciju.

Pēc bronhektāzes apstiprināšanas ar krūškurvja datortomogrāfiju ārsts mēģinās noteikt bronhektāzes cēloni, pamatojoties uz jūsu vēsturi un fizisko eksāmenu rezultātiem.

Ir svarīgi noskaidrot precīzu cēloni, lai ārsts varētu ārstēt pamatslimību, lai novērstu bronhektāzes pasliktināšanos. Ir daudzi cēloņi, kas var izraisīt vai veicināt bronhektāzi.

Pamatcēloņa novērtējums galvenokārt sastāv no laboratorijas un mikrobioloģiskās testēšanas un plaušu funkcijas pārbaudes.

Jūsu sākotnējais novērtējums, iespējams, ietvers:

• pilnīgs asins skaitlis ar diferenciālo
• imūnglobulīna līmenis (IgG, IgM un IgA)
• krēpu kultūra, lai pārbaudītu baktērijas, mikobaktērijas un sēnītes

Ja ārstam ir aizdomas par CF, viņš pasūta sviedru hlorīda testu vai ģenētisko testu.

Bronhektāzes ārstēšanas iespējas

Īpašas terapijas var palēnināt bronhektāzes progresēšanu saistībā ar šādiem apstākļiem:

• mikobaktēriju infekcijas
• noteikti imūndeficīti
• cistiskā fibroze
• atkārtota aspirācija
• alerģiska aspergiloze
• iespējams, autoimūnas slimības

No bronhektāzes vispār nav iespējams izārstēt, taču ārstēšana ir svarīga, lai palīdzētu jums pārvaldīt stāvokli. Galvenais ārstēšanas mērķis ir kontrolēt infekcijas un bronhu sekrēciju.

Tas ir arī svarīgi, lai novērstu turpmākus elpceļu šķēršļus un samazinātu plaušu bojājumus. Kopējās bronhektāzes ārstēšanas metodes ietver:

• elpošanas ceļu attīrīšana ar elpošanas vingrinājumiem un krūšu kurvja fizioterapiju
• tiek veikta plaušu rehabilitācija
• antibiotiku lietošana infekcijas profilaksei un ārstēšanai (pašlaik tiek veikti pētījumi par jaunām inhalējamo antibiotiku formām)
• ņemot bronhodilatatorus, piemēram, albuterolu (Proventil) un tiotropiju (Spiriva), lai atvērtu elpceļus
• zāļu lietošana gļotu novājēšanai
• atkrēpošanas līdzekļu lietošana, lai palīdzētu atklepot gļotas
• tiek veikta skābekļa terapija
• vakcinācija, lai novērstu elpceļu infekcijas

Jums var būt nepieciešama krūškurvja fizioterapijas palīdzība. Viena forma ir augstas frekvences krūšu sienas svārstību veste, kas palīdz attīrīt plaušas no gļotām. Veste maigi saspiež un atbrīvo jūsu krūtis, radot tādu pašu efektu kā klepus. Tas izspiež gļotas no bronhu cauruļu sienām.

Ja plaušās ir asiņošana vai bronhektāze ir tikai vienā plaušu daļā, jums var būt nepieciešama operācija, lai noņemtu skarto zonu.

Vēl viena ikdienas ārstēšanas sastāvdaļa ir bronhu sekrēcijas iztukšošana, ko veicina gravitācija. Elpošanas terapeits var iemācīt jums paņēmienus, kā palīdzēt atklepot lieko gļotu.

Ja bronhiektāzi izraisa tādi apstākļi kā imūnsistēmas traucējumi vai HOPS, ārsts arī ārstēs šos apstākļus.

Vai bronhektāzi var novērst?

Precīzs bronhektāzes cēlonis nav zināms aptuveni 50 procentos ne-CF bronhektāzes gadījumu.

Citiem tas ir saistīts ar ģenētiskām novirzēm un citiem medicīniskiem apstākļiem, kas ietekmē plaušas. Izvairīšanās no smēķēšanas, piesārņota gaisa, vārīšanas dūmiem un ķīmiskām vielām var palīdzēt aizsargāt jūsu plaušas un saglabāt plaušu veselību.

Jums un jūsu bērniem jābūt vakcinētiem pret gripu, garo klepu un masalām, jo ​​šie apstākļi ir saistīti ar stāvokli pieaugušā vecumā.

Bet bieži vien, ja cēlonis nav zināms, profilakse ir sarežģīta. Agrīna bronhektāzes atpazīšana ir svarīga, lai jūs varētu saņemt ārstēšanu pirms būtisku plaušu bojājumu rašanās.