.jpg){kind=spacer}
Fils kā vīrietis, kurš nodarbojas ar seksu ar vīriešiem un kurš ir pieaudzis HIV epidēmijas uzplaukuma laikā 1980. gados, Fils daudz domāja par to, kā mazināt risku inficēties ar seksuāli transmisīvo slimību (STS). Viņš uzzināja, ka dažām seksuālās aktivitātes formām ir lielāks risks nekā citiem, un centās ievērot medicīnisko padomu, lai saglabātu veselību.
Bet, tā kā Filam (uzvārds, kas tika atklāts privātuma dēļ) bērnībā tika diagnosticēts 1. tipa cukura diabēts (T1D), viņam joprojām bija jautājumi par to, kas tika uzskatīts par veselīgu un kas ne. Piemēram, viņam tika mācīts, ka manuāls sekss vai jebkura seksuāla darbība, kas saistīta ar rokām, piemēram, pirkstu pirkšana vai roku darbs, parasti tiek uzskatīta par vienu no veselīgākajām aktivitātēm riska spektrā. Bet viņš nebija pārliecināts, vai tas attiecināms uz cilvēkiem ar T1D, kuri bieži vien vairākas reizes dienā pirksta, lai pārbaudītu cukura līmeni asinīs. Viņš vaicāja savam endokrinologam, vai saspraužamās brūces var radīt risku.
"Mana ārsta doma bija, ka tas ir iespējams, taču tas bija ar zemu risku, ja vien ādas atvere nebija svaiga," sacīja Fils.
Neskatoties uz salīdzinoši zemo risku, Fils izvēlējās nepārbaudīt cukura līmeni asinīs, pirms viņš iesaistījās noteikta veida seksuālās aktivitātēs. Viņš zināja, ka veselības aprūpes sniedzēji pirms dzimumakta bieži ieteica pārbaudīt cukura līmeni asinīs, lai izvairītos no hipoglikēmijas, taču viņš bija pārāk noraizējies par risku saslimt ar STS, ko tagad bieži dēvē par STI (seksuāli transmisīvo infekciju).
"Piesardzības pārpilnības dēļ, ja vien es nejutos ļoti augsts vai patiešām zems, es nedarīju pirkstu," viņš teica. Tagad viņš izmanto nepārtrauktu glikozes mērītāju (CGM).
Mazāk dzimumakta bez prezervatīviem
Pēdējos gados veselības aprūpes amatpersonas ir izsaukušas trauksmi, ka nepietiekams cilvēku skaits ir tikpat modrs par STI kā Fils bija HIV epidēmijas pirmā viļņa laikā, un šī uzvedība ir izraisījusi reģistrēto gadījumu skaita pieaugumu. Saskaņā ar Slimību profilakses un kontroles centra (CDC) statistiku Amerikas Savienotajās Valstīs 2018. gadā bija rekordlieli 2,4 miljoni STI gadījumu.
Šis gadījumu skaita pieaugums notiek, neskatoties uz pieaugušajiem amerikāņiem, kuri dzimumattiecības veic retāk nekā agrāk, liecina Čikāgas universitātes aptaujas dati. Šis pieaugums, iespējams, ir saistīts ar dažādiem sabiedrības faktoriem, tostarp injicējamo narkotiku lietošanas pieaugumu, nabadzību un mājokļu problēmām Amerikas Savienotajās Valstīs. Arī tad, kad amerikāņi nodarbojas ar seksu, viņi vidēji uz katru seksuālo saskarsmi izturas riskantāk nekā agrāk, uzskata CDC STD profilakses nodaļas direktors Geils Bolans.
Šī tendence neaprobežojas tikai ar jauniešiem, uzskata divi diabēta aprūpes un izglītības speciālisti Janis Roszlers un Donna Rice, kuri ir grāmatas “Sekss un diabēts: Viņam un Viņai” autori. Tā kā gados vecākiem pieaugušajiem ir kļuvusi pieņemamāka aktīvā seksuālā dzīve, arī prezervatīvu lietošana ir aizvien nozīmīgāka.
"Viņi ir seksuāli aktīvi, bet ne vienmēr lieto prezervatīvus, jo neuztraucas par grūtniecību. Viņiem tās joprojām ir jāvalkā, ”sacīja Roslers.
Kaut arī cilvēki ar T1D parasti ir modrāki nekā vidēji iedzīvotāji par ikdienas veselības uzturēšanu, viņiem nav imūna no riskantas izvēles, kad runa ir par STI. Pitsburgas universitātes un Joslina Diabēta centra 2003. gada pētījums par prezervatīvu lietošanu pusaudžu sievietēm vecumā no 16 līdz 22 gadiem aptaujāja 87 sievietes ar T1D un 45, bez viņu seksuālās veselības. Iepriekšējā grupā astoņas sievietes ar T1D ziņoja par STI vai patoloģisku papīra uztriepi, bet četras ziņoja par neplānotu grūtniecību.
Dzimumizglītība nepietiek
Šī statistika, kā arī aptauja par visbiežāk sastopamajiem meklēšanas vaicājumiem, kas saistīti ar STI, liecina, ka izglītība par seksuālo veselību var būt nepietiekama. Daži no visbiežāk sastopamajiem meklēšanas vienumiem par STI un T1D, ieskaitot daudzgadīgo iecienīto “Vai es varu iegūt 1. tipa cukura diabētu no dzimuma?” - parādiet, ka starp T1D un tiem, kas viņus mīl, ir neskaidrības par viņu seksuālo veselību.
(Starp citu, atbilde ir nē, jūs nevarat iegūt 1. tipa cukura diabētu, nodarbojoties ar seksu ar kādu, kam tas ir.)
Mēs vaicājām divus vadošos ārstus un divus diabēta aprūpes un izglītības speciālistus, lai sniegtu īsu pārskatu par dažiem izplatītākajiem jautājumiem un bažām par STS / STI un T1D.
Kas ir STI?
Kā atzīmēts, termini STD un STI mūsdienās bieži tiek aizstāti, atsaucoties uz vienu no vairākām pārraidi, kas bieži izplatās dažādu seksuālu kontaktu laikā. Tas var ietvert maksts, anālo un orālo seksu, kā arī saskari ar ādu.
Tomēr šāds kontakts nav vienīgais veids, kā saslimt ar šīm slimībām. Adatu vai medicīniskā aprīkojuma kopīga izmantošana ir arī vainīgais STI gadījumu skaita pieaugumā Amerikas Savienotajās Valstīs.Šāda kopīga lietošana ne vienmēr ir paredzēta narkotisko vielu atpūtai - ir bijuši vairāki gadījumi, kad pacienti ar cukura diabētu tika brīdināti par skrīningu pēc tam, kad slimnīcas nepareizi atkārtoti izmantoja insulīna pildspalvas.
Šeit ir daži no izplatītākajiem STI veidiem:
Hlamīdijas
Visbiežāk ziņo par STI, hlamīdiju izraisa baktērijas. To ātri ārstē ar antibiotikām, ja to nekavējoties diagnosticē. Simptomi var būt:
- sāpes vai diskomforts seksa vai urinēšanas laikā
- zaļa vai dzeltena izdalīšanās no dzimumlocekļa vai maksts
- sāpes vēdera lejasdaļā
- urīnizvadkanāla, prostatas dziedzera vai sēklinieku infekcijas
- iegurņa iekaisuma slimība
- neauglība
Ja jaundzimušais saslimst ar mātes hlamīdiju, tas var izraisīt nopietnas komplikācijas, tostarp pneimoniju, acu infekcijas un aklumu.
Daži ar hlamīdiju ir asimptomātiski, un simptomi, kas parādās, var atšķirties atkarībā no lietas smaguma pakāpes, sacīja Dr Andrea Chisolm, kuģa sertificēta OB-GYN Cody Regional Health Vaijomingā. Tas attiecas uz daudzām STI, viņa teica.
"Iespējams, ka hlamīdijas jums vispār nerada nekādus simptomus," sacīja Dr Čisolms. "Citi STI simptomi var būt smalki un viegli ignorējami vai sajaukti rauga infekcijas vai urīnceļu infekcijas gadījumā."
Gonoreja
Gonoreja, kas pazīstama arī kā “The Clap”, var neizraisīt ievērojamus simptomus vai izraisīt daudzus tādus pašus simptomus kā hlamīdijas. Tomēr ir dažas atšķirības, tostarp izdalīšanās krāsa var būt atšķirīga, var būt nepieciešamība bieži urinēt, un tas var izraisīt kakla sāpes. Arī šī STI var būt bīstama jaundzimušajiem.
HIV
HIV ir plaši pazīstams vīruss, kuru neārstējot, tas var sabojāt un atspējot imūnsistēmu, atstājot organismu neaizsargātu pret citiem vīrusiem, baktērijām un dažām vēža formām. Agrīnā stadijā HIV var sajaukt ar gripas simptomiem. Vēlākos posmos personai ar HIV var nebūt simptomu vai atkārtotas noguruma, drudža, galvassāpju un kuņģa problēmu pazīmes.
Daudzi cilvēki dzīvo ilgi, normāli ar HIV, izmantojot pašreizējo ārstēšanu (bieži dažādu zāļu kokteili). Turklāt mēs esam nonākuši līdz brīdim, kad eksperti ir vienisprātis, ka HIV pozitīvs cilvēks ar nenosakāmu vīrusu slodzi nevar nodot vīrusu neaizsargāta dzimumakta laikā.
Sifiliss
Vēsturiski bēdīgi slima STI sifiliss agrīnā stadijā bieži var palikt nepamanīts un vidējā termiņa posmā parādās kā mazs čūla, kas var parādīties ap dzimumorgāniem, tūpļa vai mutes dobumā. Vēlākās pazīmes ir gripai līdzīgi simptomi, locītavu sāpes, matu izkrišana un svara zudums. Ja to neārstē, tas var izraisīt novājinošus simptomus un nāvi.
1932. gadā Alabamas bēdīgi slavenā, gadu desmitiem ilgā pētījumā bez sifilisa tika ārstēti 399 afroamerikāņi bez pierādījumiem par viņu piekrišanu. Šis klīniskās nepareizas prakses gadījums dažās melnādainās mājsaimniecībās ir izraisījis dziļu neuzticēšanos medicīniskajiem pētījumiem.
HPV (cilvēka papilomas vīruss)
Vīruss, kuru bieži var pārnēsāt asimptomātiski, HPV var parādīties arī kā kārpas uz dzimumorgāniem, mutē vai kaklā. Kaut arī lielākā daļa HPV gadījumu var iztikt bez ārstēšanas, citi var izraisīt dažādas mutes, dzimumorgānu un taisnās zarnas vēzi. Ir pieejama vakcīna, lai pasargātu no dažiem visnopietnākajiem HPV celmiem.
Herpes (herpes simplex)
Ir divi herpes celmi - viens lielā mērā ir atbildīgs par mutes dobuma herpes, un otrs, kas biežāk ir atbildīgs par dzimumorgānu herpes gadījumiem. Visizplatītākais šī vīrusa simptoms ir regulāri čūlu uzliesmojumi mutē vai dzimumorgānu rajonā. Ja herpes tiek nodota jaundzimušajiem, tā var izraisīt nopietnas un dzīvībai bīstamas komplikācijas.
Citas STI var būt kaunuma utis (“krabji”), trihomoniāze, chancroid, lymphogranuloma venereum, granuloma inguinale, molluscum contagiosum un kašķis. Daži asins patogēni, ieskaitot hepatītu, var izplatīties arī dzimumakta laikā.
Seksuālie riski ar T1D
Lai gan manuālais sekss tiek uzskatīts par zemāka riska seksuālo darbību, tas nav bez riska. Saņemot roku darbu, ir ārkārtīgi reti saslimt ar STI, taču dažos gadījumos STI var tikt pārnesta, dodot roku darbu vai pirkstu laikā, ja dzimumorgānu izdalījumi vai ejakulācijas šķidrums, kas satur STI, nonāk saskarē ar atvērtu brūci.
Kā minēts iepriekš, maz ticams, ka tā būs problēma ar mazām, ātri aizvērtām diabēta pirkstu nospiedumu brūcēm, bet tas var būt vairāk iespējams ar lēni dziedējošiem griezumiem un ādas infekcijām, kuras biežāk var atrast cilvēku ar T1D. Diabēta slimnieku seksuālie partneri varētu vēlēties apsvērt iespēju gaidīt, kamēr dzimumorgānos pirms dzimumakta sadzīs nelieli griezumi vai brūces, lai mazinātu risku saslimt ar STI.
Skaidrs, ka diabēts nevar izraisīt STI. Tomēr ir daži pierādījumi, ka STI var palielināt turpmākās 2. tipa diabēta diagnozes risku. Pētnieki Kalifornijas Universitātē Losandželosā (UCLA) ir atklājuši, piemēram, ka hlamīdiju pārnešana anamnēzē var palielināt 2. tipa diagnozes risku pat par 82 procentiem. Turklāt spāņu pētnieki ir atraduši pierādījumus tam, ka hlamīdiju un herpes iedarbība var paaugstināt jutību pret insulīnu pusmūža vīriešiem.
Šķiet, ka ir maz pētījumu, kas koncentrējas uz saiknes noteikšanu starp T1D risku un STI iedarbību.
Kas jāzina par STI iegūšanu ar T1D
Diemžēl cilvēkiem ar T1D var būt lielākas grūtības apkarot pārraides nekā tiem, kuriem nav cukura diabēta, "it īpaši, ja viņu cukura līmenis asinīs netiek pārvaldīts labi", sacīja Raiss.
Dr Yogish C. Kudva, Mayo Clinic endokrinologs un diabēta pētnieks, papildus apstiprina, ka cilvēkiem ar T1D, iespējams, būs vairāk problēmu, cīnoties pret dažām seksuāli izplatītām sēnīšu transmisijām.
Ja jūs noslēdzat STI, jūsu T1D ķermenis reaģēs tāpat kā uz lielāko daļu baktēriju, tas nozīmē, ka cukura līmenis asinīs mēdz būt augstāks nekā parasti, un palielināsies diabētiskās ketoacidozes (DKA) risks. Ja jums ilgstoši ir neizskaidrojami augsts cukura līmenis asinīs, jums vajadzētu apspriest šo jautājumu ar savu veselības aprūpes sniedzēju, jo tas var liecināt par nediagnosticētu gadījumu.
"Cik grūti kontrolēt cukura līmeni asinīs parasti korelē ar to, cik slims jūs esat," teica Dr Chisholm. "Piemēram, ja jums bija hlamīdiju cervicīts, jūsu cukuri var būt nedaudz izslēgti, bet, ja jums bija iegurņa iekaisuma slimība (PID), kas ir smagāka hlamīdiju izraisīta infekcija, visticamāk, jūsu glikozes līmenis strauji palielināsies."
Lielākā daļa STI ir ārstējamas ar antibiotikām vai pretsēnīšu medikamentiem. Šo zāļu ietekme uz cukura līmeni asinīs būs atšķirīga, taču šajā rakstā aptaujātie veselības aprūpes sniedzēji piekrita, ka daudzi medikamenti, ko lieto STI ārstēšanai, pazeminās cukura līmeni asinīs - tādējādi palielinot hipoglikēmijas (bīstami zema cukura līmeņa asinīs) risku.
Tas rada īpaši sarežģītu situāciju personai ar T1D: STI pati par sevi var paaugstināt cukura līmeni asinīs, savukārt ārstēšanas zālēm ir pazeminoša iedarbība. Protams, būs svarīgi biežāk nekā parasti pārbaudīt cukura līmeni asinīs, ja Jums ir STI un jūs saņemat ārstēšanu, jo līmenis var būt diezgan nepastāvīgs.
Kā saglabāt veselību
Ikvienam ir trīs veidi - dzīvojot ar T1D vai nē - samazināt risku saslimt ar STI: barjeras metodes, piemēram, prezervatīvi vai zobu aizsprosti, saziņa un testēšana.
"Es nevaru pietiekami uzsvērt prezervatīvu lietošanas nozīmi, jo īpaši hlamīdiju un gonorejas profilaksē," sacīja Dr Chisholm. Diemžēl prezervatīvi tik efektīvi nenovērš dzimumorgānu herpes, dzimumorgānu kondilomas vai sifilisu, jo šīs STI var izplatīties, saskaroties ar ādu. Es arī ļoti aicinu veikt STI testēšanu, kad esat kopā ar jaunu partneri. Ja jums ir vairāki partneri vai esat iesaistījies augstāka riska seksuālā darbībā, es ieteiktu biežāk veikt STI testus. ”
Ja nodarbojaties ar orālo seksu, ļoti ieteicams izmantot arī zobu aizsprostu - plānu, elastīgu lateksa gabalu, kas aizsargā pret tiešu mutes dzimumorgānu vai mutes dobuma saskari orālā seksa laikā. Tas samazina STI risku, vienlaikus ļaujot stimulēt klitoru vai anālo atveri.
Visbeidzot, saziņa partneru starpā ir drošības atslēga. Daudzi cilvēki ar T1D ir iemācījušies atklāti runāt ar saviem ilgtermiņa partneriem par to, kā hronisks stāvoklis var ietekmēt seksu. Tas var dot priekšroku pārējiem sarunās par STI risku.
Turklāt ir svarīgi, lai cilvēki ar T1D cieši uzraudzītu cukura līmeni asinīs un apspriestu visas novirzes no cukura līmeņa asinīs ar saviem veselības aprūpes sniedzējiem, jo jebkuras izteiktas izmaiņas var liecināt par slēptu pārnešanu, saskaņā ar Roszler un Rice.
Nekautrējieties un uzticieties savam pakalpojumu sniedzējam, sacīja Rīss. "Visiem endokrinologiem vajadzētu būt iespējai apspriest šo tēmu."
Daži papildu resursi, lai uzzinātu vairāk:
- CDC STD tīmekļa vietne
- CDC STD palīdzības tālrunis
- Plānotās vecāku STS tīmekļa lapa
