Atzīsim, banda: Diabēta terapija ir smags darbs. Nekas no izārstēšanas to nemainīs. Tiem no mums, kuriem ir 1. tipa cukura diabēts (T1D), šis smagais darbs ietver daudz insulīna lietošanu - un to var izdarīt divos galvenajos veidos: šāvieni un sūkņi.
Teorētiski insulīna sūknim ir vairākas būtiskas priekšrocības salīdzinājumā ar vairākām ikdienas injekcijām (MDI):
- Bāzes pilienus, ko sauc par “likmēm”, var ieprogrammēt tā, lai tie mainītos visas dienas garumā. Tas nav mazums, jo lielākajai daļai cilvēku ķermeņa visu 24 stundu cikla laikā nepieciešams vai nu vairāk, vai mazāk insulīna, ko nav iespējams novērst tikai ar vienu vai diviem šāvieniem dienā.
- Sūkņi var arī palielināt vai samazināt šo likmi neparastos apstākļos. Skriet Bostonas maratonu? Samaziniet savu bāzes ātrumu. Super Bowl puse? Labāk to palielināt.
- Jūs varat tos ieprogrammēt, lai nodrošinātu dažādu insulīna un ogļhidrātu (I: C) attiecību atkarībā no diennakts laika vai tā, ko ēdat, un dažādiem korekcijas faktoriem (CF) dažādos dienas laikos.
- Sūkņi ilgstošā laika posmā var piegādāt maltītes insulīnu vienā sienā, piemēram, šāvienā, vai abu maisījumu. Šie sarežģītie piegādes modeļi ir īpaši noderīgi ēdieniem ar augstu tauku saturu vai ēdienreizēm, kurās sajauc ogļhidrātus un taukus, piemēram, piemēram, picai.
- Visbeidzot, sūkņi arvien vairāk piedāvā zināmu automatizācijas līmeni, divi no trim tirgū esošajiem sūkņiem izmanto datus no nepārtraukta glikozes monitora (CGM), lai vai nu ierobežotu, vai ierobežotu un palielinātu piegādi, bet sūknim nav jāveic nekādas darbības.
Tad kāpēc visi negribētu sūkni?
Nu, tas ir atkarīgs no cilvēka. Atcerieties, ka jūsu diabēts var mainīties (YDMV) un tas, kas var būt par labu vienai personai, var būt nepatīkams otram.
Tur gumija satiekas ar ceļu, izvēloties sitienus pret sūkņiem. Abi prasa daudz darba, taču darbs ir atšķirīgs, tāpēc triks ir izvēlēties terapiju, kurai ir vismazākā ietekme jūsu dzīve bez diabēta. Jā, es zinu, dažreiz šķiet, ka mums nav dzīves ar diabētu. Bet mēs to darām. Vai arī mums jebkurā gadījumā vajadzētu būt.
Es personīgi esmu izmantojis gan sūkņus, gan injekcijas un esmu turpinājis to lietošanu, tāpēc man ir zināma pieredze, no kuras balstoties, to rakstot.
Vēlamo brīvo laiku
Man šī ir lielākā atšķirība starp pumpiem un šāvieniem, un visdziļākā atšķirība, ko jutu, pārejot atpakaļ. Deviņdesmit procenti gadījumu sūkņi ir ātrāki - mazāk laika izsūc no manas dienas.
Izmantojot sūkni, man katru rītu un pirms gulētiešanas nebija nepieciešams laiks bazālajam šāvienam (kadrs, kuru mēdzu aizmirst, pat pēc gadiem). Maltītes un korekcijas insulīns bija relatīvs brīze. Es saku radinieks jo visiem mūsu pašreizējiem sūkņiem ir pārāk daudz brīdinājumu un “vai esat pārliecināts” apstiprinājuma ekrāni, kuros man ir nepieciešams izmantot vairāk pogu nospiešanas, lai saņemtu insulīnu, nekā es domāju, ka man vajadzētu, bet tas joprojām ir ātrāk nekā izkļūt no pildspalvveida pilnšļirces un uzņemt šāvienu. veidā.
Tomēr dažiem cilvēkiem visus šos mazos laika ietaupītājus aizēno lielāka laika sūkšana, jo lielākajai daļai cilvēku ar cukura diabētu (PWD) ir jāmaina insulīna kasetne un infūzijas komplekts, kas notiek no rīta ik pēc trim dienām. Tas ir process, kas aizņem diezgan daudz ilgāku laiku nekā zobu tīrīšana.
Daļa no tā ir atkarīga no tā, kuru ierīci izmantojat. Šobrīd ASV ir nopērkami tikai trīs insulīna sūkņi: Medtronic’s Minimed (ar integrētu CGM), Tandem’s t: slim X2 (kas piedāvā arī integrētu Dexcom CGM) un Insulet’s OmniPod bezkameru plākstera sūknis.
Kuru insulīna sūkni izvēlēties?
Uzziniet visu par pašreizējiem modeļiem tirgū mūsu DiabetesMine insulīna sūkņa ceļvedī.
Pievienots jūsu ķermenim
Divos no trim sūkņiem, kas joprojām atrodas ASV tirgū (Medtronic & Tandem), tiek izmantots infūzijas komplekts, ar plānu plastmasas cauruli, kas iet no šīs ķermeņa vietas līdz sūknim, lai ievadītu insulīnu caur ādu. Trešais sūknis (OmniPod) ir bezkameras, taču tas joprojām prasa izsekot tā vadības blokam. Jebkurā gadījumā tas ir milzīgs brīvības ierobežojums: jūsu ķermenim ir kaut kas pievienots visu diennakti. Šī ir viena no lietām, kas man vismazāk patīk sūkņos. Viņi traucē fiziski.
Jo īpaši infūzijas caurulēm nepatīk palikt iespiestai. Tas aizķeras garāmbraucošajām durvju pogām, plīts pogām un daudz ko citu. Turklāt sūkņa bloks dažreiz atbrīvojas no jostām vai kabatām, un tas ir pakārts jūsu ķermenim kā vecmodīga datora pele.
Arī gulēšana un sekss var būt sāpes ar sūkni. Atklāti sakot, ar cauruļveida sūkni došanās uz vannas istabu ir sarežģītāka darbība, nekā vajadzētu, it īpaši, ja jums ir īsas caurules un vēlaties valkāt sūkni uz vidukļa. Un, protams, lidostas drošība var būt daudz lielāka problēma ar sūkni. Visas šīs lietas, neapšaubāmi, pasliktina dzīves kvalitāti.
Diabēta pārnesumu slodze
Runājot par lidostām, jūs nevarat ceļot ar diabētu. Visiem insulīnu lietojošajiem PWD jābūt aprīkotiem ar cukura līmeņa pārbaudi vai kontroli, kādu ātras darbības glikozi, glikagona komplektu un sava veida medicīnisko brīdinājumu. Bet, kā redzēsiet, sūkņiem ir jānes vairāk.
Kaut arī ar šāvienu nesaistīti PWD var atbrīvoties, ierobežojot slodzi vai nu ar papildu šļircēm, vai ar pildspalvu adatām, un, iespējams, paša insulīna dzesēšanas sistēmu, sūkņiem ir nepieciešami rezerves infūzijas komplekti, rezerves kasetnes, rezerves baterijas vai lādēšanas vads un, iespējams, ādas sagatavošana produkti, kas sterilizē ādu un palīdz komplektiem pielipt.
Kā pumpis jūs nejutīsities gluži kā jūrnieks, kurš pilnā kaujas komplektā trāpīs pludmalē, taču tas ir tuvu.
Mazāk smadzeņu darba
Viena ļoti jauka lieta par sūkņa lietošanu ir tā, ka pēc tam, kad esat izmantojis laiku, lai to pareizi iestatītu, jādomā tikai par ogļhidrātiem. Ja jums ir atšķirīgi I: C koeficienti dažādiem dienas laikiem - un sūknis vai šāvieni, jums patiešām vajadzētu - sūknis rūpējas par matemātiku jums. Protams, kadros varat izmantot kaut ko līdzīgu lieliskajai RapidCalc lietotnei, kas ir ķirurģiski noņemta sūkņa smadzenes bez sūkņa, taču tagad mēs katram bolusam pievienojam vairāk soļu, apēdot vairāk dārgā laika.
Sūkņi arī automātiski izseko insulīnu uz kuģa, kas pazīstams kā IOB, lai samazinātu insulīna sakraušanas risku (t.i., devu pārklāšanos). Tas ir kaut kas, ko lietotnes arī dara, ja veltiet laiku to lietošanai (tur mēs atkal ejam ar laiku), taču insulīna izsekošana nav tas, ko vairumam cilvēku smadzenes var darīt labi.
Slepenas operācijas
Dažreiz man nepatīk, ka cilvēki zina, ka man ir diabēts. Tātad, vai pumpis vai pildspalva, visticamāk, izpūsīs manu vāku? Cauruļveida sūknis uz jostas teorētiski ir liels rādītājpirksts. Bet patiesībā lielākā daļa cilvēku ir ļoti pašaizliedzīgi, vai vienkārši deguns ir viedtālrunī, tāpēc 99 procenti no viņiem nekad nepamanīs sūkni. Protams, pēdējie 1 procents ir kaitinošie skaļie, kas jautā: "Kas tev ir par jostasvietu?" 113 decibeliem.
Viņi nevar redzēt pildspalvu manā kabatā, vai, ja viņi to redz, viņi vienkārši domās, ka es priecājos viņus redzēt.
Ēdot maltītes, sūkņa atvilkšana no jostas un insulīna bolusa pavēle ir viegli sajaukt ar viedtālruņa tekstu vai e-pasta pārbaudi, savukārt insulīna pildspalvveida pilnšļirces izšļakstīšana un injekcijas veikšana parasti tiek pamanīta kā medicīniska procedūra. Protams, jūs vienmēr varat attaisnot sevi vannas istabā, lai uzņemtu savu kadru, taču šeit mēs atkal ejam ar laiku, kā arī, ja ēdiens nāk agri vai vēlu, jūsu ēdiens kļūst auksts vai insulīns nokļūst priekšā jūsu ogļhidrātiem. Nav labi.
Mana personīgā izvēle
Es uzskatu, ka katru reizi, kad es mainos no viena rīka uz citu, es daru labāk. Ja mainītos ik pēc diviem mēnešiem, es droši vien kontrolētu. Es domāju, ka tas ir tāpēc, ka pārmaiņas liek koncentrēties. Tas jeb diabēts ir inteliģents svešzemju parazīts, kuru var noķert tikai uz īsu brīdi.
Ja godīgi, man vislabāk veicās ar Snap sūkni, kura diemžēl tika pārtraukta 2015. gadā. Tam bija visas sūkņa priekšrocības bez daudziem Big Brother aizsargiem, kas laika gaitā jūs nolietoja, to lietojot. To bija viegli (un ātri) lietot visos aspektos, sākot no vietas maiņas līdz bolus devām.
Man tā pietrūkst.
Bet tagad, kad Snap vairs nav nevienam pieejama opcija, es šajās dienās eju pa pildspalvu, un tas man darbojas tikai lieliski.
Brīvība ... vienā vai otrā formā?
Neatkarīgi no tā, kādu piegādes metodi izvēlamies, fakts paliek fakts: bez insulīna mēs nomirstam. Bet, ja jūs man jautājat, sūkņa vai šāviena izvēle patiesībā nav saistīta ar īpašībām un teorētiskām priekšrocībām. Tas ir par laiku un dzīvesveidu. Tas ir par to, kura izvēle mazāk ietekmē jūsu dzīvi, jo terapija, kas mūs vismazāk kavē, ir tā, kuru mēs visvairāk izmantosim. Mēs, visticamāk, izmantosim īsceļus ar jebkuru terapiju, kas monopolizē mūsu dzīvi.
Tāpēc insulīna sūkņiem tas nav tik vienkārši, kā teikt: "viens insulīna sūknis ir tāds pats kā jebkurš cits." Tās nav savstarpēji aizstājamas preces.Kaut arī sūkņi pilda to pašu insulīna ievadīšanas pamatfunkciju, tie izskatās un darbojas diezgan atšķirīgi - tas nozīmē, ka viens var justies vairāk lietojams un mazāk medicīnisks salīdzinājumā ar citu. Tā rezultātā vienam PWD var labāk paveikt diabēta ārstēšanu ar šo ierīci. Nav godīgi tos visus ievietot vienā kastē. (Lai uzzinātu vairāk, skatiet slavenā diabēta pedagoga Gerija Šeinera grāmatu “16 iemesli, kāpēc sūkņi nav prece”.)
Un tiešām, tā ir galvenā tēma, vai rīkoties ar diabēta ārstēšanu vai nē.
Viss ir par opcijas izvēli, kuru mēs faktiski izmantosim, jo tas vislabāk atbilst mūsu dzīvesveidam. Tāpēc neviens pētījums, kurā teikts, ka viens veids ir labs vai slikts visiem, nav vērts klausīties. Katram PWD ir jāizmēģina iespējas un jāpārbauda, kas darbojas un kas ne, lai pieņemtu labāko lēmumu.
Vilis Dibuā dzīvo ar 1. tipa cukura diabētu un ir piecu grāmatu par šo slimību, tostarp “Tīģera pieradināšana” un “Beyond Fingersticks”, autors. Viņš daudzus gadus palīdzēja ārstēt pacientus lauku medicīnas centrā Ņūmeksikā. Aviācijas entuziasts Vilis dzīvo Lasvegasā, Ņūmeksikā, kopā ar savu sievu un dēlu un pārāk daudz kaķu.
