Kuņģa transplantācijas operācija netiek veikta bieži, un tā parasti nav atsevišķa operācija. Kuņģa transplantācija parasti tiek veikta kā daļa no daudzu orgānu transplantācijas operācijas.
Lasiet tālāk, lai uzzinātu vairāk par kuņģa transplantācijas operācijām, kuri orgāni parasti tiek iesaistīti, un kā šī procedūra darbojas.
Kas ir vēdera transplantācija?
Kuņģa transplantācija ir ķirurģiska procedūra, lai nomainītu slimu kuņģi ar veselīgu donora maču no mirušas personas. Kuņģa transplantācija parasti netiek veikta pati, bet gan kopā ar citiem vēdera orgāniem.
Multivicerāla transplantācija ir procedūra, kas ietver:
- kuņģī
- aizkuņģa dziedzeris
- aknas
- tievā un / vai resnā zarna
- un, iespējams, nieres
Veicot modificētu daudzzāļu transplantāciju, jūs paturat savas aknas.
Kad ir nepieciešamas kuņģa transplantācijas?
Kuņģa transplantācijas parasti tiek veiktas, ja ir slimi arī citi kuņģa-zarnu trakta orgāni, un nav citu veidu, kā tos ārstēt. Daži iemesli, kādēļ ārsts varētu ieteikt daudzziedu transplantāciju, ir:
- vēzis
- desmoidālais audzējs ar intraabdominālo infiltrāciju
- endokrīnie audzēji
- gastroschisis
- asinsvadu vēdera trauma
- dažādas iedzimtas patoloģijas
Veicot jebkādu orgānu transplantāciju, jums jālieto pret noraidīšanas medikamentiem visu atlikušo mūžu. Ir arī diezgan daudz iespējamo komplikāciju.
Ir daudz veidu kuņģa problēmu, taču pati par sevi kuņģa transplantācija nav medicīniski nepieciešama. Tas ir tāpēc, ka, cik grūti to iedomāties, jūs varat dzīvot bez vēdera.
Daži apstākļi, piemēram, kuņģa vēzis, var prasīt daļēju vai pilnīgu kuņģa noņemšanu. Ja vēzis nav izplatījies ārpus kuņģa, nav nepieciešams noņemt citus vēdera orgānus.
Kad tiek noņemts viss kuņģis, to sauc par kopējo gastrektomiju. Šajā procedūrā ķirurgi savieno barības vadu ar tievo zarnu. Dažos gadījumos viņi izveidos arī nelielu maisiņu, kur ievietot nedaudz vairāk pārtikas.
Jebkurā gadījumā jums joprojām būs funkcionējoša gremošanas sistēma. Jūs pamazām varēsiet ieviest regulārus ēdienus, un dažu mēnešu laikā jums vajadzētu lietot samērā normālu uzturu. Bet lielās maltītes ir pagātne. Jums būs jāēd daudz mazākas maltītes visas dienas garumā.
Kāda ir operācija kuņģa transplantācijai?
Sagatavošanās orgānu transplantācijai parasti ir ilga. Daudz kas ir atkarīgs no veselīgu saderīgu orgānu pieejamības un ķirurģisko komandu koordinācijas abos galos.
Operācija ir sarežģīta. Ķirurģiskās grupas locekļi var ietvert:
- ķirurģiskās medicīnas māsas
- anesteziologs
- gastroenterologs
- transplantācijas ķirurgs
- transplantācijas hepatologs (aknu speciālists)
- radiologs
Procesuālās darbības
Procedūra ilgst apmēram 8 līdz 12 stundas, un tā ietvers šādas darbības:
- Tiek veikta vispārēja anestēzija.
- Ķirurgs veic ilgu iegriezumu vēderā.
- Vēdera orgānos tiek pārbaudītas infekcijas pazīmes vai jebkas cits, kas varētu traucēt veiksmīgu transplantāciju.
- Aizstājamie orgāni tiek noņemti.
- Ķirurģiskā komanda implantē donora orgānus. Tā kā tas ietver vairākus orgānus, ķirurģiskajai komandai būs jāatjauno daudzi svarīgi savienojumi, piemēram, GI satura, vēnu un artēriju plūsma.
- Ķirurgi pārliecinās, ka tiek kontrolēta visa asiņošana.
- Griezums ir aizvērts.
Atkarībā no operācijas specifikas ķirurgs var izveidot stomu. Tas ļauj cietajiem atkritumiem iziet caur atveri vēderā. Atkritumi tiek savākti maisiņā ārpus ķermeņa. Tas var būt īslaicīgs.
Kāda ir atveseļošanās vēdera transplantācijas gadījumā?
Jūsu atveseļošanās sāksies intensīvās terapijas nodaļā (ICU). Jūs saņemsiet intravenozus (IV) šķidrumus, uzturu un zāles. Monitoringa aprīkojums sekos tādām vitālām pazīmēm kā sirdsdarbība, elpošana un asinsspiediens.
Iegriezuma vietā jums būs vairākas notekas, kas palīdzēs jūsu ķermenim atbrīvoties no liekajiem šķidrumiem pēc operācijas. Tie ir tikai īslaicīgi.
Zāles, kuras varat lietot
Starp zālēm, kuras jūs varētu saņemt šajā laikā, ir:
- Imūnsupresanti. Šīs zāles pret noraidīšanu nodrošina, ka imūnsistēma neatbrīvo jūsu jaunos orgānus.
- Pretinfekcijas medikamenti. Šīs zāles palīdz jūsu novājinātajai imūnsistēmai cīnīties ar infekciju.
- Pretsāpju līdzekļi vai citas zāles. Operācijas vai citu medicīnisku apstākļu blakusparādību ārstēšanai var piešķirt papildu zāles.
Atkarībā no tā, cik labi notiek atveseļošanās, jūs paliksit ICU nedēļu vai divas. Tad jūs pārcelsieties uz citu slimnīcas rajonu.
Uzturs un asins recekļu veidošanās riska samazināšana
Cik ātri vien iespējams, māsu komanda palīdzēs izkustēties. Kustība ir svarīga jūsu atveseļošanai, jo tā palīdz samazināt asins recekļu un krūšu kurvja infekcijas risku. Sākumā jūs nokļūsiet sēdus stāvoklī, pēc tam veicot īsus pastaigas.
Jūsu vēderā var būt arī barošanas caurule šķidra uztura nodrošināšanai. Kad ārsti ir pārliecināti, ka jūsu zarnas var pareizi absorbēt barības vielas un vitamīnus, jūs lēnām atgriezīsities pie ēšanas.
Dietologs cieši sadarbosies ar jums, tāpēc jūs zināt, ko ēst un no kā izvairīties. Jūs lēnām izveidosiet normālu uzturu.
Slimnīcas uzturēšanās ilgums
Jūsu uzturēšanās slimnīcā var ilgt 4 līdz 6 nedēļas. Jums joprojām būs rūpīgi jāuzrauga:
- nātrija, kālija un dzelzs līmenis asinīs
- vitamīnu un minerālvielu līmenis
- infekcijas pazīmes
- nieru darbība
Daži no šiem testiem vispirms var būt jāveic reizi nedēļā, pēc tam ik pēc pāris mēnešiem.
Kamēr jūs atveseļojaties, ārsts var ieteikt jums izvairīties no pūļiem, lai mazinātu izredzes inficēties.
Iespējams, ka nejutīsieties pilnībā atveseļojies vairākus mēnešus līdz gadu. Un visu atlikušo mūžu jums jāturpina lietot imūnsupresantus, lai izvairītos no orgānu mazspējas. Iespējams, ka laiku pa laikam jāpielāgo deva.
Kādi ir kuņģa transplantācijas iespējamie riski un komplikācijas?
Operācijas, kas saistītas ar kuņģa transplantāciju, ir sarežģītas un rada noteiktu komplikāciju risku. Daži no tiem ir:
- infekcija
- iekšēja asiņošana
- pēcoperācijas asiņošana
- asinsvadu noplūde vai aizsprostojums
- apkārtējo orgānu bojājumi
- tromboze
- žults noplūde vai aizsprostojums
- zarnu noplūde
- orgānu atgrūšana vai orgānu mazspēja
Jums var būt arī paaugstināts risks:
- noteikta veida vēzis
- trauksme
- depresija
Kāda ir vēdera transplantācijas perspektīva?
Kuņģa transplantācija parasti netiek veikta atsevišķi, tāpēc ir grūti nodrošināt prognozi, pamatojoties tikai uz to.
Pirmā multiviscerālā transplantācija notika 1983. gadā. Pacients nomira tūlīt pēc operācijas. Kopš tā laika ķirurģiskās metodes un imūnsupresīvie medikamenti ir dramatiski uzlabojušies. Tomēr tā joprojām nav parasta operācija, un trūkst ilgtermiņa izdzīvošanas statistikas.
2017. gada pārskatā pētnieki novērtēja vairāk nekā 500 zarnu un multivicerālo transplantācijas operācijas. Pētījums nesniedza statistiku par operācijām, kurās piedalījās kuņģis. Bet izdzīvošanas rādītāji zarnu, aknu un aizkuņģa dziedzera kombinācijas transplantācijai bija:
Individuālie rezultāti ļoti atšķiras, pamatojoties uz tādiem faktoriem kā:
- vecums, vispārējā veselība, pamata slimība
- blakusparādības un komplikācijas
- cik labi jūs varat ievērot medikamentus un novērošanas grafiku
Multivicerālā transplantācija ir paredzēta kā glābšanas pasākums. Ārsts pārskatīs jūsu veselības vēsturi un citus faktorus, lai sniegtu priekšstatu par to, kas gaidāms jūsu atveseļošanai.
Līdzņemšana
Orgānu transplantācijas ķirurģija ietaupa dzīvības, taču tā prasa visu mūžu apņemšanos kontrolēt un noraidīt medikamentus.
Jūs varat dzīvot bez kuņģa, tāpēc kuņģa transplantācijas operācija parasti nav izvēle, ja vien arī citi vēdera orgāni nedarbojas.
Multivicerālā transplantācija ietver kuņģa, zarnu, aizkuņģa dziedzera, aknu un, iespējams, nieru nomaiņu. Tā ir sarežģīta procedūra ar ilgu atveseļošanās periodu. Bet, ja citas iespējas neizdodas, multiviscerāla transplantācija var būt glābiņš.
