Pārskats
Saskaņā ar Amerikas Reimatoloģijas koledžas datiem, reimatoīdais artrīts (RA) ir hroniska iekaisuma slimība, kas skar apmēram 1,3 miljonus amerikāņu.
RA ir autoimūns traucējums, kurā imūnsistēma kļūdaini uzbrūk paša ķermeņa audiem un šūnām. Slimība atšķiras no citiem imūnsistēmas apstākļiem, jo tā galvenokārt ietekmē locītavu oderi.
Šī progresējošā slimība ne tikai izraisa locītavu iekaisumu, bet var izraisīt locītavu bojājumus un deformāciju. Bojājums ir kaulu erozijas rezultāts.
Kaulu erozija ir galvenā RA iezīme. Risks palielinās līdz ar slimības smagumu, un to raksturo kaulu zudums noteiktās ķermeņa daļās.
Lai arī RA nav iespējams izārstēt, ir iespējams kontrolēt un palēnināt kaulu erozijas progresēšanu. Lūk, kas jums jāzina par kaulu eroziju, tostarp profilakses un pārvaldības padomi.
Kāpēc notiek kaulu erozija?
RA izraisa hronisku iekaisumu, kas noved pie pakāpeniskas kaulu erozijas. Klasiskie RA simptomi ir pietūkušas locītavas, locītavu stīvums un locītavu sāpes. Dažiem cilvēkiem ir arī nogurums un apetītes zudums.
RA bieži ietekmē mazākās locītavas, piemēram, rokas, kājas un pirkstus, tāpēc šajās locītavās var rasties kaulu erozija. Tas var ietekmēt arī citas ķermeņa locītavas, piemēram, ceļus, elkoņus, gurnus un plecus.
Kaulu erozija un RA ir saistītas, jo hronisks iekaisums stimulē osteoklastus, kas ir šūnas, kas noārda kaulu audus. Tas noved pie procesa, kas pazīstams kā kaulu rezorbcija.
Parasti kaulu rezorbcija ir daļa no normālas minerālvielu regulēšanas, kas nepieciešama, lai līdzsvarotu kaulu uzturēšanu, labošanu un pārveidošanu. Tomēr cilvēkiem ar RA process kļūst nelīdzsvarots, kā rezultātā mineralizētie audi ātri sadalās.
Kaulu erozija var notikt arī tad, ja organismā ir ievērojams skaits iekaisuma citokīnu. Šūnas atbrīvo šos mazos proteīnus, lai stimulētu imūnsistēmu cīņā pret slimībām.
Dažreiz tomēr ķermenis izdala pārmērīgu daudzumu citokīnu. Tas var izraisīt iekaisumu un pietūkumu un galu galā locītavu, kaulu un audu bojājumus.
Kā pārvaldīt kaulu eroziju ar RA
Kaulu erozija var attīstīties agri un pakāpeniski pasliktināties. Dažiem cilvēkiem kaulu erozija var sākties nedēļu laikā pēc RA diagnozes. Apmēram 10 procentiem cilvēku, kuri saņem RA diagnozi, pēc 8 nedēļām ir erozija. Pēc 1 gada erozijas izjūt līdz 60 procentiem cilvēku.
Tā kā progresējoša kaulu erozija var izraisīt invaliditāti, erozijas palēnināšana vai dziedēšana var palīdzēt uzlabot jūsu dzīves kvalitāti. Tomēr, tiklīdz notiek erozija, tā ir reti atgriezeniska.
Tomēr tas nav neiespējami. Ir bijuši daži ziņojumi, kas sasaista slimību modificējošo pretreimatisko zāļu (DMARD) lietošanu ar spēju samazināt kaulu erozijas attīstību.
Jebkura kaulu erozijas labošanas vai dziedināšanas iespēja sākas ar iekaisuma kontroli. DMARD bieži ir pirmās līnijas RA ārstēšana. Kaut arī sāpju zāles var ārstēt tādus simptomus kā sāpes un stīvums, DMARD ir vērsti uz noteiktām imūnsistēmas šūnām, kas ir atbildīgas par iekaisuma veicināšanu.
Tas var palīdzēt RA ievadīt remisiju un palēnināt slimības progresēšanu. Šīs zāles var arī apturēt kaulu eroziju un palīdzēt atjaunot jebkuru esošo eroziju, lai gan zāles var pilnībā neatjaunot kaulus.
Tradicionālie DMARD sastāv no perorāliem un injicējamiem medikamentiem, piemēram, metotreksāta.
Ja šīs zāles nespēj kontrolēt iekaisumu, ārsts var ieteikt pāriet uz tādu bioloģisku līdzekli kā:
- certolizumabs (Cimzia)
- etanercepts (Enbrel)
- adalimumabs (Humira)
- abatacepts (Orensija)
- infliksimabs (Remicade)
- golimumabs (Simponi)
Bioloģija ir atšķirīgs DMARD veids. Papildus mērķauditorijas noteiktiem imūnsistēmas šūnām, kas izraisa iekaisumu, tie bloķē tādas ķīmiskas vielas kā citokīni, kas signalizē vai veicina iekaisumu.
Kad iekaisums ir kontrolēts, kaulu erozija var arī palēnināties un sākt dziedēt. Iekaisuma kontrolēšana ir svarīga arī tāpēc, ka mazāks iekaisums samazina osteoklastu stimulāciju. Arī tas var palēnināt kaulu eroziju.
Jūsu ārsts var arī ieteikt terapiju osteoklastu nomākšanai. Tas ietver antiresorbcijas zāles, kas ārstē kaulu masas zudumu un citas kaulu problēmas, piemēram, bifosfonātus un denosumabu (Xgeva, Prolia).
Kaulu erozijas novēršana ar RA
Kaulu erozija ir galvenā RA iezīme, un jūs, iespējams, nevarēsit to pilnībā novērst. Tomēr savlaicīga iekaisuma ārstēšana ir viens no labākajiem veidiem, kā aizsargāt jūsu locītavas. Konsultējieties ar savu ārstu par tādiem simptomiem kā locītavu sāpes un stīvums, apsārtums, hronisks nogurums, svara zudums vai zemas pakāpes drudzis.
Pastāv arī saistība starp kaulu eroziju un zemu kaulu minerālo blīvumu. Tāpēc veselīgu kaulu uzturēšana var arī novērst vai palēnināt kaulu eroziju.
Daži veidi, kā stiprināt kaulus, ir šādi:
- Apsveriet iespēju lietot kalcija un D vitamīna piedevas. Pieaugušajiem parasti ir nepieciešami apmēram 1000 miligrami (mg) kalcija dienā un 600 starptautiskas vienības (SV) D vitamīna katru dienu, saskaņā ar Mayo klīniku. Pirms sākat lietot jaunus piedevas, konsultējieties ar ārstu.
- Regulāri vingrojiet. Regulāras fiziskās aktivitātes var stiprināt jūsu muskuļus un veicināt spēcīgus kaulus. Sāciet lēnām un iekļaujiet kardio vingrinājumu un spēka treniņu kombināciju. Zema iedarbības vingrinājumi, piemēram, pastaigas, joga un peldēšana, ir piemērotas vietas, kur sākt.
- Atmest smēķēšanu. Tabakas lietošana var vājināt jūsu kaulus, tāpat kā pārāk daudz alkohola lietošana. Izpētiet veidus, kā atmest smēķēšanu un samaziniet alkohola daudzumu. Parasti sievietēm vajadzētu būt ne vairāk kā vienam dzērienam dienā, un vīriešiem jāierobežo uzņemšana līdz diviem dzērieniem dienā.
- Pielāgojiet zāles. Ilgstoša dažu zāļu, kas ārstē iekaisumu, lietošana, piemēram, prednizons un metotreksāts, var arī sabojāt kaulus. Kad iekaisums tiek efektīvi pārvaldīts, konsultējieties ar ārstu par devas samazināšanu vai pāreju uz citu medikamentu.
Līdzņemšana
Kaulu erozija ir tipiska parādība cilvēkiem, kas dzīvo ar RA. Iekaisuma samazināšanās var palīdzēt justies labāk un novērst progresēšanu. Agrīna terapijas uzsākšana var uzlabot jūsu dzīves kvalitāti un samazināt invaliditātes risku.
