Ko gaidīt no TMJ ķirurģijas

Vai jūs varat izmantot operāciju, lai ārstētu TMJ?

Temporomandibulārais savienojums (TMJ) ir eņģēm līdzīgs savienojums, kas atrodas jūsu žokļa kaula un galvaskausa satikšanās vietā. TMJ ļauj žokam slīdēt uz augšu un uz leju, ļaujot runāt, košļāt un darīt visādas lietas ar muti.

TMJ traucējumi izraisa sāpes, stīvumu vai mobilitātes trūkumu jūsu TMJ, neļaujot jums izmantot visu žokļa kustību diapazonu.

Operāciju var izmantot TMJ traucējumu ārstēšanai, ja konservatīvāka ārstēšana, piemēram, perorālas šinas vai mutes aizsargi, nepalīdz samazināt simptomu smagumu. Dažiem cilvēkiem var būt nepieciešama operācija, lai atjaunotu viņu TMJ pilnīgu izmantošanu.

Lasiet tālāk, lai uzzinātu vairāk par TMJ operāciju, tostarp:

• kurš ir labs kandidāts
• TMJ operācijas veidi
• ko sagaidīt

Kurš ir labs kandidāts TMJ operācijai?

Jūsu ārsts var ieteikt TMJ operāciju, ja:

• Atverot vai aizverot muti, jūtat konsekventas, intensīvas sāpes vai maigumu.
• Jūs nevarat pilnībā atvērt vai aizvērt muti.
• Jums ir problēmas ar ēšanu vai dzeršanu žokļa sāpju vai nekustīguma dēļ.
• Jūsu sāpes vai nekustīgums pakāpeniski pasliktinās pat ar atpūtu vai citām neķirurģiskām procedūrām.
• Jums ir specifiskas žokļa locītavas strukturālas problēmas vai slimības, kuras radioloģiski ir apstiprinātas ar attēlveidošanu, piemēram, ar MRI

Jūsu ārsts var ieteikt pret TMJ operāciju, ja:

• Jūsu TMJ simptomi nav tik smagi. Piemēram, jums, iespējams, nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, ja, atverot to, jūsu žoklis izdara klikšķi vai sprēgāšanu, taču ar to nav saistītas sāpes.
• Jūsu simptomi nav konsekventi. Vienu dienu jums var būt smagi, sāpīgi simptomi, kas nākamajā izzūd. Tas var būt dažu atkārtotu kustību vai pārmērīgas lietošanas rezultāts, piemēram, runājot vairāk nekā parasti noteiktā dienā, košļājot daudz grūta ēdiena vai pastāvīgi sakošļājot smaganas, kas izraisīja nogurumu jūsu TMJ. Šajā gadījumā jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt jums atpūsties žoklī dažas stundas vai dienas.
• Jūs varat atvērt un aizvērt savu žokli līdz galam. Pat ja atverot un aizverot muti, jums ir dažas sāpes vai maigums, ārsts, iespējams, neiesaka operēt, jo pastāv risks. Tā vietā viņi var ieteikt zāles, fizikālo terapiju vai dzīvesveida izmaiņas, lai mazinātu simptomus.

Ir svarīgi, lai to novērtē zobārsts vai mutes ķirurgs, kurš ir apmācīts TMD.

Viņi veiks rūpīgu jūsu simptomu vēstures, klīniskās izpausmes un radioloģisko atklājumu pārbaudi, lai noteiktu, vai operācija būs izdevīga jūsu simptomiem. Operācija tiek uzskatīta par pēdējo līdzekli, ja neklirurģiskas alternatīvas ir neveiksmīgas.

Kādi ir TMJ operācijas veidi?

Iespējami vairāki dažādi TMJ operācijas veidi, atkarībā no simptomiem vai to smaguma pakāpes.

Artrocentēze

Artrocentēzi veic, injicējot šķidrumu locītavā. Šķidrums izskalo visus iekaisuma ķīmiskos blakusproduktus un var palīdzēt samazināt spiedienu, kas izraisa locītavas stīvumu vai sāpīgumu. Tas var palīdzēt jums atgūt daļu no žokļa kustību diapazona.

Šī ir minimāli invazīva procedūra. Parasti jūs varat doties mājās tajā pašā dienā. Atveseļošanās laiks ir īss, un panākumu līmenis ir augsts. Saskaņā ar 2012. gada pētījumu, artrocentēze vidēji uzlabo simptomus par 80 procentiem.

Artrocentēze parasti ir pirmās izvēles ārstēšana, jo tā ir mazāk invazīva un ar augstu panākumu līmeni, salīdzinot ar dažām citām, sarežģītākām procedūrām.

Artroskopija

Artroskopija tiek veikta, atverot nelielu caurumu vai dažus mazus caurumus ādā virs locītavas.

Tad caurumu un savienojumā ievieto šauru caurulīti, ko sauc par kanulu. Pēc tam jūsu ķirurgs ievietos kanulā artroskopu. Artroskops ir rīks ar gaismu un kameru, ko izmanto, lai vizualizētu jūsu locītavu.

Kad viss ir iestatīts, jūsu ķirurgs pēc tam var operēt locītavu, izmantojot sīkus ķirurģiskus instrumentus, kas tiek ievietoti caur kanulu.

Artroskopija ir mazāk invazīva nekā tipiska atklāta operācija, tāpēc atveseļošanās laiks ir ātrāks, parasti no vairākām dienām līdz nedēļai.

Tas arī dod jūsu veselības aprūpes sniedzējam lielu brīvību veikt sarežģītas procedūras locītavā, piemēram:

• rētaudu noņemšana
• locītavu pārveidošana
• zāļu injekcija
• sāpju vai pietūkuma mazināšana

Atvērtas locītavas operācija

Atvērtas locītavas operācija sastāv no pāris collas gara griezuma atvēršanas pāri locītavai, lai jūsu veselības aprūpes sniedzējs varētu darbināt pats locītavu.

Šis TMJ operācijas veids parasti tiek rezervēts smagiem TMJ traucējumiem, kas ietver:

• daudz audu vai kaulu augšanas, kas aptur locītavu kustību
• locītavu audu, skrimšļu vai kaulu saplūšana (ankiloze)
• nespēja sasniegt locītavu ar artroskopiju

Veicot atvērtas locītavas operāciju, jūsu ķirurgs varēs noņemt kaulu izaugumus vai lieko audu. Viņi arī spēj salabot vai pārvietot disku, ja tas ir nevietā vai bojāts.

Ja jūsu disks nav remontējams, var tikt veikta diskektomija. Jūsu ķirurgs var pilnībā nomainīt jūsu disku ar mākslīgo disku vai paša audiem.

Kad tiek iesaistītas locītavas kaulu struktūras, ķirurgs var noņemt daļu no žokļa locītavas slimā kaula vai galvaskausa.

Atklātajai operācijai ir ilgāks atveseļošanās laiks nekā artroskopiskai procedūrai, taču panākumu līmenis joprojām ir diezgan augsts. 2013. gada pētījums atklāja sāpju uzlabošanos par 71% un kustības amplitūdas uzlabošanos par 61%.

Kāda ir atveseļošanās?

Atveseļošanās pēc TMJ operācijas ir atkarīga no personas un veiktās operācijas veida. Lielākā daļa TMJ operāciju ir ambulatorās procedūras, kas nozīmē, ka varēsiet doties mājās tajā pašā dienā, kad operācija.

Pārliecinieties, ka kāds var aizvest jūs mājās operācijas dienā, jo jūs, iespējams, esat nedaudz apnicīgs vai nespējat koncentrēties, kas ir anestēzijas blakusparādības.

Operācijas dienu atvelciet no darba. Jums nav obligāti jāņem vairāk nekā viena brīvdiena, ja jūsu darbs neprasa daudz kustināt muti. Tomēr, ja iespējams, izmantojiet dažas brīvdienas, lai dotu sev laiku atpūtai.

Pēc procedūras veikšanas uz žokļa var būt pārsējs. Jūsu ārsts var arī aptīt papildu pārsēju ap galvu, lai brūces pārsējs būtu drošs un vietā.

Vienu līdz divas dienas pēc operācijas rīkojieties šādi, lai ātri un veiksmīgi atveseļotos:

• Lietojiet nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL) pret jebkādām sāpēm, ja to iesaka veselības aprūpes sniedzējs. (NPL nav ieteicams lietot cilvēkiem ar asiņošanas traucējumiem vai nieru problēmām.)
• Izvairieties no cietiem un kraukšķīgiem ēdieniem. Tie var radīt slodzi jūsu locītavai. Jums var būt nepieciešams ievērot šķidru diētu nedēļu vai ilgāk un mīksto ēdienu diētu apmēram trīs nedēļas. Pēc operācijas pārliecinieties, ka esat palicis hidratēts.
• Vietai uzklājiet aukstu kompresi, lai palīdzētu pietūkumam. Komprese var būt tikpat vienkārša kā saldēts dārzeņu maiss, kas ietīts tīrā dvielī.
• Silts siltums, kas tiek pielietots žokļa muskuļiem, var arī palīdzēt pēc operācijas, piemēram, sildīšanas spilventiņi vai mitras drānas mikroviļņu krāsošana.
• Pirms peldēšanās vai dušas nosedziet pārsēju, lai tas būtu ūdensnecaurlaidīgs.
• Regulāri noņemiet un nomainiet pārsējus. Katru reizi, kad nomaināt pārsēju, uzklājiet visus antibiotiku krēmus vai ziedes, ko veselības aprūpes sniedzējs iesaka.
• Vienmēr valkājiet žokli vai citu ierīci uz žokļa, līdz ārsts teiks, ka ir labi to noņemt.

Apmeklējiet savu veselības aprūpes sniedzēju 2 līdz 3 dienas pēc operācijas, lai pārliecinātos, ka jūs labi dziedējat un lai saņemtu papildu norādījumus par TMJ kopšanu.

Iespējams, ka ārstam šajā laikā būs jānoņem šuves, ja jūsu šuves pašas neizšķīst. Turklāt viņi var ieteikt medikamentus sāpēm vai jebkurām infekcijām, kas rodas.

Jums var būt nepieciešams arī apmeklēt fizioterapeitu, lai palīdzētu atgūt kustību žoklī un lai pietūkums neierobežotu TMJ kustību.

Fizikālās terapijas tikšanās var aizņemt vairākas nedēļas vai mēnešus, taču jūs parasti redzēsit labākus ilgtermiņa rezultātus, ja cieši sadarbosities ar savu terapeitu.

Kādas ir TMJ operācijas iespējamās komplikācijas?

Visizplatītākā TMJ operācijas komplikācija ir pastāvīgs kustību diapazona zudums.

Citas iespējamās komplikācijas ir:

• sejas nervu ievainojums, dažkārt izraisot daļēju sejas muskuļu kustības zaudēšanu vai sensācijas zudumu
• blakus esošo audu bojājumi, piemēram, galvaskausa dibens, asinsvadi vai anatomija, kas saistīti ar dzirdi
• infekcijas ap ķirurģisko vietu operācijas laikā vai pēc tās
• pastāvīgas sāpes vai ierobežots kustību diapazons
• Freja sindroms, reti sastopama pieauss dziedzeru komplikācija (netālu no jūsu TMJ), kas izraisa patoloģisku sejas svīšanu

Vai TMJ sāpes atgriezīsies, ja man būs veikta operācija?

TMJ sāpes var atgriezties pat pēc operācijas. Ar artrocentēzi tiek noņemti tikai gruveši un liekais pietūkums. Tas nozīmē, ka locītavā atkal var uzkrāties gruveši vai atkārtoti parādīties iekaisums.

TMJ sāpes var atgriezties arī tad, ja tās izraisījis ieradums, piemēram, zobu saspiešana vai griešana (bruksisms), kad esat stresa stāvoklī vai gulējat.

Ja jums ir pamatslimības stāvoklis, kas izraisa audu iekaisumu, piemēram, reimatoīdais artrīts, TMJ sāpes var atgriezties, ja jūsu imūnsistēma ir vērsta uz locītavu audiem.

Kas man jājautā savam veselības aprūpes sniedzējam?

Pirms izlemjat veikt TMJ operāciju, jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam:

• Cik pastāvīgām vai smagām sāpēm jābūt pirms operācijas?
• Ja operācija man nav piemērota, kādas darbības man vajadzētu izvairīties vai darīt vairāk, lai palīdzētu mazināt sāpes vai palielināt kustību amplitūdu?
• Kura veida operācijas jūs man iesakāt? Kāpēc?
• Vai man vajadzētu apmeklēt fizioterapeitu, lai uzzinātu, vai tas vispirms palīdz?
• Vai man vajadzētu mainīt savu uzturu, lai izslēgtu cietus vai košļājamus ēdienus, lai palīdzētu maniem simptomiem?
• Vai ir kādas komplikācijas, par kurām man vajadzētu padomāt, ja izlemšu neveikt operāciju?

Līdzņemšana

Pēc iespējas ātrāk apmeklējiet savu veselības aprūpes sniedzēju vai zobārstu, ja jūsu žokļa sāpes vai maigums traucē jūsu dzīvi vai ja tas neļauj ēst vai dzert.

Jums var nebūt nepieciešama operācija, ja neķirurģiskas terapijas, medikamenti vai dzīvesveida izmaiņas atvieglo jūsu TMJ sāpes. Operācija bieži ir pēdējā iespēja vissmagākajos gadījumos, un tā negarantē ārstēšanu.

Informējiet savu veselības aprūpes sniedzēju, vai konservatīvāka ārstēšana nepalīdz vai simptomi pasliktinās.