Kas ir gonoreja?
Gonoreja ir seksuāli transmisīva infekcija (STI), ko izraisa Neisseria gonorrhoeae baktērija. Infekcija tiek nodota no cilvēka uz cilvēku, izmantojot neaizsargātu maksts, anālo vai orālo seksu. Tas var ietekmēt dzimumlocekli, maksts vai kaklu, starp citām ķermeņa daļām.
Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centru (CDC) datiem 2017. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs tika ziņots par 555 608 jauniem gadījumiem.
Gonoreja, ja to neārstē, var izraisīt nopietnas komplikācijas, tāpēc ir svarīgi saņemt ārstēšanu pēc iespējas ātrāk. Lielāko daļu gonorejas gadījumu var izārstēt ar pareiziem medikamentiem un ātru ārstēšanu.
Kā tiek ārstēta gonoreja?
Antibiotikas var mazināt simptomus un izārstēt gonorejas infekcijas, ja vien tās lieto, kā noteikts. Ārstēšana sāksies, tiklīdz tiks noteikta diagnoze.
Dzimumorgānu gonoreja
Sievietēm, kas nav grūtnieces ar gonorejas infekcijām, kas ietekmē dzemdes kaklu, urīnizvadkanālu vai taisnās zarnas, CDC iesaka vienlaikus lietot šīs zāles:
- ceftriaksons, 250 miligrami (mg), injicēts muskuļos kā viena deva
- azitromicīns (Zithromax), 1 g, viena deva iekšķīgi
Ja ceftriaksons nav pieejams, ieteicamā alternatīvā ārstēšana ir:
- cefiksīms (Suprax), 400 mg, viena deva iekšķīgi
- azitromicīns (Zithromax), 1 g, viena deva iekšķīgi
Gan ceftriaksons, gan cefiksīms pieder pie antibiotiku klases, kas pazīstama kā cefalosporīni.
Perorāla gonoreja
Gonorejas infekcijas, kas ietekmē kaklu, ir grūtāk ārstējamas nekā tās, kas ietekmē dzimumorgānu zonu. Lai gan perorālas gonorejas infekciju ārstēšanai ir ieteicami vieni un tie paši medikamenti, tie parasti ir mazāk efektīvi.
Piecas līdz septiņas dienas pēc ārstēšanas sākuma ārsts var veikt rīkles kultūru. Tas viņiem var palīdzēt noteikt, vai infekcija vairs nav. Ja infekcija neizzūd dažu dienu laikā, nepieciešama ilgstoša ārstēšana.
Vai tu zināji? Fluorhinolonu grupas antibiotikas, piemēram, ciprofloksacīns (Cipro) un ofloksacīns (Floxin), vairs nav ieteicamas gonorejas ārstēšanai. Spektinomicīns, vēl viena antibiotika, ko dažreiz iesaka lietot gonorejas ārstēšanai, Amerikas Savienotajās Valstīs vairs nav pieejama.
Kā tiek ārstēta izplatītā gonoreja?
Izplatītā gonoreja ir reta komplikācija, kas rodas, kad N. gonorrhoeae inficē asinsriti. Cilvēki ar izplatītu gonoreju pirmajā ārstēšanas posmā ir jā hospitalizē. Viņiem vajadzētu apmeklēt arī infekcijas slimību speciālistu.
Gonokoku artrīts
Cilvēkiem, kurus skārusi gonokoku artrīts, CDC iesaka sākotnēji ārstēt:
- ceftriaksons, 1 g, injicēts muskuļos vai intravenozi ik pēc 24 stundām
- azitromicīns (Zithromax), 1 g, viena deva iekšķīgi
Ja persona nevar lietot ceftriaksonu, iespējams, zāļu alerģijas dēļ, viņiem var dot:
- cefotaksīms, 1 g, ievadīts intravenozi ik pēc 8 stundām
- ceftizoksīms, 1 g, ievadīts intravenozi ik pēc 8 stundām
Pirmais posms turpinās, līdz stāvoklis vismaz 24 līdz 48 stundas ir parādījis uzlabošanās pazīmes. Otrajā fāzē, ja stāvoklis parāda uzlabošanos, persona ar gonoreju tiks nomainīta uz perorālu antibiotiku. Kopējam ārstēšanas laikam vajadzētu būt vismaz 1 nedēļai.
Gonokoku meningīts un endokardīts
Cilvēkiem, kurus skāris gonokoku meningīts un gonokoku endokardīts, CDC iesaka sākotnēji ārstēt:
- ceftriaksons, 1-2 g intravenozi ik pēc 12-24 stundām
- azitromicīns (Zithromax), 1 g, viena deva iekšķīgi
Ieteicama arī parenterāla terapija, citādi saukta par intravenozu barošanu. Kopējam meningīta ārstēšanas laikam vajadzētu būt vismaz 10 dienām, savukārt endokardīta kopējam ārstēšanas laikam vajadzētu būt vismaz 4 nedēļām.
Vai grūtniecēm ar gonoreju ārstēšana ir atšķirīga?
Zāles, ko lieto grūtniecēm ar gonoreju, būtībā ir tādas pašas kā zāles, kuras lieto grūtniecēm, kas nav grūtnieces.
Ārstēšana ir nepieciešama, lai novērstu slimības pārnešanu vai komplikācijas bērnam.
Gonoreja zīdaiņiem bieži izpaužas kā konjunktivīts vai rozā acs. Dažās valstīs kā profilakses līdzeklis pret šo slimību visiem jaundzimušajiem jāievada antibiotikas acu pilieni, piemēram, eritromicīns.
Grūtniecēm, kurām diagnosticēta gonoreja, jāpārbauda arī citas STI.
Kādas ir gonorejas ārstēšanas iespējamās blakusparādības?
Blakusparādības ir viena no bažām, kad runa ir par antibiotiku terapiju. Visas ieteicamās antibiotikas var izraisīt izmaiņas baktērijās, kas parasti apdzīvo zarnu vai maksts.
Tas var padarīt sievietes jutīgākas pret caureju vai maksts rauga infekcijām. Kuņģa-zarnu trakta traucējumi ir vēl viena izplatīta antibiotiku blakusparādība.
Citas iespējamās blakusparādības atšķiras atkarībā no izmantotā antibiotika veida.
Cefalosporīni var izraisīt šādus simptomus:
- kuņģa darbības traucējumi
- izsitumi
- alerģiskas reakcijas
- nieru bojājumi
Azitromicīns var izraisīt šādus simptomus:
- kuņģa darbības traucējumi
- slikta dūša
- caureja
- vemšana
Kā var novērst gonoreju?
Noteiktu piesardzības pasākumu ievērošana palīdzēs novērst gonorejas izplatīšanos. Ir arī preventīvi pasākumi, kas var novērst infekcijas rašanos.
Uzticamākie gonorejas novēršanas veidi ir:
- atturēties no dzimumakta
- vienmēr lietojiet prezervatīvu maksts, perorālas vai anālās dzimumakta laikā
- ir seksuāli monogāms partneris, kuram nav infekcijas
Tā kā gonoreja parasti neizraisa simptomus, cilvēkiem, kuri ir seksuāli aktīvi, ir svarīgi regulāri pārbaudīties. Tas ir īpaši svarīgi, ja viņu partnerim ir diagnosticēta gonoreja.
Apsveriet iespēju runāt ar ārstu par to, cik bieži pārbaudīt gonoreju un citas STI.
Gonorejas izplatīšanās novēršana
Lai samazinātu gonorejas pārnešanas risku citiem, vismaz septiņas dienas pēc ārstēšanas beigām izvairieties no dzimumakta. Mudiniet arī visus seksuālos partnerus no pēdējām 60 dienām vērsties pie saviem ārstiem, lai tos novērtētu.
Ja cilvēkam, kam diagnosticēta gonoreja, ir romantiskas attiecības, arī viņu partnerim vajadzētu pārbaudīt gonoreju. Ārstējot gonoreju, joprojām ir iespējams saslimt ar gonoreju.
Ja abiem partneriem tiek diagnosticēta gonoreja, viņu ārstēšana būs vienāda. Abiem būs jāatturas no dzimumakta, kamēr viņi nav pabeiguši ārstēšanu un nav izārstēti.
Kāda ir līdzņemšana?
Pēdējos gados N. gonoreja baktērija ir kļuvusi izturīga pret dažām zālēm, ko lieto gonorejas ārstēšanai, ieskaitot penicilīnu un tetraciklīnus. Tas nozīmē, ka šīs zāles ir mazāk efektīvas infekcijas ārstēšanā un izārstēšanā.
Tā rezultātā gandrīz visi Amerikas Savienotajās Valstīs ārstētie cilvēki saņems tās pašas divas antibiotikas: ceftriaksonu un azitromicīnu.
Pētījumi, kas publicēti žurnālā Antimikrobiālā ķīmijterapija, uzskata, ka baktērija galu galā var radīt izturību pret vēl vairākām zālēm, ko lieto gonorejas ārstēšanai.
Ja to neārstē vai nepareizi ārstē, gonoreja var izraisīt iegurņa iekaisuma slimību (PID) sievietēm vai urīnizvadkanāla rētas vīriešiem.
Cilvēkiem, kuriem nesen diagnosticēta gonoreja, jāpārbauda arī citi STI, tostarp:
- sifiliss
- hlamīdijas
- herpes
- HPV (cilvēka papilomas vīruss)
- HIV
.jpg)
