Meniskektomija ir operācijas veids, ko izmanto bojāta meniska ārstēšanai.
Menisks ir struktūra, kas izgatavota no skrimšļiem, kas palīdz jūsu ceļam darboties pareizi. Katrā ceļgalā jums ir divi no tiem:
- sānu menisks, netālu no ceļa locītavas ārējās malas
- mediālais menisks, netālu no malas ceļa iekšpusē
Jūsu meniski palīdz jūsu ceļa locītavas darbībai:
- sadalot savu svaru lielākā platībā, kas palīdz jūsu ceļgalam noturēt jūsu svaru
- stabilizējot locītavu
- nodrošinot eļļošanu
- sūtot smadzeņu signālus, lai jūs zināt, kur jūsu ceļgals atrodas kosmosā attiecībā pret zemi, kas palīdz līdzsvarot
- darbojas kā amortizators
Kopējā meniskektomija attiecas uz visa meniska ķirurģisku noņemšanu. Daļēja meniskektomija attiecas tikai uz bojātās daļas noņemšanu.
Kāpēc tas tiek darīts?
Meniskektomija parasti tiek veikta, ja jums ir ieplīsis menisks, kas ir izplatīta ceļa trauma. Aptuveni 66 no katriem 100 000 cilvēku gadā pārplēš menisku.
Operācijas mērķis ir noņemt meniska fragmentus, kas izliekas locītavā. Šie fragmenti var traucēt locītavu kustību un izraisīt jūsu ceļa bloķēšanos.
Nelielas asaras bieži vien var sadzīt pašas bez operācijas, bet smagākas asaras bieži prasa ķirurģisku labošanu.
Operācija gandrīz vienmēr ir nepieciešama, ja:
- asara neārstē ar konservatīvu ārstēšanu, piemēram, atpūtu vai ledu
- jūsu ceļa locītava iziet no izlīdzināšanas
- jūsu ceļgals kļūst bloķēts
Kad nepieciešama operācija, vai jums būs nepieciešama daļēja vai pilnīga meniskektomija, ir atkarīgs no:
- Tavs vecums
- asaru izmērs
- asaru atrašanās vieta
- asaru cēlonis
- jūsu simptomi
- jūsu aktivitātes līmeni
Vai man kaut kas jādara, lai sagatavotos?
Ir lietderīgi sākt stiprināt vingrinājumus divas līdz četras nedēļas pirms operācijas. Jo spēcīgāki ir muskuļi ap ceļgalu, jo vieglāk un ātrāk atveseļosies.
Citas lietas, ko varat darīt, lai sagatavotos operācijai, ir:
- runājiet ar savu ārstu par to, kas gaidāms operācijas laikā un pēc tās
- pastāstot savam ārstam visas recepšu un bezrecepšu zāles, kuras lietojat
- jautājot savam ārstam, kuras zāles jāpārtrauc pirms operācijas, piemēram, tās, kas varētu atvieglot asiņošanu
- pārliecinoties, ka pēc operācijas ir kāds, kas jūs vedīs mājās, it īpaši, ja dodaties mājās tajā pašā dienā
Operācijas dienā, visticamāk, jums tiks teikts, ka jums nav ko ēst vai dzert 8 līdz 12 stundas pirms procedūras.
Kā tas tiek darīts?
Meniskektomijai tiek izmantotas divas galvenās pieejas:
- artroskopisko operāciju parasti veic, izmantojot mugurkaula vai vispārēju anestēziju kā ambulatoro operāciju, kas nozīmē, ka jūs varat doties mājās tajā pašā dienā, kad operācija
- atklāta operācija prasa vispārēju vai mugurkaula anestēziju un, iespējams, uzturēšanos slimnīcā
Ja iespējams, priekšroka dodama artroskopiskai ķirurģijai, jo tā rada mazāk muskuļu un audu bojājumu un ātrāk atveseļojas. Tomēr dažreiz asaru raksturs, atrašanās vieta vai smagums padara atklātu operāciju nepieciešamu.
Artroskopiskā ķirurģija
Šajā procedūrā:
- Parasti ap jūsu ceļgalu tiek veikti trīs mazi iegriezumi.
- Caur vienu griezumu tiek ievietota apgaismota kamera ar kameru, bet pārējās - instrumenti, kas izmantoti procedūras veikšanai.
- Visas kameras struktūras tiek pārbaudītas, izmantojot kameru.
- Asara tiek atrasta, un tiek noņemts neliels gabals (daļēja meniskektomija) vai viss (kopējā meniskektomija) menisks.
- Instrumenti un darbības joma tiek noņemta, un iegriezumi tiek aizvērti ar šuvēm vai ķirurģiskām lentes sloksnēm.
Atklāta operācija
Atvērtai meniskektomijai:
- Pār jūsu ceļgalu tiek izdarīts liels iegriezums, tāpēc tiek pakļauta visa ceļa locītava.
- Jūsu locītava tiek pārbaudīta, un tiek identificēta asara.
- Bojātā daļa vai viss menisks tiek noņemts.
- Griezums ir sašūts vai sastiprināts.
Vai man pēc operācijas kaut kas jādara?
Pēc operācijas jūs būsiet atveseļošanās telpā stundu vai divas. Pamostoties vai sedācijai beidzoties, ceļgals būs sāpīgs un pietūkušas.
Pirmās dienas pēc operācijas pietūkumu var novērst, paceļot un apledojot celi.
Pirmās divas līdz trīs dienas parasti Jums tiks izrakstītas pretsāpju zāles, iespējams, opioīdi. Celi var injicēt ar vietēju anestēziju vai ilgstošas darbības vietēju anestēziju, kas var padarīt opioīdu lietošanu mazāk ticamu. Pēc tam sāpju mazināšanai vajadzētu būt pietiekamam ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, piemēram, ibuprofēnu.
Jums vajadzētu būt iespējai uzlikt svaru uz ceļa, lai stāvētu un staigātu, tiklīdz esat izgājis no atveseļošanās telpas, bet, iespējams, apmēram vienu nedēļu jums būs nepieciešami kruķi staigāšanai. Ārsts jums pateiks, cik svara jāpieliek uz kājas.
Jums, iespējams, tiks doti mājas vingrinājumi, kas palīdzēs jūsu ceļgalam atgūt spēku un kustīgumu. Dažreiz jums var būt nepieciešama fizikālā terapija, taču parasti pietiek ar mājas vingrinājumiem.
Cik ilgi notiek atveseļošanās?
Atveseļošanās prasīs apmēram četras līdz sešas nedēļas atkarībā no izmantotās ķirurģiskās pieejas. Atveseļošanās periods pēc artroskopiskas operācijas parasti ir īsāks nekā atklāta operācija.
Citi faktori, kas ietekmē atkopšanas laiku, ir šādi:
- meniskektomijas veids (pilnīgs vai daļējs)
- traumas smagums
- jūsu vispārējā veselība
- jūsu parastais aktivitātes līmenis
- jūsu fiziskās terapijas vai mājas vingrinājumu panākumi
Sāpes un pietūkums ātri uzlabosies. Apmēram otrajā vai trešajā dienā pēc operācijas jums vajadzētu būt iespējai veikt ikdienas darbības, piemēram, vieglus mājsaimniecības darbus. Jums vajadzētu būt iespējai arī atgriezties darbā, ja jūsu darbs nav saistīts ar daudz stāvēšanu, staigāšanu vai smagu celšanu.
Vienu līdz divas nedēļas pēc operācijas jums vajadzētu būt pilnam kustības diapazonam jūsu ceļgalā. Jums vajadzētu būt iespējai arī izmantot kāju braukšanai pēc vienas līdz divām nedēļām, ja vien nelietojat opiātu sāpju zāles.
Divas vai trīs nedēļas pēc operācijas, visticamāk, jūs atgūsiet savu iepriekšējo muskuļu spēku kājā.
Pēc četrām līdz sešām nedēļām pēc operācijas jums jāspēj sākt sportot un atgriezties darbā, kas saistīts ar lielu stāvēšanu, staigāšanu un smagu celšanu.
Vai pastāv kādi riski?
Meniskektomijas ir diezgan drošas, taču jāzina divi galvenie riski:
- Infekcija. Ja jūsu griezums netiek turēts tīrs, baktērijas var nokļūt jūsu ceļgalā un izraisīt infekciju. Pazīmes, kas jāmeklē, ir palielinātas sāpes, pietūkums, siltums un drenāža no griezuma.
- Dziļo vēnu tromboze. Tas ir asins receklis, kas veidojas kāju vēnā. Jūsu risks tam palielinās pēc ceļa operācijas, jo asinis paliek vienā vietā, ja jūs bieži nepārvietojat kāju, kamēr atgūstat spēkus. Silts, pietūkušs, maigs teļš var norādīt, ka jums ir tromboze. Galvenais iemesls, kāpēc jūs pēc operācijas turat paceltu ceļu un kāju, ir novērst to rašanos.
Ja pamanāt kādu no šīm pazīmēm un simptomiem, nekavējoties sazinieties ar savu ķirurgu vai veselības aprūpes sniedzēju. Ir svarīgi sākt lietot antibiotikas pēc iespējas ātrāk, lai infekcija nepasliktinātos, tādēļ nepieciešama cita slimnīcas uzņemšana un iespējama vēl viena operācija.
Asins recekļi ātri jāārstē ar asins atšķaidītājiem, pirms gabals saplīst un nonāk jūsu plaušās, izraisot plaušu emboliju.
Turklāt, veicot pilnīgu meniskektomiju, jūs varat vairāk pakļauties osteoartrīta attīstībai jūsu ceļgalā. Tomēr, atstājot asaru neārstētu, tas var arī palielināt jūsu risku. Par laimi, totāla meniskektomija ir nepieciešama reti.
Kāda ir perspektīva?
Meniskektomija var atstāt jūs nedaudz mazāk aktīvu nekā parasti apmēram mēnesi, bet pēc aptuveni sešām nedēļām jums vajadzētu būt iespējai atgriezties pie savām aktivitātēm.
Lai gan abiem ir labi īstermiņa rezultāti, daļējai meniskektomijai ir labāks ilgtermiņa rezultāts nekā pilnīgai meniskektomijai. Ja iespējams, vēlamā procedūra ir daļēja meniskektomija.
