Pārskats
Kaut arī pilnlaika mazuļa izaudzēšana prasa deviņus mēnešus, dzemdības un dzemdības notiek dažu dienu vai pat stundu laikā. Tomēr tas ir dzemdību un dzemdību process, kas visvairāk nodarbina topošo vecāku prātu.
Lasiet tālāk, ja jums ir jautājumi un bažas par dzemdību pazīmēm un ilgumu, kā arī par to, kā pārvaldīt sāpes.
Darba pazīmes
Darbs ir sākies vai drīz notiks, ja Jums rodas šādi simptomi:
- paaugstināts spiediens dzemdē
- enerģijas līmeņa maiņa
- asiņaina gļotu izdalīšanās
Īsts darbs, visticamāk, ir pienācis, kad kontrakcijas kļūst regulāras un ir sāpīgas.
Braxton Hicks kontrakcijas
Daudzas sievietes neregulāras kontrakcijas piedzīvo kaut kad pēc 20 grūtniecības nedēļām. Pazīstami kā Braxton Hicks kontrakcijas, tie parasti ir nesāpīgi. Viņi ir neērti un neregulāri.
Dažreiz Braxton Hicks kontrakcijas var izraisīt mātes vai mazuļa aktivitātes palielināšanās vai pilnīgs urīnpūslis. Neviens pilnībā neizprot Braxton Hicks kontrakciju lomu grūtniecības laikā.
Tie var veicināt asinsriti, palīdzēt uzturēt dzemdes veselību grūtniecības laikā vai sagatavot dzemdi dzemdībām.
Braxton Hicks kontrakcijas neizraisa dzemdes kakla paplašināšanos. Sāpīgas vai regulāras kontrakcijas, visticamāk, nebūs Braxton Hicks. Tā vietā tie ir kontrakciju veidi, kuru dēļ jums vajadzētu piezvanīt savam ārstam.
Pirmais darba posms
Darbs un dzemdības ir sadalītas trīs posmos. Pirmais dzemdību posms ietver dzemdību sākumu, pilnībā paplašinot dzemdes kaklu. Šis posms ir sīkāk sadalīts trīs posmos.
Agrīns darbs
Parasti tas ir garākais un vismazāk intensīvais darba posms. Agrīnu dzemdību sauc arī par latentu darba fāzi. Šis periods ietver dzemdes kakla retināšanu un dzemdes kakla paplašināšanu līdz 3-4 cm. Tas var notikt vairākas dienas, nedēļas vai tikai dažas īsas stundas.
Kontrakcijas šajā fāzē atšķiras un var būt no vieglas līdz spēcīgas, notiekot regulāri vai neregulāri. Citi simptomi šajā fāzē var būt muguras sāpes, krampji un asiņaini gļotu izdalījumi.
Lielākā daļa sieviešu būs gatavas doties uz slimnīcu agrā dzemdību beigās. Tomēr daudzas sievietes ieradīsies slimnīcā vai dzemdību centrā, kad viņas vēl ir agrīnā dzemdībās.
Aktīvs darbs
Pirmā dzemdību posma nākamā fāze notiek, kad dzemdes kakls izplešas no 3-4 cm līdz 7 cm. Kontrakcijas kļūst stiprākas, un citi simptomi var būt muguras sāpes un asinis.
Pārejas darbs
Šī ir intensīvākā darba fāze ar strauju kontrakciju pieaugumu. Viņi kļūst spēcīgi un notiek apmēram divu līdz trīs minūšu intervālā un vidēji 60 līdz 90 sekundes. Pēdējie 3 cm izplešanās parasti notiek ļoti īsā laika periodā.
Otrais darba posms
Piegāde
Otrajā posmā dzemdes kakls ir pilnībā paplašināts. Dažas sievietes var sajust vēlmi stumt uzreiz vai drīz pēc pilnīgas paplašināšanās. Citām sievietēm zīdainis joprojām var būt augstu iegurņā.
Var paiet zināms laiks, līdz mazulis nokāpj ar kontrakcijām, lai tas būtu pietiekami zems, lai māte varētu sākt grūstīties.
Sievietēm, kurām nav epidurāla, parasti ir ļoti liela vēlme stumt, vai arī viņiem ir ievērojams taisnās zarnas spiediens, kad bērns ir pietiekami zemu iegurnī.
Sievietēm ar epidurālu joprojām var būt vēlēšanās stumt, un viņas var just taisnās zarnas spiedienu, lai gan parasti tas nav tik intensīvs. Dedzināšana vai duršana maksts, kā arī bērna galvas vainagi ir izplatīta.
Starp kontrakcijām ir svarīgi mēģināt saglabāt relaksāciju un atpūsties. Tas ir, kad jūsu darba treneris vai dūla var būt ļoti noderīgi.
Trešais darba posms
Placentas piegāde
Placenta tiks piegādāta pēc bērna piedzimšanas. Vieglas kontrakcijas palīdzēs atdalīt placentu no dzemdes sienas un pārvietot to uz leju maksts virzienā. Šuves, lai salabotu asaru vai ķirurģisku griezumu (epiziotomija), notiks pēc placentas piegādes.
Pretsāpju
Mūsdienu medicīna var sniegt dažādas iespējas, kā pārvaldīt sāpes un komplikācijas, kas var rasties dzemdību un dzemdību laikā. Daži no pieejamajiem medikamentiem ir šādi.
Narkotikas
Narkotiskās zāles bieži lieto sāpju mazināšanai dzemdību laikā. Lietošana ir ierobežota agrīnās stadijās, jo tās mēdz izraisīt pārmērīgu sedāciju ar māti, augli un jaundzimušo.
Narkotikas parasti tiek ievadītas sievietēm, kuras strādā, intramuskulāras injekcijas vai intravenozas līnijas veidā. Daži centri piedāvā pacienta kontrolētu administrēšanu. Tas nozīmē, ka jūs varat izvēlēties, kad saņemt zāles.
Daži no visbiežāk sastopamajiem narkotikām ietver:
- morfijs
- meperidīns
- fentanils
- butorfanols
- nalbufīns
Slāpekļa oksīds
Darba laikā dažreiz tiek izmantoti inhalējami pretsāpju medikamenti. Visbiežāk tiek izmantots slāpekļa oksīds, ko bieži sauc par smieklu gāzi. Dažām sievietēm tas var nodrošināt pietiekamu sāpju mazināšanu, ja to lieto periodiski, īpaši darba sākumposmā.
Epidurāls
Visizplatītākā sāpju mazināšanas metode dzemdību un dzemdību laikā ir epidurālā blokāde. To lieto anestēzijas nodrošināšanai dzemdību un dzemdību laikā un cesarean dzemdību laikā (C daļa).
Sāpju mazināšana rodas, injicējot anestēzijas zāles epidurālajā telpā, kas atrodas tieši ārpus muguras smadzeņu oderes. Pirms savienojuma ar muguras smadzenēm zāles bloķē sāpju sajūtu pārnešanu caur nerviem, kas iet caur šo epidurālās telpas daļu.
Kombinētu mugurkaula-epidurālu vai staigājoša epidurāla lietošana pēdējos gados ir ieguvusi popularitāti. Tas ietver ļoti mazas zīmuļa adatas izlaišanu caur epidurālo adatu pirms epidurālās anestēzijas ievietošanas.
Mazākā adata tiek virzīta telpā pie muguras smadzenēm, un telpā tiek ievadīta neliela narkotisko vai vietējo anestēzijas līdzekļu deva.
Tas ietekmē tikai maņu funkciju, kas ļauj staigāt un pārvietoties darba laikā. Šo paņēmienu parasti lieto darba sākumposmā.
Dabiskas sāpju mazināšanas iespējas
Sievietēm, kas meklē nemedicīnisku sāpju mazināšanu dzemdībām un dzemdībām, ir daudz iespēju. Viņi koncentrējas uz sāpju uztveres samazināšanu, neizmantojot zāles. Daži no tiem ietver:
- rakstaina elpošana
- Lamaze
- hidroterapija
- transkutāna elektriskā nervu stimulācija (TENS)
- hipnoze
- akupunktūra
- masāža
Darba ierosināšana
Darbu var mākslīgi izraisīt vairākos veidos. Izvēlētā metode būs atkarīga no vairākiem faktoriem, tostarp:
- cik tavs dzemdes kakls ir gatavs darbam
- vai tas ir tavs pirmais mazulis
- cik tālu esat grūtniecības laikā
- ja jums ir plīsušas membrānas
- indukcijas iemesls
Daži iemesli, kāpēc ārsts var ieteikt indukciju, ir:
- kad grūtniecība iestājusies 42. nedēļā
- ja mātes ūdens saplīst un dzemdības nesākas neilgi pēc tam
- ja ir komplikācijas ar māti vai bērnu.
Dzemdības ierosināšana parasti nav ieteicama, ja sievietei ir bijusi iepriekšēja C sadaļa vai ja zīdainim ir bridžs (no apakšas uz leju).
Dzemdes kakla mīkstināšanai un atvēršanai var izmantot hormonu zāles, ko sauc par prostaglandīnu, zāles, ko sauc par misoprostolu, vai ierīci, ja tā ir gara un nav mīkstināta vai sākusi paplašināties.
Membrānu noņemšana dažām sievietēm var izraisīt darbu. Šī ir procedūra, kurā ārsts pārbauda jūsu dzemdes kaklu. Viņi manuāli ievietos pirkstu starp augļa maisa membrānām un dzemdes sienām.
Dabīgie prostaglandīni izdalās, atdalot vai noņemot membrānu apakšējo daļu no dzemdes sienas. Tas var mīkstināt dzemdes kaklu un izraisīt kontrakcijas.
Membrānas var noņemt tikai tad, ja dzemdes kakls ir pietiekami paplašinājies, lai ārsts varētu ievietot pirkstu un veikt procedūru.
Darba izraisīšanai var izmantot tādas zāles kā oksitocīnu vai misoprostolu. Oksitocīnu ievada intravenozi. Misoprostols ir tablete, kas ievietota maksts.
Augļa stāvoklis
Pirmsdzemdību vizīšu laikā ārsts regulāri uzrauga jūsu mazuļa stāvokli. Lielākā daļa zīdaiņu laika posmā no 32. līdz 36. nedēļai pārvēršas par galvu uz leju. Daži nemaz nepagriežas, bet citi pārvēršas par kājām vai apakšā.
Lielākā daļa ārstu mēģinās pārvērst augļa dakšu stāvoklī ar galvu uz leju, izmantojot ārējo cefalisko versiju (ECV).
ECV laikā ārsts mēģinās maigi nobīdīt augli, pieliekot rokas pie mātes vēdera, kā vadību izmantojot ultraskaņu. Procedūras laikā bērns tiks uzraudzīts. ECV bieži ir veiksmīgi un var samazināt C-sekcijas piegādes iespējamību.
Cesarean sadaļā
Pēdējo gadu desmitu laikā vidējais valstī dzimušo skaits pēc ķeizargrieziena ir dramatiski pieaudzis. Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centru datiem aptuveni 32 procenti māšu Amerikas Savienotajās Valstīs dzemdē ar šo metodi, kas pazīstama arī kā cesarean dzemdības.
C-sekcija bieži ir drošākā un ātrākā piegādes iespēja grūtās piegādēs vai sarežģījumu gadījumā.
C sekcija tiek uzskatīta par lielu operāciju. Bērns tiek piegādāts caur griezumu vēdera sienā un dzemdē, nevis maksts. Pirms operācijas mātei tiks ievadīts anestēzijas līdzeklis, lai notirptu zonu no vēdera līdz jostasvietai.
Griezums gandrīz vienmēr ir horizontāls gar vēdera sienas apakšējo daļu. Dažās situācijās griezums var būt vertikāls no viduslīnijas līdz zem nabas.
Griezums dzemdē ir arī horizontāls, izņemot atsevišķus sarežģītus gadījumus. Vertikālu iegriezumu dzemdē sauc par klasisko C sekciju. Tas ļauj dzemdes muskuļiem mazāk izturēt kontrakcijas grūtniecības laikā.
Pēc dzemdībām mazuļa mute un deguns tiks atsūkti, lai viņi varētu veikt pirmo elpu, un placenta tiks piegādāta.
Lielākā daļa sieviešu nezinās, vai viņiem būs C sadaļa, līdz sāksies darbs. C sekcijas var ieplānot iepriekš, ja ir komplikācijas ar māti vai bērnu. Citi C-iedaļas iemesli var būt nepieciešami:
- iepriekšējā C daļa ar klasisku, vertikālu iegriezumu
- augļa slimība vai iedzimts defekts
- mātei ir diabēts, un tiek lēsts, ka bērna svars pārsniedz 4500 g
- placenta previa
- HIV infekcija mātei un augsta vīrusu slodze
- augšdaļa vai šķērsvirziena augļa stāvoklis
Maksts dzimšana pēc C sekcijas (VBAC)
Kādreiz tika uzskatīts, ka, ja jums ir bijusi C sadaļa, jums tā vienmēr būs jāiegūst, lai dzemdētu nākamos zīdaiņus. Šodien atkārtotas C sekcijas ne vienmēr ir nepieciešamas. Maksts piedzimšana pēc C sekcijas (VBAC) daudziem var būt droša iespēja.
Sievietēm, kurām no C šķērsgriezuma ir bijis mazs šķērsvirziena dzemdes griezums (horizontāls), būs labas izredzes dzemdēt bērnu maksts.
Sievietēm, kurām ir bijis klasisks vertikāls iegriezums, nevajadzētu atļaut izmēģināt VBAC. Vertikāls iegriezums palielina dzemdes plīsuma risku maksts dzemdību laikā.
Ir svarīgi apspriest ar savu ārstu iepriekšējās grūtniecības un slimības vēsturi, lai viņi varētu novērtēt, vai VBAC jums ir iespēja.
Veicināta piegāde
Ir reizes, kad stumšanas posms beidzas, kad sievietei, iespējams, būs nepieciešama neliela papildu palīdzība bērna piedzimšanā. Lai palīdzētu dzemdībās, var izmantot vakuuma nosūcēju vai knaibles.
Epiziotomija
Epiziotomija ir maksts un starpenes muskuļa pamatnes griezums uz leju, lai palielinātu atveri zīdainim. Kādreiz tika uzskatīts, ka katrai sievietei ir nepieciešama epiziotomija, lai dzemdētu bērnu.
Epiziotomijas parasti tiek veiktas tikai tad, ja mazulis ir nomocīts un viņam nepieciešama palīdzība, lai ātri izkļūtu. Tos veic arī tad, ja bērna galva piegādā, bet pleci iestrēgst (distocija).
Epiziotomiju var veikt arī tad, ja sieviete ļoti ilgi stumj un nespēj virzīt bērnu garām ļoti maksts atveres apakšējai daļai.
Parasti, ja iespējams, izvairās no epiziotomijām, bet āda un dažreiz muskuļi tā vietā var plīst. Ādas asaras ir mazāk sāpīgas un dziedē ātrāk nekā epiziotomija.
