ER medmāsām bija grūti dabūt adatu iekšā. Manas parasti tukšās vēnas ir tik tukšas, ka ir atkāpušās manā krīta miesā, dehidrējot, maskējoties viņu patiesajās vietās. Tomēr IV šķidrumi tagad beidzot darbojas, lai gan es nevaru teikt, ka es jūtos labāk. Ne tāpēc, ka es jūtu sāpes. Vai slikta dūša. Vai daudz kas. Es jūtos ... labi, es neesmu pārliecināts, ko es jūtos. Apjukusi galvenokārt. Mākoņains virzījās. Noguris. Reibonis, kaut arī es gulēju plakaniski slimnīcas gultā.
Aiz manis un virs manis sirds monitors atkal atskan trauksmes signāls. Asinsspiediens zems, sirdsdarbība augsta.
Mana mute ir nožuvusi, mēle ir tik sausa, it kā es pēc lidmašīnas katastrofas sausajos, neauglīgajos atkritumos dienām būtu pārmeklējis Sahāras smiltis. Es cenšos ķerties pie viena no popsikulai līdzīgajiem sūklīšiem uz blakus esošās galda virsmas, bet es tikpat labi varētu būt arī ar jakas palīdzību. Caurules un kabeļi mani sapina kā Borga astoņkāji, ierobežojot manu kustību.
Mana diabēta “māsa” Liza pasniedz man vienu no sūkļiem, kamēr viņa klausās, kā mana sieva kliedz par gaidīšanas laiku pirmdienas pēcpusdienā ER. "Kāpēc jūs vienkārši nepateicāt viņiem, ka jūsu vīrs ir 1. tipa cukura diabēts, kurš metas?" Liza jautā: “To es daru vienmēr. Ieved mani tieši rindas priekšā. ”
Es esmu šausmīgs. "Nē," es ķērcos, kaut arī sakaltušām lūpām, "es nespēlēju DKA karti tikai tāpēc, lai saņemtu ātrāku apkalpošanu." Vienīgais jēdziens ir ... nepareizs ... aizskarošs. Tāpat kā diabēta lietošana kā sava veida attaisnojums. Kruķis.
Tajā pašā laikā saspiestais ER doktors ienāk ārstniecības telpā un, neapturot elpu, saka: "Nu, jūs esat DKA."
"Nekādā gadījumā," es saku apdullināts un ne tikai pēc laika. Esmu rakstījis par DKA. (Vairāk nekā vienu reizi.) Es esmu iemācījis cilvēkiem par DKA. Es gribētu zināt ja es būtu DKA.
Dok, burtiski, izliek acis.
"Atvainojiet," es atvainojos. "Protams, kaut ko tādu nevar kļūdīties, taču man nekad neienāca prātā, ka esmu DKA."
Doktors man iedod vienu no tiem, kas nokalst, izskata medicīnisko veidu rezervi cilvēkiem, kuriem vajadzētu zināt labāk, un turpina: “Jūsu balto šūnu skaits ir caur jumtu, jūs esat stipri dehidrēts, elektrolīti ir tālu un sākot ar nierēm. Es tevi uzņemu. Jūs būsiet šeit vismaz divas dienas, varbūt vēl vairāk, kamēr mēs to visu sakārtosim. ”
DKA? Es? Kā tas ir iespējams? Es zinātu, ja es būtu DKA ... vai ne?
Diabētiskā ketoacidoze: 411.
Cilvēki ar 1. tipa cukura diabētu dzīvo virvi. No vienas puses, zems cukura līmenis asinīs, ko sauc par hipoglikēmiju, var jūs nogalināt. No otras puses, augsts cukura līmenis asinīs var izraisīt kaut ko tādu, ko sauc par diabētisko ketoacidozi vai DKA. Tas var arī jūs nogalināt.
DKA darbojas šādi: Ja insulīna ir maz, jūsu ķermeņa šūnas nevar metabolizēt cukuru. Pat ja ir tonnu cukura jābūt. Bez insulīna, neatkarīgi no tā, cik daudz glikozes šūnas peld, tās nevar saņemt malku. Bada jūrā pārpilnībā šūnas pagriežas viena pret otru, liesās un vidējās uzbrūk resnajiem un slinkajiem. Cukura vietā šūnas sāk tauku metabolismu degvielai. Jā. Tas ir kanibālisms pēc B & W Tarzan filmu labākajām tradīcijām 1930. gadu vidū. Visā jūsu ķermeņa džungļos, pulsējot tālu kara bungām, no salmu jumta būdām tiek izvilkti lieli dzelzs podi un iedegas taukainas ēdienu gatavošanas uguns. Dūmi no taukainajiem, taukiem gatavotajiem kanibālu ugunsgrēkiem paceļas virs džungļu nojumes, aizsprostojot sauli ...
Jūsu ķermeņa burtiskā nozīmē šie kvēpu dūmi, kas ir vielmaiņas tauku sadedzināšanas blakusprodukts, tiek saukti par ketoniem, un to klātbūtne pietiekami lielā tilpumā visu asinsriti novirza uz skābāku punktu, līdz ar to acidoze šīs visbīstamākās vārdā no diabēta komplikācijām.
Un tas var izraisīt sliktu sūdu. Ieskaitot nāvi.
Galvenie DKA simptomi, uz kuriem mums jāskatās, izņemot tos, kas vispirms saistīti ar paaugstinātu cukura līmeni asinīs, piemēram, trakas slāpes un urinēšana kā sacīkšu zirgam, ir slikta dūša vai vemšana, sāpes vēderā, augļu aromāta elpa, ātra elpošana un apjukums.
Protams, jūs nevarat sajust savu elpu. Ja esat apmulsis, jūs to droši vien nezināt. Un lielākā daļa cilvēku neapzinās savu elpošanas biežumu. Tātad galvenā gaidāmā DKA brīdinājuma zīme, par kuru visiem 1. tipa cilvēkiem tiek mācīts būt modriem, ir sliktas dūšas un vēdera sāpju savienošanās paaugstināta cukura līmeņa asinīs klātbūtnē.
Un man nekad tādu nebija. Slikta dūša vai sāpes, bet nepārprotami, kā atzīmēja ārsts, es piedzīvoju DKA.
Mana DKA pieredze
Kas notika? Es joprojām nezinu. Daudz no tā ir neskaidra. Kaut kas mani saslima. Es tiešām izmetu, bet mans cukurs bija normālā līmenī, kad tas notika. Bet tad lietas gāja uz dienvidiem. Mans cukura līmenis asinīs sāka celties un neapstājās. Es to iemetu ar insulīnu, bet tas viss notika tik ātri. Tik ātri frickin. Lai mani iesūtītu pilnvērtīgā vielmaiņas krīzē, kas mani atstāja slimnīcā uz trim dienām, divas no tām - ICU, pagāja tikai dažas stundas, atrodoties nedaudz zem 300 mg / dl.
Dažas dienas vēlāk mans endo, pāršķirstot slimnīcas laboratorijas rezultātu 59 lappuses un rūpīgi pārbaudot savus Dexcom CGM datus, atzīmēja, ka tas drīzāk izskatās pēc “pump DKA”. Bet es neesmu uz sūkņa. Es lietoju MDI (injekciju terapiju), papildus izšaujot bazālo insulīnu divas reizes dienā un ātri iedarbojoties vairākas reizes dienā. Bet kaut kā cukurs nokļuva priekšā insulīnam. Ceļš uz priekšu. Varbūt man bija slikts insulīns. Varbūt es kļūdījos. Bet tas nav svarīgi. Ne tagad. Svarīgi ir tas, ka DKA iespējamība - mana stāvokļa, manas dzīves fundamentāla realitāte - vienkārši vairs nebija manā lugu grāmatā kā iespēja. Kā to notikt?
Es domāju, ka tā ir slikta labas kontroles blakusparādība.
Iepazīšanās šķirņu nicinājumu
Dienā man bija pilnīgs cukura diabēta maiss, kas aprīkots ar visu: glikozes mērītāju un sloksnēm. Asins ketona mērītājs. Šļirce ar garu adatu starpmuskulārām injekcijām, kad tā ir augsta. Glikagona ER komplekts. Rezerves lietas jebkurai terapijai, kuru tajā laikā izmantoju. Es biju viena cilvēka mobila diabēta ārstēšanas komanda, kas bija gatava uz visu.
Bet mans diabēts jau ilgu laiku ir diezgan labi kontrolēts, un gadu gaitā es esmu kļuvis slinkāks un slinkāks. Pēdējā laikā es ceļoju viegli. CGM manā rokā izsaka cukura datus uz manu iPhone, Flexpen aizmugurējā kabatā un Transcend glikozes želejas uzmava katrā priekšējā kabatā. Dažas man labvēlīgu jaku kabatās izkliedētas dažas rezerves pildspalvu adatas, kā arī vēl dažas citas manas automašīnas cimdu kastē.
Kad notika šī katastrofa, man ne tikai nebija ne jausmas, kur atrodas mans ketona mērītājs ar izlādējušos akumulatoru un strēmelēm, kurām beidzies derīguma termiņš, un nekad šī mazā piedzīvojuma laikā man pat prātā nenāca, ka man vajadzētu pārbaudīt ketonus. No manas domas bija izkritusi visa tēma.
Es noslēdzu divus gadu desmitus ilgu diabētu bez DKA, pat nekad tuvu, un es domāju, ka deju trūkums ar Velnu mani ir iemidzinājis viltus drošības sajūtā. Vienkārši sakot: Tā kā tas nekad nav noticis ar mani, man ir jāsāk zemapziņā ticēt, ka tā nevar.
Bet diabēts nekad nemierinās. Arī mēs to nevaram atļauties.
Atpakaļ uz pamatiem
Man kā pilotam ir jāveic nepārtraukta apmācība, lai saglabātu licences aktualitāti. Daudzām profesijām ir nepieciešams kaut kas līdzīgs. To sauc par tālākizglītību. Pat ārstiem jāturpina mācīties. Daļa no turpināšanas ir nodrošināt, lai profesionāļi sekotu līdzi izmaiņām savā profesijā, taču tas ir arī veids, kā nodrošināt, ka jūsu zināšanu portfeļa daļas, kuras jūs reti izmantojat, paliek svaigas. Tāpat kā būtiska nepieciešamība cilvēkiem ar cukura diabētu izstrādāt slimības dienu plānu, par ko es jau sen aizmirsu no lietošanas trūkuma.
Tāpēc tagad, kad esmu uzturējies pazemoti, labi sasists un sasists, telemetrijas trauksmes signāli joprojām atbalsojas manās ausīs, es saskaras ar nepieciešamību atgriezties pie pamatiem. Lai no jauna iemācītos riskus, prasmju kopumus, rīkus, ar kuriem iepazinos pirms visiem šiem gadiem pēc manas diagnozes ... un kopš tā laika esmu aizmirsis.
Varu derēt, ka es neesmu vienīgais, tāpēc aicinu jūs visus pievienoties man šajā ceļojumā Atgriezties pie D-Basics, šeit, plkst. DiabētsMine, sākot ar DKA sagatavošanās pārskatīšanu šodien.
Ko es daru, lai izvairītos no atkārtotas uzstāšanās? Izņemot atjaunoto apziņu, ka DKA pastāv, tas var notikt ar jebkuru no mums, var notikt ar satriecošu ātrumu un var nebūt pilnīgs ar visiem simptomiem, uz kuriem mums ir mācīts sagaidīt? Labi i:
- Es atkal ieslēdzu sava CGM trauksmes signālu. Ciešot trauksmes nogurumam, es to kādu laiku esmu izslēdzis, vienkārši atstājot zemo trauksmes signālu. Es pieļāvu kļūdu, domājot, ka zemākais līmenis ir lielāks drauds. Tagad man to atgādina gan augstākais un zemākais līmenis ir vienādi draudi.
- Nopirku jaunu Precision Xtra asins ketona mērītāju un ļoti dārgas sloksnes, kas to baro, lai labāk novērtētu DKA risku, kad man ir augsts līmenis. Jebkurā laikā, kad es pārsniedzu 275 mg / dL ilgāk par divām stundām, es izlaužu šo kucēnu. Ja šis skaitītājs pulksteņa rādītājus pārsniedz 1,5 mmol / l, es saņemu savu padomu ER. Pat ja es jūtos labi.
- Izņemiet ½ collu adatu šļirci, lai to nēsātu manī atkārtoti izveidotajā Go-somā. Ja man ir spītīgi augsts, korekcijas insulīna ievadīšana muskuļos, nevis tauki, saņem insulīnu darbā ātrāk - samazinot DKA risku.
- Es tagad atkal nēsāju apkārt minēto somu. Visur. Vairs nav ceļojošās gaismas, es iesaiņoju visu nepieciešamo, lai izdzīvotu un uzplauktu. Es domāju, ka esmu reāli dzimis diabēta slimnieks.
Nākamajā atsvaidzināšanas nodarbībā es domāju pārskatīt insulīna temperatūras kontroli. Cik karsts vai auksts tas var kļūt, pirms zaudēt perforatoru? Kā jūs zināt abos gadījumos? Un kādi rīki un triki mums ir, lai to saglabātu drošībā?
