Īsumā
- Priority Health Medicare Advantage atrodas Mičiganā un piedāvā plānus štata iedzīvotājiem.
- Jūs varat izvēlēties no vairākām plāna iespējām, tostarp HMO-POS, HMO D-SNP un PPO plāniem ar recepšu zāļu pārklājumu.
- Prioritārie veselības plāni piedāvā papildu redzi, zobu, dzirdes un citus ieguvumus.
- Prioritārā veselība apkalpo vairāk nekā 1 miljonu Mičiganas iedzīvotāju, un to pieņem 97 procenti primārās aprūpes ārstu un 96 slimnīcas visā valstī.
Priority Health piedāvā Medicare Advantage (C daļa) plānus ar recepšu medikamentu iespējām. Jūs varat izvēlēties no vairākiem plāniem, ja vien esat tiesīgs saņemt Medicare Mičiganas štatā.
Šajā rakstā ir apskatīta informācija par dažādiem prioritārajiem veselības plāniem, izmaksām un pārklājuma iespējām, kas pieejamas Mičiganā.
Prioritārās veselības Medicare Advantage plāna iespējas
Priority Health piedāvā Medicare Advantage veselības uzturēšanas organizāciju (HMO), vēlamo pakalpojumu sniedzēju organizāciju (PPO) un īpašo vajadzību plānus (SNP). Tālāk ir sniegts pārskats par katru Priority Health piedāvāto plānu veidu.
Prioritārie veselības HMO plāni
Prioritāri veselības Medicare Advantage HMO plāni ir noslēguši līgumus ar ārstiem, slimnīcām, aptiekām un citiem veselības aprūpes sniedzējiem par veselības un medicīnisko pakalpojumu piedāvāšanu cilvēkiem ar Medicare. Šie līgumi kvalificē viņu pakalpojumus kā tīkla priekšrocības.
HMO plānos ir noteikts, ka jums jāizvēlas primārās aprūpes ārsts (PCP). Šie ārsti kalpo kā jūsu galvenais kontaktpunkts visiem jums nepieciešamajiem pakalpojumiem. Vajadzības gadījumā viņi var arī nodot speciālistus.
Priority Health piedāvā īpašu HMO plāna veidu, ko sauc par HMO-POS. Šie plāni ir HMO un PPO maisījums.
Jums joprojām ir jāizvēlas PCP, taču jūs varat vērsties pie ārpus tīkla nodrošinātāja bez novirzīšanas. Tomēr, ja jūs to darāt, šo apmeklējumu izmaksas var būt augstākas.
Prioritārie veselības Medicare Advantage PPO plāni
Prioritārajos veselības PPO plānos ir arī līgumi ar ārstiem un citiem veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem. Tomēr PPO plāni neprasa, lai jūs saņemtu nosūtījumu pie speciālista vai lai saņemtu citus pakalpojumus.
Jūs varat apmeklēt jebkuru pakalpojumu sniedzēju, kuru vēlaties. Bet, ja apmeklējat ārpus tīkla pakalpojumu sniedzēju, jums, iespējams, būs jāmaksā lielāka kopija vai līdzapdrošināšana.
Prioritārie veselības SNP
Priority Health piedāvā Medicare Advantage HMO D-SNP cilvēkiem, kuri ir tiesīgi saņemt gan Medicare, gan Medicaid Mičiganas štatā. Šāda veida plānam ir USD 0 piemaksa, un neviens ārsts neapmeklē kopijas. Daži no citiem ieguvumiem ietver:
- zobu, redzes un dzirdes pārklājums
- 145 USD ceturkšņa pabalsts bezrecepšu zālēm un veselības produktiem
- aprūpes vadības pakalpojumi, lai palīdzētu pārvaldīt hroniskas slimības
- akupunktūra un chiropractic aprūpe
- SilverSneakers dalība
Prioritārās veselības D daļas iespējas
Visi Priority Health Medicare Advantage plāni ir saistīti ar recepšu medikamentiem. Tie ir pazīstami kā Medicare Advantage recepšu zāļu (MAPD) plāni. Prioritārajai veselībai nav atsevišķu Medicare D daļas plānu.
Šiem MAPD plāniem var būt atskaitāms 0 USD un mazs līdzmaksājums, ja vien jūs apmeklējat Priority Health vēlamās aptiekas un lietojat zāles apstiprinātajā zāļu sarakstā vai formulā.
Katrā plānā ir pieci līmeņi vai grupas zāļu aptveršanai. Kopijas un kopapdrošināšanas izmaksas mainās atkarībā no tā, kādā līmenī ietilpst jūsu zāles. Daudzos plānos ir 0 ASV dolāri vai zemas izmaksas par 1. un 2. līmeņa narkotikām.
Recepšu zāļu kopijas, atskaitāmās un kopējās apdrošināšanas izmaksas atšķiras atkarībā no dažādiem plāniem. Šeit varat salīdzināt plānus un izmaksas, pamatojoties uz savu pasta indeksu, kā arī izmaksas par Medigap plāniem, ko piedāvā Priority Health.
Kuri štati piedāvā prioritāros veselības Medicare Advantage plānus?
Prioritārie veselības Medicare Advantage plāni ir pieejami tikai Mičiganas iedzīvotājiem. Jums arī jābūt tiesīgam reģistrēties Medicare.
Ko aptver prioritārie veselības Medicare Advantage plāni?
Šeit ir dažas svarīgas lietas, kas jāzina par segumu saskaņā ar prioritārā veselības Medicare Advantage plānu:
- Stacionārās uzturēšanās stacionārā tiek segtas ar atsevišķām likmēm no 1. līdz 6. dienai. Katrai slimnīcas uzturēšanās dienai nav ierobežojumu.
- Plāna apstiprinātie PCP ir pārklāti ar noteiktajām kopijām, un speciālisti ir pārklāti, pamatojoties uz HMO vai PPO plāna noteikumiem.
- Neatliekamās palīdzības un neatliekamās palīdzības apmeklējumi ir pārklāti ar kopijām. Tās var atrasties jebkur tautā vai visā pasaulē. Ārpus tīkla sniedzējiem, pamatojoties uz plāna noteikumiem, izmaksas var būt lielākas.
Prioritārie veselības plāni bez maksas piedāvā vairākus profilaktiskus un labsajūtas ieguvumus. Tomēr par diagnostikas testiem, iespējams, būs jāmaksā kopija vai līdzapdrošināšana.
Daži no aptvertajiem profilaktiskās aprūpes pakalpojumiem ietver:
- ikgadējā labsajūtas pārbaude
- vienu reizi laipni lūgti Medicare labsajūtas vizītē un diabēta profilakses konsultācijās
- kaulu blīvuma skrīnings tiem, kam ir osteoporozes risks, reizi 24 mēnešos
- krūts vēža skrīnings reizi 24 mēnešos
- depresijas skrīnings katru gadu
- sirds slimību riska skrīnings ik pēc 5 gadiem
- dzemdes kakla (papa uztriepes) un maksts (iegurņa) vēža skrīnings ik pēc 24 mēnešiem
- resnās zarnas vēža skrīnings
- prostatas vēža skrīnings katru gadu
- vakcīnas, piemēram, gripas (gripas) šāvieni, B hepatīta vakcīna un pneimokoku (pneimonijas) šāvieni (viens vai divi, pamatojoties uz risku)
Atkarībā no izvēlētā plāna papildu seguma priekšrocības var ietvert:
- Prioritārā veselība ļauj jums apmeklēt jebkuru Medicare dalībnieku ārpus Mičiganas, kad dodaties ārpus valsts. Tas ietver starptautiskos ceļojumus ar tarifiem tīklā.
- Parastie dzirdes eksāmeni ir iekļauti, un, izmantojot TruHearing, tiek piedāvātas atlaides dzirdes aparātiem.
- Uz parastajiem acu eksāmeniem attiecas EyeMed un atlaides brillēm.
- Telehealth vai virtuālā ārsta apmeklējums ar 0 ASV dolāru kopiju.
- Prioritārie veselības plāni ikgadējiem eksāmeniem un tīrīšanai ar Delta Dental piedāvā izvēles zobu pārklājumu.
- Jūs varat arī iegādāties papildu zobu un redzes pārklājumu par lielāku ikmēneša piemaksu.
Cik maksā Priority Health Medicare Advantage plāni?
Jūs varat izvēlēties no vairākiem dažādiem plānu veidiem ar dažādu pārklājuma līmeni un likmēm atkarībā no tā, kur dzīvojat Mičiganā.
Papildus Medicare Advantage plāna izmaksām jums jāmaksā arī B daļas prēmija.
Visi plāni attiecas arī uz zālēm ar atšķirīgu kopiju un kopēju nodrošinājumu.
Šeit ir daži izmaksu piemēri, kurus jūs varat redzēt ar Priority Health Medicare Advantage plāniem 2021. gadā dažādās Mičiganas vietās.
Padomi par izmaksu ietaupīšanu
Gada izmaksas mainīsies atkarībā no tā, cik bieži jūs apmeklējat savu PCP, nepieciešamajiem diagnostikas testiem, cik daudz zāļu lietojat, un visiem papildu medicīniskajiem pakalpojumiem, kurus izmantojat katru gadu, līdz jūsu plāna maksimālajai cenai.
Šeit ir dažas lietas, kas jāņem vērā, izvēloties Priority Health Medicare Advantage plānu:
- Pārskatiet nepieciešamos veselības pakalpojumus un zāles.
- Novērtējiet savu budžetu un katra plāna izmaksas (prēmijas, atskaitījumi, kopapdrošināšana, kopijas).
- Izlemiet, vai HMO-POS, HMO D-SNP vai PPO plāns atbilst jūsu vajadzībām, pamatojoties uz izmaksām un vai ir svarīga elastība ar pakalpojumu sniedzējiem un tīklu.
- Apsveriet visas papildu priekšrocības, kas jums varētu būt nepieciešamas, piemēram, noteiktus speciālistus vai pakalpojumus.
Jūs varat izmantot Medicare plānu meklētāja rīku, lai salīdzinātu dažādu plānu, tostarp jūsu reģionā pieejamo Priority Health, likmes un izmaksas.
Kas ir Medicare Advantage (Medicare C daļa)?
Medicare Advantage (C daļa) plāni ir privāti apdrošināšanas plāni, kas nodrošina tādu pašu segumu kā sākotnējais Medicare (A un B daļa). C daļas plāni var arī piedāvāt papildu pārklājumu recepšu medikamentiem, redzes, zobārstniecības, labsajūtas un citām priekšrocībām.
Jūs varat pretendēt uz C daļu, tiklīdz esat tiesīgs uzņemt sākotnējo Medicare.
Medicare Advantage plāna iespējas un izmaksas atšķiras atkarībā no valsts. Pirms reģistrējaties ar plānu, pārbaudiet, kādi pakalpojumi ir pieejami jūsu reģionā, un salīdziniet izmaksas.
Līdzņemšana
Ja jums ir jautājumi par prioritārajiem veselības plāniem, segumu un izmaksām, varat tieši piezvanīt uzņēmumam pa tālruni 888-389-6648 vai sazināties ar viņu vietni.
Kā plāna dalībnieks tiešsaistē varat arī piekļūt recepšu un pretenziju vēsturei.
Ja jums ir jautājumi par visām dažādajām Medicare Advantage plāna iespējām, varat apmeklēt Medicare.gov vai zvanīt pa tālruni 800-MEDICARE, lai iegūtu vairāk informācijas par plāniem un izmaksām.
.jpg)
