Medicare ir federāla veselības apdrošināšanas programma, kas pieejama cilvēkiem vecumā no 65 gadiem, kā arī tiem, kas jaunāki par 65 gadiem un kuriem ir noteikti hroniski veselības traucējumi vai invaliditāte.
Kas ir Medicare?
Medicare plāniem Indiānā ir četras daļas:
- A daļa, kas ir stacionāra stacionāra aprūpe
- B daļa, kas ir ambulatorā aprūpe
- C daļa, kas pazīstama arī kā Medicare Advantage
- D daļa, kas attiecas uz recepšu medikamentiem
Kad jums būs 65 gadi, jūs varat reģistrēties oriģinālā Medicare (A un B daļa).
Medicare A daļa
Lielākā daļa cilvēku var saņemt A daļas pārklājumu bez ikmēneša piemaksas. Ja nekvalificējaties, varat iegādāties segumu.
A daļas pārklājums ietver:
- kad esat ievietots slimnīcā īslaicīgai aprūpei
- ierobežots īstermiņa kvalificētas aprūpes iestādes nodrošinājums
- daži nepilna laika mājas veselības aprūpes pakalpojumi
- viesmīlība
Medicare B daļa
B daļas pārklājums ietver:
- ārstu vizītes
- profilaktiskās pārbaudes un pārbaudes
- attēlveidošana un laboratorijas testi
- izturīgs medicīnas aprīkojums
- ambulatorā ārstēšana un pakalpojumi
Pēc reģistrēšanās oriģinālā Medicare jūs varat izlemt, vai vēlaties Medicare Advantage (C daļa) plānu vai Medigap plānu, kā arī recepšu zāļu pārklājumu.
C daļa (Medicare Advantage)
Privāti apdrošināšanas pārvadātāji piedāvā Medicare Advantage plānus Indiānā, kas apvieno sākotnējās Medicare priekšrocības ar recepšu medikamentu pārklājumu un citiem pakalpojumiem, piemēram, zobu vai redzes aprūpi. Konkrētais pārklājums atšķiras atkarībā no plāna un pārvadātāja.
Vēl viens Advantage plānu ieguvums ir ikgadējais tēriņu limits no savas kabatas. Kad esat sasniedzis plāna noteikto gada limitu, jūsu plāns apmaksā pārējās jūsu Medicare apstiprinātās izmaksas par segto aprūpi gadā.
Savukārt oriģinālajam Medicare nav gada ierobežojuma. Ar A un B daļu jūs maksājat
- atskaitījums katru reizi, kad esat ievietots slimnīcā
- gada atskaitījums B daļai
- medicīnisko izmaksu procentuālā daļa pēc B daļas pašriska samaksas
Medicare D daļa
D daļas plāni attiecas uz recepšu medikamentiem un vakcīnām. Šāda veida pārklājums ir nepieciešams, taču jums ir dažas iespējas:
- iegādājieties D daļas polisi ar oriģinālo Medicare
- reģistrējieties Medicare Advantage plānam, kas ietver D daļas pārklājumu
- iegūt līdzvērtīgu pārklājumu no cita plāna, piemēram, darba devēja sponsorēta plāna
Ja jums nav recepšu zāļu pārklājuma un nepierakstāties uz to sākotnējās reģistrācijas laikā, jums būs jāmaksā par mūža novēlotu uzņemšanas sodu.
Medicare papildinājumu apdrošināšana (Medigap)
Medigap var palīdzēt apmaksāt izdevumus no savas kabatas. Ir 10 Medigap “plāni”, kas piedāvā pārklājumu: A, B, C, D, F, G, K, L, M un N.
Katram plānam ir nedaudz atšķirīgs pārklājums, un ne visi plāni tiek pārdoti katrā apgabalā. Apsveriet savas individuālās vajadzības, pārskatot Medigap plānus, un izmantojiet Medicare plānu meklētāja rīku, lai redzētu, kuri plāni tiek pārdoti jūsu pasta indeksā.
Atkarībā no izvēlētā plāna Medigap sedz dažas vai visas šīs Medicare izmaksas:
- līdzmaksājumi
- kopapdrošināšana
- pašrisks
- kvalificēta aprūpes centra aprūpe
- neatliekamā medicīniskā palīdzība
Medigap ir pieejams lietošanai tikai ar oriģinālo Medicare. To nevar apvienot ar Medicare Advantage (C daļa) plāniem. Jūs nedrīkstat reģistrēties gan Medicare Advantage, gan Medigap.
Kuri Medicare Advantage plāni ir pieejami Indianā?
Indianā Medicare Advantage plāni ietilpst septiņās kategorijās:
- Veselības uzturēšanas organizācijas (HMO) plāni. HMO jūs plāna ārstu tīklā izvēlaties primārās aprūpes sniedzēju (PCP). Šī persona koordinē jūsu aprūpi, ieskaitot nosūtījumus speciālistiem. HMO iekļauj arī slimnīcas un telpas tīklā.
- HMO ar apkalpošanas punktu (POS) plāniem. HMO ar POS plāniem aptver aprūpi ārpus viņu tīkla. Tie parasti ietver lielākas izmaksas ārpus kabatas par aprūpi ārpus tīkla, taču daļa no šīm izmaksām tiek segta.
- Vēlamo pakalpojumu sniedzēju organizācijas (PPO) plāni. PPO plānos ir aprūpes sniedzēju un slimnīcu tīkls, un jums nav nepieciešams saņemt PCP nosūtījumu, lai apmeklētu speciālistu. Aprūpe ārpus tīkla var maksāt dārgāk vai var nebūt vispār segta.
- Pakalpojumu sniedzēja sponsorēti pārvaldītie aprūpes plāni (PSO). Šajos plānos pakalpojumu sniedzēji uzņemas aprūpes finansiālos riskus, tāpēc jūs plānā izvēlaties PCP un piekrītat izmantot plāna nodrošinātājus.
- Medicare krājkonti (MSA). MSA ir saistīts ar lielu atskaitāmu apdrošināšanas plānu ar uzkrājumu kontu kvalificētiem medicīniskiem izdevumiem. Medicare maksā jūsu prēmijas un katru gadu iemaksā noteiktu summu jūsu kontā. Jūs varat meklēt palīdzību pie jebkura ārsta.
- Privātie maksas par pakalpojumu (PFFS) plāni. Tie ir privāti apdrošināšanas plāni, kas nosaka atlīdzināšanas likmes tieši pie pakalpojumu sniedzējiem. Jūs varat izvēlēties jebkuru ārstu vai iestādi, kas pieņems jūsu PFFS plānu; tomēr ne visi pakalpojumu sniedzēji to darīs.
- Reliģisko brāļu labumu biedrības plāni. Šie plāni ir HMO, HMO ar POS, PPO vai PSO, ko izveidojusi reliģiska vai brālīga organizācija. Uzņemšana var notikt tikai cilvēkiem šajā organizācijā.
Ja jums nepieciešama koordinētāka aprūpe, ir pieejami arī īpašo vajadzību plāni (SNP). Šie plāni piedāvā papildu pārklājumu un palīdzību.
Jūs varat saņemt SNP, ja:
- ir tiesīgi saņemt gan Medicaid, gan Medicare
- ir viens vai vairāki hroniski vai invalīdi
- dzīvo ilgstošas aprūpes iestādē
Šie apdrošināšanas pārvadātāji piedāvā Medicare Advantage plānus Indiānā:
- Aetna
- Allwell
- Himna zils krusts un zils vairogs
- Himna HealthKeepers
- CareSource
- Humana
- Indianas Universitātes veselības plāni
- Lasso veselības aprūpe
- MyTruAdvantage
- UnitedHealthcare
- Zing veselība
Katrā Indianas apgabalā ir pieejami dažādi plāni, tāpēc jūsu iespējas ir atkarīgas no jūsu dzīvesvietas un pasta indeksa. Ne visi plāni ir pieejami katrā apgabalā.
Kurš var pretendēt uz Medicare Indiānā?
Lai varētu pretendēt uz Medicare Indiana plāniem, jums:
- jābūt 65 gadus vecam vai vecākam
- jābūt ASV pilsonim vai likumīgam iedzīvotājam 5 gadus vai ilgāk
Jūs varat kvalificēties pirms 65 gadu vecuma, ja:
- 24 mēnešus saņēma sociālās apdrošināšanas invaliditātes apdrošināšanu (SSDI) vai dzelzceļa pensijas pabalstus (RRB)
- Jums ir nieru slimība beigu stadijā (ESRD) vai nieres transplantācija
- ir amiotrofiskā laterālā skleroze (ALS), kas pazīstama arī kā Lū Gēriga slimība
Kad es varu reģistrēties Medicare Indiana plānos?
Daži cilvēki tiek automātiski reģistrēti Medicare, taču lielākajai daļai viņiem jāreģistrējas pareizajā uzņemšanas periodā.
Sākotnējais uzņemšanas periods
Sākot 3 mēnešus pirms mēneša, kad esat 65. dzimšanas dienā, jūs varat reģistrēties Medicare. Jūsu pabalsti sāksies jūsu dzimšanas mēneša pirmajā dienā.
Ja nokavējat šo agrās reģistrēšanās periodu, jūs joprojām varat reģistrēties savas dzimšanas dienas mēnesī un vēl 3 mēnešus pēc tam, taču pārklājums tiks aizkavēts.
Sākotnējā uzņemšanas periodā jūs varat reģistrēties A, B, C un D daļā.
Vispārējā uzņemšana: no 1. janvāra līdz 31. martam
Ja nokavējāt sākotnējo uzņemšanas periodu, varat reģistrēties katra gada sākumā, taču jūsu pārklājums sāksies tikai 1. jūlijā. Vēlā uzņemšana var nozīmēt arī to, ka samaksāsit soda naudu ikreiz, kad reģistrēsieties.
Pēc vispārējas uzņemšanas jūs varat reģistrēties Medicare Advantage no 1. aprīļa līdz 30. jūnijam.
Medicare Advantage atvērta reģistrācija: no 1. janvāra līdz 31. martam
Ja jūs jau esat reģistrējies Medicare Advantage plānā, šajā periodā varat mainīt plānus vai pārslēgties atpakaļ uz sākotnējo Medicare.
Medicare atvērta reģistrācija: no 1. oktobra līdz 31. decembrim
To sauc arī par ikgadējo uzņemšanas periodu, un šajā laikā jūs varat:
- pārejiet no sākotnējās Medicare uz Medicare Advantage
- pārejiet no Medicare Advantage uz sākotnējo Medicare
- pārslēgties no viena Medicare Advantage plāna uz citu
- pāriet no viena Medicare D daļas (recepšu zāļu) plāna uz citu
Īpašais uzņemšanas periods
Jūs varat reģistrēties Medicare, negaidot atklātu uzņemšanu, kvalificējoties īpašam uzņemšanas periodam. Tas parasti notiek, ja jūs zaudējat segumu saskaņā ar darba devēja sponsorētu plānu, pārvietojaties no sava plāna pārklājuma zonas vai plāns kādu iemeslu dēļ vairs nav pieejams.
Padomi, kā iestāties Medicare Indiānā
Ir svarīgi novērtēt savas veselības aprūpes vajadzības un uzmanīgi izlasīt katru plānu, lai jūs varētu izvēlēties plānu, kas vislabāk atbilst jūsu vajadzībām. Rūpīgi apsveriet:
- vai jums ir nepieciešams oriģināls Medicare vai Medicare Advantage
- ja vēlamie ārsti ir Medicare Advantage plāna tīklā
- kādas ir katra plāna prēmijas, atskaitāmās summas, kopija, kopapdrošināšanas un ārpus kabatas izmaksas
Lai izvairītos no novēlotas uzņemšanas soda, reģistrējieties visās Medicare daļās (A, B un D) vai pārliecinieties, vai jums ir cits pārklājums, piemēram, darba devēja atbalstīts plāns, kad jums ir 65 gadi.
Indiānas Medicare resursi
Ja jums nepieciešama vairāk informācijas vai palīdzat izprast Medicare iespējas Indiānā, šie resursi ir pieejami:
- Indiānas Apdrošināšanas departaments, 800-457-8283, kas piedāvā Medicare pārskatu, noderīgas saites uz Medicare un palīdz apmaksāt Medicare
- Indianas štata veselības apdrošināšanas programma (SHIP), 800-452-4800, kur brīvprātīgie atbild uz jautājumiem un palīdz jums uzņemt Medicare
- Medicare.gov, 800-633-4227
Ko man darīt tālāk?
Šie padomi palīdzēs reģistrēties Medicare:
- Apkopojiet visus ierakstus vai informāciju par receptēm un veselības stāvokli.
- Jautājiet savam ārstam, kurus apdrošināšanas vai Medicare plānus viņi pieņem vai piedalās.
- Nosakiet, kad ir jūsu uzņemšanas periods, un atzīmējiet kalendāru.
- Reģistrējieties A un B daļai, pēc tam izlemiet, vai vēlaties Medicare Advantage plānu.
- Izvēlieties plānu ar nepieciešamo pārklājumu un pakalpojumu sniedzējiem, kas jums patīk.
Šis raksts tika atjaunināts 2020. gada 20. novembrī, lai atspoguļotu 2021. gada Medicare informāciju.
.jpg)
