Medicare ir valdības pārvaldīta veselības apdrošināšana, kuru varat saņemt, kad jums ir 65 gadi. Medicare Delavērā ir pieejama arī cilvēkiem, kas jaunāki par 65 gadiem, kuri atbilst noteiktiem kritērijiem.
Kas ir Medicare?
Medicare ietver četras galvenās daļas:
- A daļa: slimnīcas aprūpe
- B daļa: ambulatorā aprūpe
- C daļa: Medicare Advantage
- D daļa: recepšu medikamenti
Ko tas aptver
Katra Medicare daļa aptver dažādas lietas:
- A daļa aptver aprūpi, ko saņemat kā stacionāru slimnīcā, un ietver arī hospisa aprūpi, ierobežotu īstermiņa kvalificētu aprūpes iestāžu (SNF) aprūpi un dažus nepilna laika mājas veselības aprūpes pakalpojumus.
- B daļa attiecas uz ambulatoro aprūpi, piemēram, ārstu apmeklējumiem, profilaktisko aprūpi un dažām izturīgām medicīniskām iekārtām.
- C daļa apvieno A un B daļas pārklājumu vienā plānā, kas var ietvert citas priekšrocības, piemēram, zobu vai redzes pārklājumu. Šie plāni bieži ietver arī recepšu medikamentu pārklājumu.
- D daļa sedz dažas vai visas jūsu recepšu zāļu izmaksas ārpus slimnīcas (zāles, ko saņemat slimnīcas uzturēšanās laikā, sedz A daļa).
Papildus četrām galvenajām daļām ir arī Medicare papildinājumu apdrošināšanas plāni. Šie plāni, kurus bieži dēvē par Medigap, sedz tādas kabatas izmaksas kā kopijas un nodrošinājumu, ka sākotnējie Medicare plāni nav pieejami un ir pieejami ar privātu apdrošināšanas pārvadātāju starpniecību.
Jūs nedrīkstat iegādāties gan C daļu, gan Medigap. Jums jāizvēlas viens vai otrs tips.
Medicare izmaksas
Medicare plāniem Delavērā ir noteiktas izmaksas, kuras jūs maksājat par segumu un aprūpi.
A daļa ir pieejama bez ikmēneša piemaksas, ja vien jūs vai laulātais strādāja 10 vai vairāk gadus darbā un maksāja Medicare nodokļus. Varat arī iegādāties segumu, ja neatbilstat piemērotības prasībām. Citas izmaksas ietver:
- atskaitījums katru reizi, kad tiek ievietots slimnīcā
- papildu izmaksas, ja jūsu uzturēšanās slimnīcā vai SNF ilgst ilgāk par noteiktu dienu periodu
B daļai ir vairākas maksas un izmaksas, tostarp:
- ikmēneša prēmija
- gada atskaitījums
- kopijas un 20 procentu kopapdrošināšana pēc jūsu pašriska samaksas
C daļas plāniem var būt piemaksa par papildu pabalstiem, kas pieejami plānā. Jūs joprojām maksājat arī B daļas piemaksu.
D daļas plāna izmaksas mainās atkarībā no pārklājuma.
Medigap plāna izmaksas mainās atkarībā no izvēlētā plāna.
Kuri Medicare Advantage plāni ir pieejami Delavērā?
Medicare Advantage plānus apstiprina Medicare un Medicaid Services (CMS) centri, un tie ir pieejami ar privātu apdrošināšanas sabiedrību starpniecību. Priekšrocības ietver:
- visi jūsu ieguvumi no katras Medicare daļas attiecas uz vienu plānu
- citas priekšrocības, kuras sākotnējais Medicare neietver, piemēram, zobu, redzes, dzirdes, transportēšana uz medicīniskām tikšanām vai maltīšu piegāde mājās
- ārpus kabatas maksājumi 7550 USD (vai mazāk)
Delavērā ir pieci Medicare Advantage plānu veidi. Apskatīsim katru nākamo tipu.
Veselības uzturēšanas organizācija (HMO)
- Jūs izvēlaties primārās aprūpes sniedzēju (PCP), kurš koordinē jūsu aprūpi.
- Jums jāizmanto pakalpojumu sniedzēji un iespējas HMO tīklā.
- Parasti, lai apmeklētu speciālistu, jums ir nepieciešams primārā veselības aprūpes sniedzēja (PCP) nosūtījums.
- Aprūpe ārpus tīkla parasti netiek segta, izņemot ārkārtas gadījumus.
Vēlamā pakalpojumu sniedzēju organizācija (PPO)
- Tiek nodrošināta ārstu vai objekta aprūpe plāna PPO tīklā.
- Aprūpe ārpus tīkla var maksāt vairāk vai arī tā var nebūt segta.
- Lai apmeklētu speciālistu, jums nav nepieciešama nosūtīšana.
Medicīniskais krājkonts (MSA)
- Šie plāni apvieno augstu atskaitāmo veselības plānu un krājkontu.
- Medicare katru gadu iemaksā noteiktu naudas summu, lai segtu izdevumus (jūs varat pievienot vairāk).
- MSA var izmantot tikai kvalificētiem medicīniskiem izdevumiem.
- MSA ietaupījumi ir bez nodokļiem (par kvalificētiem medicīnas izdevumiem) un nopelna procentus bez nodokļiem.
Privātā maksa par pakalpojumu (PFFS)
- PFFS ir plāni bez ārstu vai slimnīcu tīkla; jūs varat izvēlēties doties jebkurā vietā, kas pieņem jūsu plānu.
- Viņi ved sarunas tieši ar pakalpojumu sniedzējiem un nosaka, cik esat parādā par pakalpojumiem.
- Ne visi ārsti vai iestādes pieņem šos plānus.
Īpašo vajadzību plāns (SNP)
- SNP tika izveidoti cilvēkiem, kuriem nepieciešama koordinētāka aprūpe un kas atbilst noteiktai kvalifikācijai.
- Jums jābūt divreiz piemērotam Medicare un Medicaid, jābūt vienam vai vairākiem hroniskiem veselības traucējumiem un / vai dzīvot pansionātā.
Pieejamie plāni Delavērā
Šie uzņēmumi piedāvā plānus daudzos Delaveras apgabalos:
- Aetna Medicare
- Cigna
- Humana
- Lasso veselības aprūpe
- UnitedHealthcare
Medicare Advantage plānu piedāvājumi atšķiras atkarībā no apgabala, tāpēc, meklējot plānus, kur dzīvojat, ievadiet savu konkrēto pasta indeksu.
Kurš var pretendēt uz Medicare Delavērā?
Lai varētu pretendēt uz Medicare, jums jābūt:
- 65 gadus veci vai vecāki
- ASV pilsonis vai likumīgs iedzīvotājs 5 gadus vai ilgāk
Ja esat jaunāks par 65 gadiem, jūs varat saņemt Medicare plānus Delavērā, ja:
- Jums ir nieru transplantācija vai nieru slimība beigu stadijā (ESRD)
- ir amiotrofā laterālā skleroze (ALS)
- jau 24 mēnešus saņem sociālās apdrošināšanas vai dzelzceļa pensiju pārvaldes pabalstus
Varat izmantot Medicare rīku, lai pārbaudītu, vai jums ir tiesības.
Kad es varu reģistrēties Medicare Delaware plānos?
Lai saņemtu Medicare vai Medicare Advantage, jums jāreģistrējas pareizajā laikā.
Pasākumu reģistrēšana
- Sākotnējais reģistrēšanās periods (IEP) ir 7 mēnešu logs ap jūsu 65. dzimšanas dienu, kas sākas 3 mēnešus pirms un turpinās 3 mēnešus pēc jūsu dzimšanas dienas. Ja reģistrējaties pirms 65 gadu vecuma, jūsu pārklājums sākas jūsu dzimšanas dienas mēnesī. Reģistrēšanās pēc šī perioda nozīmēs kavēšanos pārklājumā.
- Īpaši uzņemšanas periodi (SEP) ir noteikti laiki, kad varat reģistrēties ārpus atklātas reģistrācijas, ja zaudējat pārklājumu dažādu iemeslu dēļ, tostarp zaudējat darba devēja sponsorētu plānu vai pārcēlāties ārpus plāna pārklājuma zonas.
Gada uzņemšana
- Vispārēja uzņemšana (no 1. janvāra līdz 31. martam): ja IEP laikā nepierakstījāties uz Medicare, varat reģistrēties A daļas B daļas C daļā un D daļas plānos. Jūs varat maksāt sodu par novēlotu pierakstīšanos.
- Medicare Advantage atvērta reģistrācija (no 1. janvāra līdz 31. martam): Jūs varat pāriet uz jaunu plānu, ja jūs jau izmantojat Medicare Advantage, vai arī jūs varat turpināt sākotnējo Medicare.
- Atvērta uzņemšana (no 15. oktobra līdz 7. decembrim): ja esat nepierakstījies IEP laikā, varat pārslēgties starp sākotnējo Medicare un Medicare Advantage vai reģistrēties D daļā.
Padomi reģistrācijai Medicare Delavērā
Pareiza plāna izvēle ir atkarīga no šādiem faktoriem:
- jūsu veselības aprūpes vajadzībām
- plānotie izdevumi
- pie kuriem ārstiem (vai slimnīcām) vēlaties redzēt aprūpi
Delavēras Medicare resursi
Jūs varat atrast atbildes uz saviem Medicare Delaware jautājumiem no šīm organizācijām:
Delavēras Medicare palīdzības birojs (800-336-9500)
- Valsts veselības apdrošināšanas palīdzības programma (SHIP), kas agrāk bija pazīstama kā ELDERinfo
- bezmaksas konsultācijas cilvēkiem ar Medicare
- vietējās konsultāciju vietnes visā Delavērā (zvaniet pa tālruni 302-674-7364, lai atrastu savu)
- finansiāla palīdzība, lai palīdzētu apmaksāt Medicare
Medicare.gov (800-633-4227)
- kalpo kā oficiālā Medicare vietne
- ir apmācījis personālu pēc zvaniem, lai palīdzētu atbildēt uz jūsu Medicare jautājumiem
- ir plāna meklētāja rīks, kas palīdzēs jums atrast pieejamos Medicare Advantage, D daļas un Medigap plānus jūsu reģionā
Ko man darīt tālāk?
Šeit ir jūsu nākamie soļi, lai atrastu labāko Medicare pārklājumu, kas atbilst jūsu vajadzībām:
- Nosakiet, vai vēlaties oriģinālu Medicare vai Medicare Advantage.
- Izvēlieties Medicare Advantage vai Medigap politiku, ja piemērojama.
- Norādiet savu uzņemšanas periodu un termiņus.
- Apkopojiet dokumentus, piemēram, recepšu medikamentu sarakstu un visus medicīniskos apstākļus, kas jums ir.
- Jautājiet savam ārstam, vai viņi pieņem Medicare un kādam Medicare Advantage tīklam viņi pieder.
Šis raksts tika atjaunināts 2020. gada 20. novembrī, lai atspoguļotu 2021. gada Medicare informāciju.
