Kas ir aknu vēzis?
Aknu vēzis ir vēzis, kas rodas aknās. Aknas ir lielākais dziedzera orgāns organismā un veic dažādas kritiskas funkcijas, lai organismā nebūtu toksīnu un kaitīgu vielu.
Aknas atrodas vēdera labajā augšējā kvadrantā, tieši zem ribām. Tas ir atbildīgs par žults ražošanu, kas ir viela, kas palīdz sagremot taukus, vitamīnus un citas uzturvielas.
Šis vitāli svarīgais orgāns uzglabā arī tādas uzturvielas kā glikozi, lai jūs uzturētu barību brīžos, kad neēdat. Tas arī noārda zāles un toksīnus.
Kad vēzis attīstās aknās, tas iznīcina aknu šūnas un traucē aknu spēju normāli darboties.
Aknu vēzis parasti tiek klasificēts kā primārs vai sekundārs. Primārais aknu vēzis sākas aknu šūnās. Sekundārais aknu vēzis attīstās, kad vēža šūnas no cita orgāna izplatās aknās.
Atšķirībā no citām ķermeņa šūnām vēža šūnas var atdalīties no primārās vietas vai vietas, kur vēzis sākās.
Šūnas caur asinīm vai limfātisko sistēmu dodas uz citām ķermeņa vietām. Vēža šūnas galu galā savācas citā ķermeņa orgānā un sāk tur augt.
Šis raksts koncentrējas uz primāro aknu vēzi. Ja pirms aknu vēža attīstības jums bija vēzis citā orgānā, lūdzu, skatiet mūsu rakstu par aknu metastāzēm, lai uzzinātu vairāk par sekundāru aknu vēzi.
Kādi ir primārā aknu vēža veidi?
Dažādi primārā aknu vēža veidi rodas no dažādām aknām veidojošajām šūnām. Primārais aknu vēzis var sākties kā viens gabals, kas aug aknās, vai vienlaikus tas var sākties daudzās aknās.
Cilvēkiem ar smagiem aknu bojājumiem, visticamāk, ir vairākas vēža augšanas vietas. Galvenie primārā aknu vēža veidi ir:
Aknu šūnu karcinoma
Hepatocelulārā karcinoma (HCC), kas pazīstama arī kā hepatoma, ir visizplatītākais aknu vēža veids, kas veido 75 procentus no visiem aknu vēža veidiem.
Šis stāvoklis attīstās hepatocītos, kas ir dominējošās aknu šūnas. Tas var izplatīties no aknām uz citām ķermeņa daļām, piemēram, aizkuņģa dziedzeri, zarnām un kuņģi.
HCC daudz biežāk rodas cilvēkiem, kuriem ir smagi aknu bojājumi alkohola pārmērīgas lietošanas dēļ.
Holangiokarcinoma
Holangiokarcinoma, plašāk pazīstama kā žultsvadu vēzis, attīstās mazos, caurulītēm līdzīgos žultsvados aknās. Šie kanāli pārnes žulti uz žultspūsli, lai palīdzētu gremošanai.
Kad vēzis sākas kanālu sadaļā aknās, to sauc par intrahepatisku žults ceļu vēzi. Kad vēzis sākas kanālu daļā ārpus aknām, to sauc par ārpushepatisku žults ceļu vēzi.
Žultsvadu vēzis veido apmēram 10 līdz 20 procentus no visiem aknu vēža veidiem.
Aknu angiosarkoma
Aknu angiosarkoma ir reta aknu vēža forma, kas sākas aknu asinsvados. Šim vēža veidam ir tendence progresēt ļoti ātri, tāpēc to parasti diagnosticē daudz progresējošākā stadijā.
Hepatoblastoma
Hepatoblastoma ir ārkārtīgi reti sastopams aknu vēža veids. Gandrīz vienmēr tas ir sastopams bērniem, īpaši tiem, kas jaunāki par 3 gadiem.
Izmantojot ķirurģiju un ķīmijterapiju, perspektīvas cilvēkiem ar šāda veida vēzi var būt ļoti labas. Kad hepatoblastoma tiek atklāta agrīnā stadijā, izdzīvošanas rādītājs ir lielāks par 90 procentiem.
Kādi ir aknu vēža simptomi?
Primārā aknu vēža agrīnā stadijā daudziem cilvēkiem nav simptomu. Kad parādās simptomi, tie var ietvert:
- diskomforts vēderā, sāpes un maigums
- ādas un acu baltumu dzeltēšana, ko sauc par dzelti
- balti, krītiņi izkārnījumi
- slikta dūša
- vemšana
- viegli sasitumi vai asiņošana
- vājums
- nogurums
Kam ir aknu vēža risks?
Ārsti nav pārliecināti, kāpēc daži cilvēki saslimst ar aknu vēzi, bet citi ne. Tomēr ir daži faktori, kas, kā zināms, palielina aknu vēža attīstības risku:
- Aknu vēzis biežāk sastopams cilvēkiem pēc 50 gadu vecuma.
- Ilgstoša B vai C hepatīta infekcija var nopietni sabojāt aknas. Hepatīts tiek izplatīts no cilvēka uz cilvēku, tieši saskaroties ar inficētas personas ķermeņa šķidrumiem, piemēram, ar asinīm vai spermu. To var nodot arī no mātes bērnam dzemdību laikā. Jūs varat samazināt risku saslimt ar B un C hepatītu, izmantojot aizsardzību dzimumakta laikā. Ir arī vakcīna, kas var pasargāt jūs no B hepatīta.
- Divu vai vairāku alkoholisko dzērienu lietošana katru dienu daudzu gadu laikā palielina aknu vēža risku.
- Ciroze ir aknu bojājuma forma, kurā veselos audus aizstāj ar rētaudiem. Rētas aknas nevar pienācīgi darboties un galu galā var izraisīt daudzas komplikācijas, tostarp aknu vēzi. Ilgstoša alkohola pārmērīga lietošana un C hepatīts ir visizplatītākie cirozes cēloņi Amerikas Savienotajās Valstīs. Lielākajai daļai amerikāņu ar aknu vēzi ir aknu ciroze, pirms viņiem attīstās aknu vēzis.
- Aflatoksīna iedarbība ir riska faktors. Aflatoksīns ir toksiska viela, ko ražo pelējuma veids, kas var izaugt uz zemesriekstiem, graudiem un kukurūzas. Amerikas Savienotajās Valstīs pārtikas aprites likumi ierobežo plašu aflatoksīna iedarbību. Tomēr ārpus valsts aflatoksīnu iedarbība var būt augsta.
- Riska faktori ir arī diabēts un aptaukošanās. Cilvēkiem ar cukura diabētu parasti ir liekais svars vai aptaukošanās, kas var izraisīt aknu darbības traucējumus un palielināt aknu vēža risku.
Kā tiek diagnosticēts aknu vēzis?
Aknu vēža diagnoze sākas ar slimības vēsturi un fizisku pārbaudi. Noteikti pastāstiet ārstam, ja Jums ir bijusi ilgstoša alkohola lietošana vai hroniska B vai C hepatīta infekcija.
Aknu vēža diagnostikas testi un procedūras ietver:
- Aknu darbības testi palīdz ārstam noteikt jūsu aknu veselību, mērot olbaltumvielu, aknu enzīmu un bilirubīna līmeni asinīs.
- Alfa-fetoproteīnu (AFP) klātbūtne asinīs var liecināt par aknu vēzi. Šis proteīns parasti tiek ražots tikai zīdaiņu aknās un dzeltenuma maisiņā pirms viņu dzimšanas. Pēc piedzimšanas AFP ražošana parasti apstājas.
- Vēdera dobuma CT vai MRI skenē detalizētus aknu un citu vēdera orgānu attēlus. Tie var ļaut ārstam precīzi noteikt, kur attīstās audzējs, noteikt tā lielumu un novērtēt, vai tas ir izplatījies citos orgānos.
Aknu biopsija
Vēl viens pieejamais diagnostikas tests ir aknu biopsija. Aknu biopsija ietver nelielu aknu audu gabala noņemšanu. Tas vienmēr tiek veikts, izmantojot anestēziju, lai procedūras laikā nejustu sāpes.
Vairumā gadījumu tiek veikta adatas biopsija. Šīs procedūras laikā ārsts ievietos plānu adatu caur vēderu un aknās, lai iegūtu audu paraugu. Pēc tam paraugu mikroskopā pārbauda, vai nav vēža pazīmju.
Aknu biopsiju var veikt arī, izmantojot laparoskopu, kas ir plāna, elastīga caurule ar pievienotu kameru. Kamera ļauj ārstam redzēt, kā izskatās aknas, un veikt precīzāku biopsiju.
Laparoskopu ievieto caur nelielu iegriezumu vēderā. Ja ir nepieciešami citu orgānu audu paraugi, ārsts veic lielāku iegriezumu. To sauc par laparotomiju.
Ja tiek konstatēts aknu vēzis, ārsts noteiks vēža stadiju. Inscenējums raksturo vēža smagumu vai pakāpi. Tas var palīdzēt ārstam noteikt ārstēšanas iespējas un izredzes. 4. posms ir visattīstītākā aknu vēža stadija.
Kā tiek ārstēts aknu vēzis?
Aknu vēža ārstēšana ir atšķirīga. Tas ir atkarīgs no:
- audzēju skaits, lielums un lokalizācija aknās
- cik labi darbojas aknas
- vai ir ciroze
- vai audzējs ir izplatījies citos orgānos
Jūsu īpašais ārstēšanas plāns būs balstīts uz šiem faktoriem. Aknu vēža ārstēšana var ietvert sekojošo:
Hepatektomija
Lai noņemtu vai nu daļu aknu, vai visu aknu, tiek veikta hepatektomija. Šo operāciju parasti veic, ja vēzis aprobežojas ar aknām. Laika gaitā atlikušie veselie audi ataugs un aizstās trūkstošo daļu.
Aknu transplantācija
Aknu transplantācija ietver visu slimo aknu nomaiņu ar veselām aknām no piemērota donora. Pārstādīšanu var veikt tikai tad, ja vēzis nav izplatījies uz citiem orgāniem. Zāles, kas novērš atgrūšanu, tiek piešķirtas pēc transplantācijas.
Ablācija
Ablācija ietver karstuma vai etanola injekciju izmantošanu vēža šūnu iznīcināšanai. To veic, izmantojot vietējo anestēziju. Tas nomierina apkārtni, lai nejustu sāpes. Ablācija var palīdzēt cilvēkiem, kuri nav operācijas vai transplantācijas kandidāti.
Ķīmijterapija
Ķīmijterapija ir agresīva zāļu terapijas forma, kas iznīcina vēža šūnas. Zāles injicē intravenozi vai caur vēnu. Vairumā gadījumu ķīmijterapiju var veikt kā ambulatoro terapiju.
Ķīmijterapija var būt efektīva aknu vēža ārstēšanā, taču daudziem cilvēkiem ārstēšanas laikā rodas blakusparādības, tostarp vemšana, samazināta ēstgriba un drebuļi. Ķīmijterapija var arī palielināt infekcijas risku.
Radiācijas terapija
Staru terapija ietver augstas enerģijas staru kūļu izmantošanu vēža šūnu iznīcināšanai. To var piegādāt ar ārējo staru starojumu vai ar iekšējo starojumu.
Ārējā staru starojumā starojums ir vērsts uz vēderu un krūtīm. Iekšējais starojums ietver katetra lietošanu, lai aknu artērijā injicētu sīkas radioaktīvas sfēras.
Pēc tam starojums iznīcina aknu artēriju - asinsvadu, kas aknām piegādā asinis. Tas samazina asiņu daudzumu, kas plūst uz audzēju. Kad aknu artērija ir slēgta, vārtu vēna turpina barot aknas.
Mērķtiecīga terapija
Mērķtiecīga terapija ietver tādu zāļu lietošanu, kas ir paredzētas, lai sasniegtu vēža šūnas, kur tās ir neaizsargātas. Tie samazina audzēja augšanu un palīdz apturēt asins piegādi audzējam.
Sorafenibs (Nexavar) ir apstiprināts kā mērķterapija cilvēkiem ar aknu vēzi. Mērķtiecīga terapija var būt noderīga cilvēkiem, kuri nav kandidāti uz hepatektomiju vai aknu transplantāciju.
Mērķtiecīgai terapijai tomēr var būt ievērojamas blakusparādības.
Embolizācija un ķīmijembolizācija
Embolizācija un ķīmijembolizācija ir ķirurģiskas procedūras. Viņi ir darījuši, lai bloķētu aknu artēriju. Lai to izdarītu, ārsts izmantos mazus sūkļus vai citas daļiņas. Tas samazina asiņu daudzumu, kas plūst audzējā.
Ķīmoembolizācijas laikā ārsts pirms daļiņu ievadīšanas injicē aknu artērijā ķīmijterapijas zāles. Izveidotais aizsprostojums ilgāk uztur aknu ķīmijterapijas zāles.
Kā var novērst aknu vēzi?
Aknu vēzi ne vienmēr var novērst. Tomēr jūs samazināt risku saslimt ar aknu vēzi, veicot pasākumus, lai novērstu tādu apstākļu attīstību, kas var izraisīt aknu vēzi.
Iegūstiet B hepatīta vakcīnu
Ir vakcīna pret B hepatītu, kas jāsaņem visiem bērniem. Jāveic arī vakcinācija pieaugušajiem, kuriem ir augsts infekcijas risks (piemēram, tie, kas ļaunprātīgi lieto intravenozas zāles).
Vakcinācija parasti tiek veikta trīs injekciju sērijā 6 mēnešu laikā.
Veikt pasākumus, lai novērstu C hepatītu
Pret C hepatītu nav vakcīnas, taču jūs varat samazināt infekcijas risku, rīkojoties šādi:
- Izmantojiet aizsardzību. Vienmēr praktizējiet drošu seksu, izmantojot prezervatīvu ar visiem saviem seksuālajiem partneriem. Jums nekad nevajadzētu nodarboties ar neaizsargātu seksu, ja vien neesat pārliecināts, ka jūsu partneris nav inficēts ar hepatītu vai kādu citu seksuāli transmisīvu infekciju.
- Nelietojiet nelegālas narkotikas. Izvairieties lietot nelegālas narkotikas, īpaši tās, kuras var injicēt, piemēram, heroīnu vai kokaīnu. Ja nevarat pārtraukt narkotiku lietošanu, katru reizi injicējot, noteikti izmantojiet sterilu adatu. Nekad nedaliet adatas citiem cilvēkiem.
- Esiet piesardzīgs attiecībā uz tetovējumiem un pīrsingu. Dodieties uz uzticamu veikalu ikreiz, kad iegūstat pīrsingu vai tetovējumu. Jautājiet darbiniekiem par viņu drošības praksi un pārliecinieties, ka viņi lieto sterilas adatas.
Samaziniet cirozes risku
Jūs varat samazināt cirozes risku, rīkojoties šādi:
Alkoholu lietojiet tikai mērenībā
Dzeramā alkohola daudzuma ierobežošana var palīdzēt novērst aknu bojājumus. Sievietēm nevajadzētu dzert vairāk par vienu dzērienu dienā, un vīriešiem nevajadzētu dzert vairāk par diviem dzērieniem dienā.
Saglabājiet veselīgu svaru
Vingrošana 30 minūtes vismaz trīs reizes nedēļā var palīdzēt saglabāt svaru.
Ēdot sabalansētu uzturu ir svarīgi arī svara kontrolei. Pārliecinieties, ka lielākajā daļā ēdienu esat iekļāvis liesu olbaltumvielu, pilngraudu produktus un dārzeņus vai augļus.
Ja jums ir nepieciešams zaudēt svaru, palieliniet katru dienu veicamo vingrinājumu daudzumu un samaziniet patērēto kaloriju skaitu.
Varat arī apsvērt tikšanos ar dietologu. Tie var palīdzēt jums izveidot maltīšu plānu un vingrinājumus, kas ļauj ātrāk sasniegt svara zaudēšanas mērķus.
Ja jums jau ir kāds no šiem stāvokļiem un jūs uztrauc aknu vēža risks, konsultējieties ar savu ārstu par aknu vēža skrīningu.
Tikt galā ar aknu vēzi
Aknu vēža diagnoze var būt milzīga. Ir svarīgi, lai būtu spēcīgs atbalsta tīkls, kas var palīdzēt tikt galā ar jebkuru stresu vai trauksmi, kuru jūs varētu izjust.
Jūs varētu vēlēties apmeklēt konsultantu, kurš var palīdzēt pārvarēt jūsu emocijas. Varat arī apsvērt iespēju pievienoties vēža atbalsta grupai, kur jūs varat apspriest savas problēmas ar citiem, kas var būt saistīti ar to, ko jūs piedzīvojat.
Jautājiet savam ārstam par atbalsta grupām jūsu reģionā. Informāciju par atbalsta grupām varat atrast arī Nacionālā vēža institūta un Amerikas Vēža biedrības vietnēs.
