Lai gan arvien vairāk cilvēku ar cukura diabētu (PWD) tagad izmanto nepārtrauktus glikozes monitorus (CGM), lai izsekotu cukura līmeni asinīs, lielākā daļa joprojām paļaujas uz tradicionālajiem pirkstu nūjas glikozes mērītājiem un testa sloksnēm.
Lai izmantotu šos svarīgos rīkus, cilvēkiem ir jāiegūst daudz naudas, un viņiem bieži ir daudz jautājumu par patieso vērtību, ko viņi iegūst. Ko tieši pirkstu spieķu testi mums stāsta par diabēta vadību? Cik precīzi ir rezultāti? Un kāpēc viņi ir tik dārgi dārgi?
Kaut arī šajās dienās plašsaziņas līdzekļu uzmanība tiek pievērsta augstajām insulīna izmaksām, šīs citas svarīgās preces ir arī liels finansiāls slogs. Pētījumi rāda, ka apmēram 27 procenti no izmaksām, ko mēs apmaksājam ar diabētu saistītiem izdevumiem aptiekās, ir cukura līmeņa pašnovērošana, ieskaitot skaitītājus un testa sloksnes.
Faktiski vairāk nekā 38 procentiem PWD Amerikas Savienotajās Valstīs (un 33 procentiem visā pasaulē) ir normēta glikozes līmeņa noteikšana asinīs, liecina T1 International aptauja.
Lai saņemtu atbildes uz jautājumiem par augstajām izmaksām, salīdzinošo precizitāti un citu, DiabetesMine dziļi ienira glikozes mērītājos un testa strēmelēs. Turpini lasīt:
Kāpēc lieto glikozes testa sloksnes?
Sāksim ar pamatiem: glikozes līmeņa mērītāji asinīs un tiem nepieciešamās testa sloksnes ļauj PWD mērīt un kontrolēt cukura līmeni asinīs mājās un uz ceļa. Pirmo reizi izstrādāti 1965. gadā un izmantoti ārstu kabinetos, skaitītāji un teststrēmeles PWD mājās sāka kļūt pieejamas 1980. gadā.
Lai ņemtu cukura līmeni asinīs, lietotājs ievieto sloksni mērītājā un pielieto asins pilienu, ar pirkstu iebāžot ar adatu “lancet”. Lielākajai daļai skaitītāju rādījums tiek rādīts dažu sekunžu laikā. Skaitītājs var saglabāt šos datus, lai vēlāk tos pārskatītu PWD un viņu ārsts.
Skaitītāji un sloksnes tagad ir būtiska diabēta ārstēšanas sastāvdaļa lielākajai daļai PWD. Tas ietver vairāk nekā 30 procentus T1D, kuri tagad izmanto nepārtrauktus glikozes mērītājus, tomēr viņiem jāveic pirkstu nūjas testi, lai kalibrētu (atjaunotu precizitāti) monitorus - lai gan Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) neprasa rezerves pirkstu nūjas testus ar dažas no jaunākajām CGM sistēmām, ieskaitot Dexcom G6, Freestyle Libre un jauno implantējamo Eversense CGM.
Kā darbojas glikozes testa sloksnes?
Ja Jums ir cukura diabēts, tas, iespējams, ir ļoti pazīstams urbis: jūs ievietojat testa sloksni skaitītāja spraugā, iedurat pirkstu ar lancetu, izvelciet asins pilienu un asinis pārnesiet uz testa sloksnes malu.
Tas, kas notiks tālāk, ir diezgan atjautīgs, kaut arī no pirmā acu uzmetiena tehnoloģija varētu šķist vecmodīga, salīdzinot ar insulīna sūkņiem, CGM vai citām jaunām diabēta aprūpes tehnoloģijām:
Sloksnē esošās ķīmiskās vielas reaģē ar glikozi, lai izveidotu elektrisko strāvu, un elektroni virzās uz skaitītāju. Tad skaitītājs nosaka, cik daudz glikozes bija nepieciešams, lai radītu tik daudz elektrības - un bingo, jūsu BG (glikozes līmenis asinīs) mirgo ekrānā.
Patiesībā zinātne, kas atrodas aiz teststrēmelēm, ir diezgan sarežģīta. Tie sastāv no vismaz pieciem dažādiem slāņiem, ieskaitot īpaši plānu zelta slāni, kas palīdz vadīt strāvu. Noklikšķiniet šeit, lai redzētu ilustrāciju.
Cik precīzas ir glikozes testa sloksnes?
Gadu gaitā tas ir bijis strīdīgs jautājums, jo ir pierādīts, ka daži skaitītāju un sloksņu zīmoli ir precīzāki nekā citi. Bažas rada arī to modeļu precizitāte, kuri tirgū ir bijuši daudzus gadus, tāpēc to precizitāte nav pārbaudīta kopš to sākotnējā apstiprinājuma FDA.
Kalifornijā bāzētā bezpeļņas diabēta tehnoloģiju biedrība (DTS) nesen pārbaudīja 18 populārus glikozes līmeņa mērītājus asinīs un salīdzināja to rezultātus ar to laboratoriju rezultātiem, kas pārbaudīja tos pašus asins paraugus.
DTS zelta standarts ir tāds, ka skaitītājam un tā testa strēmelēm jāsniedz BG rādījumi 15 procentu vai 15 mg / dl robežās no laboratorijas vērtībām vismaz 95 procentos laika. Vairākos pētījumos tikai seši zīmoli izturēja šo precizitātes pārbaudi:
- Contur Next no Bayer - 100 procenti
- Accu-Chek Aviva Plus no Roche - 98 procenti
- Walmart ReliOn Confirm (Micro) no Arkray - 97 procenti
- CVS / aptieka Advanced no Agamatrix - 97 procenti
- FreeStyle Lite no Abbott - 96 procenti
- Accu-Chek SmartView no Roche - 95 procenti
Tātad tur ir vesels ķekars testa sloksņu un skaitītāju, kas ir mazāk precīzi, nekā vajadzētu būt. Visprecīzākie bija:
- Solus V2 no BioSense Medical - 76 procenti
- Advokāts Redi-Code + no Suncoast diabēta piegādes - 76 procenti
- Gmate Smart no Philosys - 71 procents
Neuztraucieties: Jūs parasti varat uzticēties jebkuram glikozes mērītājam un sloksnēm, lai sasniegtu rezultātu, kas ir 20 procentu robežās no ideālajām laboratorijas vērtībām, un tāpēc tas nekādā ziņā nav bīstams, it īpaši, ja jūs neuztrauc ļoti precīza insulīna dozēšana.
Bet "rezultātu precizitātei, kā arī skaitītāja un sloksņu izmantošanas ērtībai un cenai ir jāņem vērā jūsu lēmums, izvēloties glikozes mērītāju", norāda DTS Journal of Diabetes Science and Technology eksperti.
Vai jūs varat iegādāties glikozes testa sloksnes bez receptes?
Asins glikozes līmeņa testēšanas sloksnes ir pieejamas bez receptes lielos veikalos, neatkarīgās mazumtirdzniecības aptiekās un daudzās vietnēs, tostarp Amazon, eBay, atlaižu farmācijas vietnēs, piemēram, GoodRx, un ražotāju tiešsaistes vietnēs. Tos var atrast arī tā sauktajā “pelēkajā tirgū” (skat. Zemāk).
Vai jums ir nepieciešama recepte, lai iegādātos diabēta testa sloksnes?
Lai nopirktu testa sloksnes bez receptes Amerikas Savienotajās Valstīs, recepte nav nepieciešama. Bet apdrošinātāji parasti pieprasa veselības aprūpes sniedzēja recepti, lai segtu noteiktas teststrēmeles, glikozes līmeņa asinīs mērītājus un citas preces.
Vai glikozes līmeņa asinīs testa sloksnes ir apdrošinātas?
Sloksnes sedz lielākā daļa komerciālo apdrošinātāju, kā arī Medicare un Medicaid. Saskaņā ar aptaujas datiem, ko DiabetesMine sniedza diabēta pētījumu firma dQ & A, lielākā daļa PWD testu sloksnes iegūst, izmantojot veselības apdrošināšanu - 82 procenti cilvēku ar 1. tipa cukura diabētu un 76 procenti no tiem, kuriem ir 2. tips.
Bet pat ar šo pārklājumu testa sloksnes bieži var būt ļoti dārgas.
Pirmkārt, ja jums ir augsts atskaitāms veselības plāns, jums, iespējams, būs jāmaksā bezrecepšu cenas par piegādēm (un, diemžēl, par insulīnu), līdz jūs izpildīsit pašrisku. Tomēr jūs varētu paņemt pārtraukumu, ja jums ir veselības krājkonts, jo ASV Finanšu ministrija nesen paziņoja, ka diabēta krājumi - un insulīns - tiks iekļauti augstos pašriska plānos cilvēkiem, kuriem ir HSA.
Iespējams, ka jūsu apdrošināšana neattiecas uz vēlamo testa sloksņu zīmolu. Daudzos apdrošināšanas plānos galvenajos “formulas līmeņos” ir noteikti “vēlamie” skaitītāju un testa sloksņu zīmoli. Tas nozīmē, ka zīmoli, kas nav šajos līmeņos, maksās daudz vairāk.
Tā var būt problēma PWD, kuriem nepieciešami īpaši skaitītāji, kas pārraida rādījumus uz viņu insulīna sūkņiem, vai kuri maina apdrošināšanas plānus un kuriem nepatīk sloksnes un skaitītāji, uz kuriem attiecas viņu jaunie plāni.
Nezaudējiet cerību, ja atrodaties šajā situācijā. Jūsu ārsts, iespējams, var palīdzēt jums segt diabēta krājumus, uzrakstot “medicīniskas nepieciešamības vēstuli” apdrošināšanas sabiedrībai. Viss ir atkarīgs no atteikuma cēloņiem un apdrošināšanas polises vadlīnijām. Pārbaudiet, kā pārsūdzēt apdrošināšanas lēmumus šeit.
Ko maksā glikozes testa sloksnes?
Pārāk daudziem PWD diabēta testa sloksnes maksā pārāk dārgi!
Izmaksas var krasi atšķirties, un tās var summēties, it īpaši, ja tās pērkat bez apdrošināšanas. Cenas bieži mainās, taču, lai sniegtu priekšstatu par diapazonu, publicēšanas laikā Amazon parādīja šādus zīmolus par šīm salīdzinošajām izmaksām:
· Prodigy: aptuveni 0,16 USD par sloksni (8,06 USD par 50)
· ReliOn: aptuveni 0,18 USD par sloksni (8,96 USD par 50)
· Bayer Contour Next: apmēram 0,40 USD par sloksni (20,44 USD par 50)
· Accu-Chek ceļvedis: apmēram $ 53 par sloksni ($ 26,50 par 50)
· One Touch Ultra Blue: aptuveni 1,00 USD par sloksni (51,59 USD par 50)
· CVS / aptieka Advanced: aptuveni 1,80 USD par sloksni (89,95 USD par 50)
Kuram glikozes mērītājam ir lētākās testa sloksnes?
Prodigy testa sloksnes vairākiem Prodigy skaitītāju zīmoliem, kuru cena ir aptuveni 0,16 USD par sloksni, mūsu pētījuma laikā 2019. gada septembra beigās izrādījās lētākās.
Vai Medicare maksā par diabēta testa strēmelēm?
Jā! Asins glikozes testa sloksnes un mēraparātus kā izturīgu medicīnisko aprīkojumu sedz Medicare B daļa, kas attiecas uz medicīniskajiem pakalpojumiem un piederumiem, kas medicīniski nepieciešami, lai ārstētu jūsu veselības stāvokli.
Kas ir “izturīgs medicīniskais aprīkojums (DME)” un kāpēc tas ir svarīgi?
DME ir Medicare & Medicaid Services (CMS) centru klasifikācija primārajiem medicīniskajiem aprīkojumiem, kas paredzēti lietošanai mājās. Cukura diabēta gadījumā priekšmetus, kuriem nav šīs klasifikācijas, parasti ir daudz grūtāk apdrošināt.
Vai ir likumīgi pārdot diabēta testa sloksnes?
Nav likuma, kas aizliegtu pirkt un pārdot cukura diabēta teststrēmeles atklātā tirgū. Tā rezultātā ir izveidojies augošs “pelēkais tirgus”, kur uzņēmumi pērk sloksnes no PWD un citiem avotiem un pārdod tālāk. Dodieties tiešsaistē un atradīsit vairāk nekā dažus tērpus, kas to dara, ar tādiem nosaukumiem kā TestStripSearch.com, QuickCash4TestStrips.com un Stripsupply.com.
Mēs esam pārbaudījuši dažu šo uzņēmumu piedāvājumus un esam skeptiski. Kā paskaidrots mūsu iepriekšējā rakstā “Naudas taupīšana diabēta medikamentiem un piegādēm”, šeit ietaupījumi, šķiet, nav tik lieli, un, ņemot vērā faktu, ka šo apģērbu kvalitātes kontrole ir neskaidra, mēs aicinām būt piesardzīgiem. Daži pārdevēji var mēģināt tirgot, piemēram, preces, kurām beidzies derīguma termiņš.
Daļēji reaģējot uz šo pelēko tirgu, Kalifornijas štats ir sācis regulēt cukura diabēta produktu, tostarp glikozes testa sloksnes, piegādes ķēdi, lai novērstu krāpšanu un nodrošinātu pacientu drošību.
Un FDA aprīlī brīdināja patērētājus par “īpašumā esošu vai neatļautu testa sloksņu” drošību, lai gan aģentūra atzīmēja, ka nav zinājusi par šo sloksņu nāvi vai nopietniem ievainojumiem.
Citiem vārdiem sakot, pircējs uzmanās.
Vai testa sloksnes jālieto pēc derīguma termiņa beigām?
Ražotāja norādītais derīguma termiņš lielākajai daļai testa sloksņu ir no 18 līdz 24 mēnešiem.
Kā šeit tiek paskaidrots mūsu Ask D’Mine padomu slejā, jo ilgāk izmantojat testa sloksnes, kurām beidzies derīguma termiņš, jo lielāka ir iespējamība, ka iegūsit skrūvējamus rezultātus.
Tas nozīmē, ka "lielāko daļu sloksņu ... var izmantot labu laika periodu pēc to oficiālā derīguma termiņa beigām… nedomāju, ka mums ir lūgšana panākt stingru noteikumu par to, cik ilgi tipiska sloksne varētu ilgt. "
Ko jūs darāt ar diabēta testa strēmelēm, kurām beidzies derīguma termiņš?
Ja vēlaties būt labs planētas pilsonis, labāk neizmetiet medicīniskos atkritumus parastajos atkritumu maisiņos vai sabiedriskajās atkritumu tvertnēs, ieskaitot glikozes testa sloksnes, lancetes vai spirta tamponus.
Kad sloksņu derīguma termiņš ir beidzies, labāk tos ievietot īpašos bioloģisko atkritumu konteineros kopā ar citiem medicīniskajiem atkritumiem, kā atzīmēja Diabēta padome. Un šeit ir labs ceļvedis dažādu glikozes testēšanas komplekta sastāvdaļu atdalīšanai un pārstrādei.
Ar šo es atzīšos, ka es bieži esmu slikts un slinks planētas pilsonis, un savus lietotos un beidzies diabēta krājumus es izmetu atkritumu tvertnē kopā ar citām miskastēm. Rakstot šo rakstu, esmu pamudinājis to pārtraukt. Paldies, DiabetesMine!
Šo rakstu medicīniski pārskatīja Maria S. Prelipcean, MD, 17.10.2019.
