Kā uzzināt, vai jūsu apdrošināšana attiecas uz terapiju

Ja esat viens no miljoniem amerikāņu, kas apsver terapiju, bažas var radīt veselības apdrošināšanas segums. Ja jums ir veselības apdrošināšana, pastāv lielas izredzes, ka jūsu politika nodrošina zināmu seguma līmeni.

Lai pievērstos garīgās labsajūtas uzturēšanas nozīmei un pieprasījumam, lielākā daļa apdrošināšanas sabiedrību piedāvā zināmu garīgās veselības pakalpojumu pārklājumu. Bet pastāv lielas atšķirības starp veselības apdrošinātāju sniegtajiem pabalstiem un izmaksām, kas jums jāmaksā.

Kas jāzina par kopējo terapijas apdrošināšanas segumu

Ja darba laikā jums ir veselības apdrošināšana, tā var ietvert vai neietvert terapijas segumu. Pat ja jums ir pārklājums, jums ir jāizlemj, vai vēlaties to izmantot garīgajai veselības aprūpei. Dažos gadījumos cilvēki izvēlas maksāt no savas kabatas par terapeitiskajiem pakalpojumiem, nevis pieprasīt apdrošināšanu ar apdrošinātāja starpniecību. Kāpēc?

Apdrošināšanas sabiedrības maksā tikai par medicīniski nepieciešamajiem pakalpojumiem. Viņiem ir nepieciešama garīgās veselības diagnoze, pirms viņi maksās atlīdzības. Dažiem cilvēkiem tas nav ērti.

Garīgās veselības stāvokļa diagnoze var būt no akūta stresa līdz nepietiekama miega sindromam, dažādām fobijām, garīgām slimībām vai vairākiem citiem aprakstiem. Runājot par apdrošināšanu, katram no tiem būtu koda numurs, kas pievienotos apdrošināšanas atlīdzībai.

Darba devēja atbalstīta apdrošināšana uzņēmumos, kuros strādā vairāk nekā 50 darbinieku

Uzņēmumiem, kuros ir 50 vai vairāk pilnas slodzes darba ņēmēju, ir likumīgi uzdots nodrošināt veselības apdrošināšanu. Šis mandāts nenosaka, ka garīgās veselības pakalpojumi būtu jāiekļauj kā pabalsts. Pat ja tā, lielākā daļa lielo uzņēmumu, ieskaitot pašapdrošinātos, nodrošina veselības apdrošināšanu, kas ietver zināmu terapeitisko pakalpojumu segumu.

Darba devēja atbalstīta apdrošināšana uzņēmumos, kuros ir mazāk par 50 darbiniekiem

Mazajiem uzņēmumiem, kas nodarbina mazāk nekā 50 cilvēkus, nav obligāti jāsniedz veselības apdrošināšana saviem darbiniekiem. Tomēr tiem, kas to dara, jāiekļauj garīgās veselības un narkotiku lietošanas traucējumu pakalpojumi neatkarīgi no tā, kur un kā plāns tiek iegādāts.

Veselības apdrošināšanas tirgus plāni

Saskaņā ar Likumu par pieņemamu cenu visiem plāniem, kas iegādāti, izmantojot Veselības apdrošināšanas tirgu, jāaptver 10 būtiski veselības ieguvumi. Tie ietver garīgās veselības pakalpojumus un narkotiku lietošanas traucējumu pakalpojumus.

Visi Marketplace plāni neatkarīgi no tā, vai tie ir valsts vai federāli pārvaldīti, ietver garīgās veselības segumu. Tas attiecas uz individuāliem plāniem, ģimenes plāniem un maziem biznesa plāniem.

Plāni un to pārklājums atšķiras atkarībā no valsts. Valstis piedāvā arī vairākas plānu iespējas, kas atšķiras pēc to pārklājuma.

Visos Marketplace plānos jāiekļauj

• uzvedības veselības procedūras, piemēram, psihoterapija un konsultācijas
• psihiskās un uzvedības veselības stacionārie pakalpojumi
• iepriekšējo apstākļu segums
• garīgās veselības segumam nav gada vai mūža ierobežojumu
• paritātes aizsardzība, lai garīgās veselības pakalpojumu kopijas, kopapdrošināšana un atskaitījumi būtu vienādi vai līdzīgi tiem, kas paredzēti medicīniskiem un ķirurģiskiem pabalstiem

CHIP (Bērnu veselības apdrošināšanas programma)

CHIP nodrošina federālu finansējumu valstīm, lai tās varētu nodrošināt zemu izmaksu veselības apdrošināšanu mājsaimniecībām ar zemiem ienākumiem un bērniem, kuri nav tiesīgi saņemt Medicaid. CHIP pārklājums dažādās valstīs atšķiras, taču lielākā daļa nodrošina pilnu garīgās veselības pakalpojumu klāstu, tostarp:

• konsultēšana
• terapija
• medikamentu vadīšana
• sociālā darba pakalpojumi
• vienaudžu atbalsts
• narkotiku lietošanas traucējumu ārstēšana

Psihiskās veselības paritātes un atkarības vienlīdzības likumā (MHPAE) noteikts, ka lielākajai daļai CHIP programmu ir jānodrošina paritātes aizsardzība garīgās veselības un vielu lietošanas traucējumu pakalpojumiem. Tas nodrošina, ka terapijas un citu garīgās veselības pakalpojumu kopijas, kopapdrošināšana un atskaitīšana ir tāda pati vai salīdzināma ar medicīnisko un ķirurģisko ieguvumu izmaksām.

Medicaid

Visi valsts pārvaldītie Medicaid plāni ir nepieciešami, lai segtu būtiskus ieguvumus veselībai, tostarp garīgās veselības un narkotiku lietošanas pakalpojumus. Medicaid plāni katrā valstī atšķiras, taču uz tiem attiecas arī MHPAE.

Medicare

Original Medicare sedz stacionāros uzvedības veselības un vielu lietošanas pakalpojumus saskaņā ar A daļu. Ja esat hospitalizēts, jums var būt atskaitāms pabalsta periods, kā arī kopapdrošināšanas izmaksas.

Ambulatorie garīgās veselības pakalpojumi, tostarp ikgadējā depresijas skrīnings, ir iekļauti B daļā. Jums var rasties izdevumi par terapeitiskiem pakalpojumiem, ieskaitot B daļas atskaitījumu, kopijas un kopapdrošināšanu.

Ja jums ir Medicare Advantage (C daļa) plāns, tas automātiski aptvers terapeitiskos pakalpojumus tādā pašā līmenī vai augstāk nekā sākotnējais Medicare. Jūsu izmaksas var atšķirties no tām, kas saistītas ar sākotnējo Medicare.

Kā zināt, vai jūsu apdrošināšana attiecas uz terapiju?

Reģistrējieties un piesakieties savā apdrošināšanas kontā tiešsaistē

Jūsu veselības apdrošināšanas plāna vietnē jābūt informācijai par jūsu segumu un izmaksām, kuras varat sagaidīt. Tā kā apdrošinātāji piedāvā dažādus plānus, pārliecinieties, vai esat pieteicies un skatījāt savu konkrēto apdrošināšanas plānu.

Ja jums ir jāizvēlas terapeits, kas atrodas jūsu plāna tīklā, pakalpojumu sniedzēju sarakstam jābūt pieejamam tiešsaistē. Varat arī piezvanīt un lūgt, lai vietējais saraksts jums tiktu nosūtīts pa tālruni vai pastu.

Zvaniet savam apdrošināšanas pakalpojumu sniedzējam

Ja jums nepieciešama papildu informācija, zvaniet uz bezmaksas numuru savas apdrošināšanas kartes aizmugurē un uzdodiet jautājumus par terapeitisko pakalpojumu veidiem, par kuriem jūs varat sagaidīt, kā arī par visām iespējamām izmaksām, kas jums varētu rasties. Ja jums ir diagnostikas kods, tas var palīdzēt iegūt precīzu informāciju.

Sazinieties ar sava uzņēmuma personāla nodaļu

Ja esat apdrošināts darbā un jums nepieciešama papildu palīdzība, sazinieties ar personāla (HR) nodaļu, ja jūtaties ērti to darīt.

Jautājiet terapeitam, vai viņi pieņem jūsu apdrošināšanu

Terapeiti un citi pakalpojumu sniedzēji bieži maina apdrošināšanas plānus, kurus viņi vēlas pieņemt, un, iespējams, ir atteikušies no jūsu plāna.

Kad sākas apdrošināšana garīgās veselības pakalpojumiem?

Pirmkārt, jūs nevarat sodīt par jau esošu stāvokli vai iepriekšēju jebkāda veida garīgo slimību diagnosticēšanu. Šī iemesla dēļ jums vajadzētu būt tiesīgiem uz garīgās veselības pakalpojumiem no plāna sākuma datuma pirmās dienas.

Lietas, kuras varētu ietekmēt, kad sākas apdrošināšanas segums:

• Pēc iepriekšējas atļaujas. Dažiem pakalpojumiem var būt nepieciešama iepriekšēja autorizācija, pirms jūs varat saņemt to pārklājumu.
• Pēc tikšanās ar pašrisku. Jums var nākties arī izpildīt pašrisku pirms kabatas, pirms plāns sāk ietvert terapiju. Pamatojoties uz jūsu plāna veidu, šī summa var būt ievērojama.
• Pēc minimālā iztērēšanas. Dažos gadījumos jūsu plānā var būt noteikts, ka jums jāmaksā noteikta summa dolāros par medicīniskajiem pakalpojumiem, pirms var sākties terapijas segums.

Kāda veida ārstēšanu parasti aptver?

Daži garīgās veselības pakalpojumi, uz kuriem var attiekties apdrošināšana, ietver:

• psihiatriskās neatliekamās palīdzības dienesti
• vienlaikus sastopami medicīniski un uzvedības veselības apstākļi, piemēram, līdzāspastāvoša atkarība un depresija. To bieži sauc par duālo diagnozi.
• sarunu terapijas, ieskaitot psihoterapiju un kognitīvo uzvedības terapiju
• neierobežotas ambulatorās sesijas pie psihiatra, klīniskā sociālā darbinieka vai klīniskā psihologa. Dažos gadījumos jūsu apdrošinātājs var ierobežot atļauto apmeklējumu skaitu gadā - ja vien jūsu pakalpojumu sniedzējs rakstiski nenorāda, ka tie ir medicīniski nepieciešami jūsu aprūpei.
• telemedicīna un tiešsaistes terapija
• stacionāri uzvedības veselības pakalpojumi, kas saņemti slimnīcā vai rehabilitācijas apstākļos.Jūsu plāns var ierobežot jūsu uzturēšanās ilgumu vai ierobežot dolāru summu, ko viņi maksās par jūsu aprūpi vienā pabalsta periodā.
• atkarības ārstēšana
• medicīniskās detoksikācijas pakalpojumi, ieskaitot medikamentus

Apdrošinātāji sedz tikai ārstēšanu, kas tiek uzskatīta par medicīniski nepieciešamu.

Katrā plānā atšķiras arī specifisko terapeitisko ārstēšanas veidu, piemēram, rehabilitācijas vai slimnīcas uzturēšanās ilgums. Tāpat arī to zāļu pārklājums un izmaksas, kuras jums var izrakstīt, lai ārstētu jūsu stāvokli gan kā stacionārs, gan kā ambulators.

Vai apdrošināšana attiecas uz pāru konsultēšanu?

Ja plānojat izmantot apdrošināšanu, lai apmaksātu pāru konsultācijas, turpinās piemērot noteikumu, ka nepieciešama garīgās veselības diagnostika, un vienam partnerim būs jāsaņem garīgās veselības traucējumu diagnoze. Daži cilvēki uzskata, ka tas var izkropļot viņu terapeitisko pieredzi.

Tāpat kā ar jebkuru saņemto diagnozi, arī garīgās veselības traucējumu diagnoze var palikt jūsu pastāvīgajā reģistrā. Dažos gadījumos tam var piekļūt, izmantojot fona pārbaudes sistēmas visu mūžu.

Piemēri apdrošinātāja garīgās veselības apdrošināšanai

Tā kā apdrošinātāji piedāvā virkni plānu, nav iespējams norādīt katra plāna specifiku. Šeit ir daži seguma piemēri, kurus jūs varētu saņemt terapijai no konkrētiem apdrošinātājiem:

Vai Blue Cross Blue Shield aptver terapiju?

Lielākā daļa Blue Cross Blue Shield apdrošināšanas plānu attiecas uz terapiju.

Tomēr, ja jūsu plāns sākās pirms 2014. gada (kad tika pieņemts Likums par pieņemamu aprūpi), jūsu plāns, iespējams, neattiecas uz terapiju.

Zilais krusts Zilais vairogs aptver tikai uz pierādījumiem balstītus terapeitiskos pakalpojumus, piemēram, psihoanalīzi.

Tas neattiecas uz terapeitiskiem pakalpojumiem, ko sniedz dzīves treneris vai karjeras treneris.

Tas neattiecas arī uz terapeitiskiem pakalpojumiem, kas tiek sniegti ārpus terapeitiskas vides, piemēram, terapeita vadīta sistemātiska fobiju desensibilizācija. Šāda veida sesijas var notikt dažādās vietās, piemēram, automašīnā, ja jums ir braukšanas fobija, vai lidmašīnā, ja jums ir fobija lidot.

Vai Kaiser Permanente aptver terapiju?

Kaiser Permanente nodrošina personalizētus garīgās veselības ārstēšanas plānus.

Šie plāni parasti aptver individuālu terapiju ar tādu profesionāli kā psihiatrs vai medicīnas māsa, kurš specializējas garīgajā veselībā.

Tie aptver arī grupu terapijas sesijas un garīgās veselības nodarbības.

Iekļautas arī personalizētas stresa pārvaldības un konsultācijas par atkarību.

Vairāk apdrošinātāju un piemēru

• par Aetna terapijas pārklājumu
• par United Healthcare terapijas pārklājumu
• par Cigna terapijas pārklājumu

Kā atrast terapeitus un konsultantus

Ir daudz vietu, kur sākt meklēt terapeitu vai konsultantu, ar kuru vēlaties sadarboties, sākot no jautājuma pazīstamiem cilvēkiem un beidzot ar sarunu ar primārās aprūpes ārstu.

Sāciet ar tīkla sarakstu

Ja jūsu apdrošinātājam ir pakalpojumu sniedzēju tīkls, tā var būt laba vieta, kur sākt meklēt terapeitu. Katram uzskaitītajam terapeitam vajadzētu būt informācijai par viņu praksi un specializētajām jomām. Tie var ietvert pediatriju, geriatriju, tādus apstākļus kā obsesīvi kompulsīvi traucējumi vai bipolāri traucējumi un viņu pieejas aprūpei.

Pārskatiet organizāciju sarakstus savai atrašanās vietai

Amerikas Psihiatru asociācija sniedz to psihiatru sarakstu, kuri ir izvēlējušies datu bāzi pēc pasta indeksa.

Amerikas Psiholoģiskā asociācija sniedz psihologu sarakstu pēc pasta indeksa.

Jūs varat arī meklēt terapeitu, izmantojot atvērtā ceļa psihoterapijas kolektīvu. Šis bezpeļņas valsts mēroga tīkls piedāvā lētas terapeitiskas iespējas indivīdiem, pāriem un bērniem.

Atļauta terapija

Ja jūs plānojat maksāt par terapiju no savas kabatas, ziniet, ka psihiatri stundā var iekasēt atšķirīgas likmes nekā citi garīgās veselības profesionāļi, piemēram, psihologi vai licencēti klīniski sociālie darbinieki. Tas var ietekmēt arī kopijas izmaksas, ja izmantojat apdrošināšanu, lai apmaksātu terapiju.

Maksā par aprūpi

Saprotams, ka terapijas izmaksas var radīt lielas bažas. Daudzi terapeiti pieņem pacientus slīdošā mērogā. Ja jūs uztrauc terapijas izmaksas, jautājiet terapeitam, kuru apsverat, vai viņš strādās ar jums par cenu vai par visām viņu piedāvātajām maksāšanas iespējām.

Šeit varat uzzināt vairāk par terapiju katrā budžeta līmenī.

Līdzņemšana

Lielākā daļa veselības apdrošināšanas plānu attiecas uz kādu terapeitisko pakalpojumu līmeni. Pārklājuma apjoms, kuru varat sagaidīt, katrā plānā būs atšķirīgs. Daudzos gadījumos jums būs jāmaksā atskaitāma summa, pirms tiek segti jūsu pakalpojumi. Var tikt piemērotas arī kopijas un kopapdrošināšana.

Uz tādiem pakalpojumiem kā terapeita vizītes, grupas terapija un neatliekamā psihiskā veselības aprūpe parasti attiecas veselības apdrošināšanas plāni. Iekļauti arī rehabilitācijas pakalpojumi atkarības gadījumā.

Terapija var būt dārga gan ar apdrošināšanu, gan bez tās. Var palīdzēt lētas iespējas, piemēram, terapeiti, kuri veic slīdošos maksājumus, un psihoterapeitiskie kolektīvi, kas piedāvā strauji samazinātas sesijas.

Ja jums nepieciešama terapija, bet nevarat to atļauties, konsultējieties ar savu ārstu vai citu uzticamu profesionāli, piemēram, garīdznieku vai skolas konsultantu. Ir daudzi veidi, kā novērst finansiālos šķēršļus starp jums un nepieciešamo terapeitisko aprūpi.