HOPS: kādas ir jūsu ārstēšanas iespējas?

Pārskats

Kaut arī nav zināms hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) ārstēšanas līdzeklis, ir pieejamas ārstēšanas metodes, kas var palīdzēt mazināt simptomus un palēnināt tā progresu.

Tie ietver:

• zāles
• terapija
• operācija
• veselīga dzīvesveida izmaiņas

Šīs procedūras var:

• palīdzēt justies labāk
• palīdzot jums vairāk piedalīties dzīvē
• palīdzēs jums palikt aktīviem
• palīdzēt novērst un ārstēt komplikācijas
• palīdzēt uzlabot jūsu vispārējo dzīves kvalitāti

Zāles

HOPS simptomu ārstēšanai var izmantot dažādus medikamentus.

Bronhodilatatori

Bronhodilatatori parasti ir inhalatori vai izsmidzināti.

Ieelpojot zāles, tas tiek nogādāts tieši plaušās un elpceļos. Šīs zāles palīdz atvērt sašaurinātus (sašaurinātus) elpceļus, lai jūs varētu vieglāk elpot.

Ir divas bronhodilatatoru klases: β-agonisti un antiholīnerģiskie līdzekļi.

β-agonisti tieši saistās ar beta receptoriem uz gludo muskuļu šūnām, lai nodrošinātu to bronhodilatatoru efektu. β-agonisti var būt īslaicīgas darbības (piemēram, albuterols) vai ilgstošas ​​darbības (piemēram, salmeterols).

Īsas darbības β-agonistus bieži dēvē par “glābšanas medikamentiem”, jo tos var izmantot elpošanas uzlabošanai HOPS uzliesmojuma laikā.

Ilgstošas ​​darbības β-agonisti, kurus lieto divas reizes dienā, ir uzturošās terapijas sastāvdaļa.

Arī antiholīnerģiski medikamenti, piemēram, Atrovent, nonāk inhalatoros, un tos var lietot ik pēc 4 līdz 6 stundām (īslaicīgas darbības) vai vienu reizi dienā (ilgstošas ​​darbības).

Antiholīnerģiskie medikamenti darbojas, bloķējot ķīmisko vielu acetilholīnu, kas izraisa elpceļu sašaurināšanos. Viņiem var būt arī loma gļotu veidošanās un sekrēcijas samazināšanā.

Kortikosteroīdi

Kortikosteroīdi, piemēram, prednizons, mazina kairinājumu un pietūkumu elpceļos.Tie ir īpaši efektīvi, ja esat bijis pakļauts infekcijai vai kairinātājam, piemēram:

• pasīvie dūmi
• ekstremālas temperatūras
• skarbi izgarojumi

Kortikosteroīdus var piegādāt:

• inhalators
• smidzinātājs
• tablete
• injekcija

Paturiet prātā, ka kortikosteroīdi var izraisīt nepatīkamas blakusparādības.

Lietojot tablešu formā, kortikosteroīdi var izraisīt:

• svara pieaugums
• ūdens aizture
• paaugstināts cukura līmenis asinīs

Ilgstoši lietojot, tie var izraisīt kaulu vājināšanos un var nomākt imūnsistēmu.

Inhalējamām kortikosteroīdu formām ir mazāk blakusparādību, un tās var izmantot uzturēšanai, īpaši astmas slimniekiem. Tie var būt noderīgi arī pacientiem ar HOPS, kuriem bieži ir saasinājumi.

Antibiotikas

Elpošanas ceļu infekcijas var pasliktināt HOPS simptomus. Ja Jums ir infekcija, kas bieži notiek gadījumos, kad simptomi pēkšņi pasliktinās, ārsts var izrakstīt antibiotikas.

Antibiotikas iznīcina baktērijas, bet tās neiznīcina vīrusus. Jūsu ārsts var pasūtīt testus, lai noteiktu infekcijas veidu un to, kāda veida antibiotika būs visefektīvākā.

Smēķēšanas atmešanas medikamenti

Ja jūs smēķējat, smēķēšanas atmešana var uzlabot jūsu veselību un dzīves kvalitāti neatkarīgi no tā, vai Jums ir HOPS.

Tā kā nikotīns ir ļoti atkarīgs, daudzi ārsti pacientiem piedāvā nikotīna aizstājterapiju, lai atvieglotu viņu tabakas kāri.

Ieteicamās nikotīna aizstājterapijas ir pieejamas kā:

• smaganas
• plāksteri
• inhalatori

Ir klīniski pierādīts, ka daži antidepresantu veidi palīdz samazināt vai novērst tabakas alkas. Ja ārsts izraksta zāles smēķēšanas atmešanai, noteikti jautājiet par iespējamām blakusparādībām.

Anksiolītiskie līdzekļi (prettrauksmes ārstēšana)

HOPS progresēšanas laikā jums var būt apgrūtināta elpošana. Tas var izraisīt trauksmi. Trauksmes simptomu ārstēšana ir svarīga, lai mazinātu diskomfortu, kas bieži pavada elpas trūkumu.

Pretsāpju zāles, kas pazīstamas kā anksiolītiskie līdzekļi, palīdz mazināt trauksmes simptomus, ļaujot vieglāk elpot.

Opioīdi

Opioīdi, kas pazīstami arī kā narkotiskās zāles vai pretsāpju līdzekļi, darbojas, nomācot centrālo nervu sistēmu. Opioīdu medikamenti var palīdzēt mazināt “gaisa bada” sajūtu.

Opioīdus parasti izraksta kā šķidrumu, kas norīts un uzsūcas caur mutes membrānām.

Tas tiek noteikts arī kā plāksteris, kas tiek uzlikts uz ādas.

Vairāki medikamenti ir izrādījušies efektīvi:

• mazinot satraucošus simptomus
• palēninot slimības progresēšanu
• dzīves kvalitātes uzlabošana
• pat pagarinot dzīvi

Ārsts var pastāstīt vairāk par medikamentiem, kas jums varētu būt piemēroti.

Plaušu terapija un rehabilitācija

Šeit mēs aplūkojam HOPS terapijas un rehabilitācijas iespējas un to priekšrocības.

Skābekļa terapija

HOPS traucē jūsu spēju elpot. Ja jūs neieelpojat pietiekami daudz skābekļa, asinīs nebūs pietiekami daudz skābekļa. Ir pieejamas medicīnas ierīces, kas piegādā skābekli jūsu plaušām.

Daudzas no šīm ierīcēm ir mazas un pārnēsājamas, tāpēc jūs varat tās ņemt līdzi visur, kur dodaties.

Jūsu ārsts var ieteikt visu laiku lietot skābekļa terapiju. Vai arī, iespējams, ierīce būs jāizmanto tikai gulēšanas laikā vai noteiktu darbību laikā.

Skābekļa terapija var jums palīdzēt:

• palieciet aktīvs ar mazāk simptomiem
• pasargājiet savu sirdi un citus orgānus no turpmākiem bojājumiem, ko izraisa skābekļa trūkums
• gulēt labāk un būt modrākam
• dzīvo ilgāk

Plaušu rehabilitācija

Plaušu rehabilitācija var ietvert:

• vingrinājums
• uztura un psiholoģiskās konsultācijas
• izglītība HOPS vadībā

Tajā bieži iesaistīta ārstu un speciālistu komanda. Galvenais mērķis ir palīdzēt jums palikt aktīviem.

Operācijas iespējas

Operācija ir izdevīga nelielai daļai cilvēku ar HOPS, un tā ir iespēja tikai smagos gadījumos.

Bulektomija

Kad jūsu plaušu gaisa maisiņu sienas tiek iznīcinātas, var veidoties lielas gaisa telpas. Tos sauc par bullām. Šīs atvērtās vietas var traucēt elpošanu.

Bulektomijas laikā ārsts noņem dažas no šīm atstarpēm. Tas var palīdzēt jūsu plaušām darboties labāk.

Plaušu apjoma samazināšanas operācija (LVRS)

Operācijas laikā ārsts noņem bojāto plaušu audu daļas.

Šī procedūra var palīdzēt jūsu plaušām strādāt labāk, taču tā var būt riskanta un ne vienmēr efektīva. Neskatoties uz to, dažiem pacientiem tas var palīdzēt uzlabot elpošanu un dzīves kvalitāti.

Plaušu transplantācija

Smagos gadījumos bojāto plaušu var noņemt un pēc tam aizstāt ar veselīgu donora plaušām. Plaušu transplantācijai ir daudz risku. Jums var attīstīties infekcija vai arī jūsu ķermenis var noraidīt jauno plaušu.

Jebkurš no šiem gadījumiem var būt letāls. Veiksmīga plaušu transplantācija var uzlabot plaušu darbību un dzīves kvalitāti.

Bronhu reoplastika

Jauna HOPS ārstēšanas metode ir minimāli invazīva procedūra, ko sauc par bronhu reoplastiku. Tas pašlaik tiek pārbaudīts, un tas var samazināt gļotas veidojošo šūnu skaitu plaušās.

Procedūras laikā elektriskie pārrāvumi iznīcina šūnas, kas rada pārāk daudz gļotu, paverot ceļu jaunu, veselīgu šūnu augšanai.

Klīniskie pētījumi

Dažiem pacientiem ar HOPS vai smagu astmu nespēja reaģēt uz kortikosteroīdu pretiekaisuma iedarbību var būt galvenais šķērslis efektīvai ārstēšanai.

Saskaņā ar American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine datiem nākotnē var tikt izstrādātas zāles kortikosteroīdu rezistences mainīšanai.

Daži lielie klīniskie pētījumi jau tiek veikti ar perorālu teofilīna devu.

Nacionālais sirds, plaušu un asins institūts (NHLBI) vada un sponsorē HOPS pētījumus. Lai uzzinātu vairāk par klīniskajiem pētījumiem, apmeklējiet NIH Klīniskā centra vietni.

Papildterapijas

Papildu terapija, kas ir izrādījusies veiksmīga trauksmes mazināšanā, ietver:

• plaušu rehabilitācija
• vadīta muskuļu relaksācija
• joga
• tai chi
• uzvedības terapija
• dziedošās grupas

Citi papildu ārstēšanas metožu piemēri, kas ir devuši pozitīvus rezultātus, ir šādi:

• Identificēt situācijas, vietas vai cilvēkus, kas var izraisīt trauksmi. Zināt, kas izraisa stresu, var palīdzēt no tā izvairīties.
• Darba, darbu un darbību ierobežošana. Ja jums ir darbs, uzziniet, kā pārvaldīt savu slodzi, lai nejustos nomākta.
• Rūpīgi ievērojiet ārstēšanas plānu. Kad jūsu slimība tiks labi pārvaldīta, jums būs vairāk enerģijas, lai izbaudītu dzīvi.
• Runā ar kādu. Atvieglojiet trauksmi, daloties savās sajūtās ar uzticamu draugu, ģimenes locekli vai reliģisku vadītāju.

HOPS ārstēšana beigu posmā

Ārsta atrašana, kas specializējas paliatīvajā aprūpē vai slimnīcā, slimības vēlīnās stadijās var palīdzēt padarīt komfortu par prioritāti.

Efektīva HOPS pacientu dzīves beigu aprūpe ietver gan pacienta, gan viņa ģimenes atbalstošās un paliatīvās aprūpes vajadzības:

• sāpju un simptomu novēršana
• garīgā, psiholoģiskā, sociālā un praktiskā atbalsta nodrošināšana
• aktīva aprūpes partnerība, iesaistot pacientu, ģimeni, sociālo aprūpi un veselības aprūpes speciālistus
• līdzjūtīga pieeja aprūpei, kas nodrošina pacienta un ģimenes cieņu un cieņu
• uzlabota aprūpes plānošana atbilstoši pacienta vēlmēm

Opioīdus bieži izraksta HOPS vēlīnā un terminālajā stadijā un parasti tad, kad persona ir nolēmusi, ka nevēlas turpmāku agresīvu vai dzīvi pagarinošu ārstēšanu.

HOPS gados vecākiem pacientiem

Lielākā daļa HOPS pacientu savus pirmos simptomus pamana ap 40 gadu vecumu. Vecākiem pacientiem īpaši izdevīga ārstēšana ir:

• Plaušu rehabilitācija. Plaušu rehabilitācija ietver elpošanas paņēmienus, vingrinājumus, izglītību un garīgās veselības atbalstu. Tas nodrošina arī sociālo atbalstu, kas var būt noderīgs vecākiem pacientiem.
• Papildu skābeklis. Daži ārsti piedāvā izmēģināt papildu skābekli, jo daži vecāki HOPS pacienti var gūt labumu.
• Tabakas atmešana. Gados vecākiem pacientiem, kuri pārtrauc smēķēšanu, simptomi var samazināties.

Dažiem vecākiem pacientiem plaušu operācija var būt izdevīga. Plaušu operācija var nebūt piemērota tiem, kam ir sirds un asinsvadu slimības.

Dzīvesveida izmaiņas

Atmest smēķēšanu

Pirmā un vissvarīgākā ieteiktā lieta ir atmest smēķēšanu, ja jūs smēķējat vai nesāciet. Dariet visu iespējamo, lai pēc iespējas samazinātu gaisa piesārņojumu savā vidē.

Centieties arī izvairīties no pasīviem dūmiem un turēties prom no vietām, kur ir putekļi, izgarojumi un citas toksiskas vielas, kuras jūs varētu ieelpot.

Diēta un vingrošana

Ir svarīgi arī ēst veselīgi. Nogurums un elpošanas grūtības, kas rodas HOPS dēļ, var apgrūtināt ēšanu.

Var palīdzēt biežāk ēst mazākas maltītes. Jūsu ārsts var ieteikt uztura bagātinātājus. Var būt noderīgi arī atpūsties pirms ēšanas.

Vingrinājumi ir svarīgi, bet dažiem tas var būt grūti. Fiziskās aktivitātes var stiprināt muskuļus, kas palīdz elpot. Konsultējieties ar savu ārstu par fiziskajām aktivitātēm, kas jums ir piemērotas.

Plaušu rehabilitācija var būt arī veids, kā uzlabot izturību un palīdzēt ar elpošanas problēmām, tāpēc jautājiet savam ārstam par savām iespējām.

Kad meklēt medicīnisko palīdzību

Pat ārstējot, simptomi var pasliktināties. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, ja Jums ir plaušu infekcija vai sirds slimība, kas saistīta ar plaušu bojājumiem.

Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja jūsu regulārā ārstēšana nepalīdz ar šādiem simptomiem:

• neparastas grūtības staigāt vai runāt (ir grūti pabeigt teikumu)
• ātra vai neregulāra sirdsdarbība
• jaunas vai pastiprinošas sāpes krūtīs
• zilas lūpas vai nagi
• smaga un ātra elpošana