Kā tiek diagnosticēta hroniska limfoleikoze (CLL)?

Hroniska limfoleikoze (HLL) ir visizplatītākais leikēmijas veids starp rietumu valstīm. Gadā visā pasaulē tiek diagnosticēts aptuveni 191 000 CLL gadījumu.

Lasiet tālāk, lai uzzinātu, kā CLL tiek diagnosticēts un inscenēts, un kāda ir perspektīva, ja jums vai kādam no jums rūpējas šis asins vēzis.

Kas ir CLL?

CLL ir lēni augoša leikēmija, kas ietekmē baltās asins šūnas (WBC), kas pazīstamas kā limfocīti.

Izmantojot CLL, jūsu ķermenis veido patoloģiskus (novirzes) limfocītus, kas traucē normālu veselīgu limfocītu darbību. Tas apgrūtina veselo limfocītu aizsardzību pret slimībām.

CLL šūnas var apdraudēt jūsu imūnsistēmu un samazināt jūsu ražoto sarkano asins šūnu (RBC) un trombocītu daudzumu.

Kā tiek diagnosticēta CLL?

Lielākajai daļai pacientu, kad viņiem pirmo reizi diagnosticē CLL, ir maz vai vispār nav simptomu. Onkologam vai citam veselības aprūpes speciālistam var būt aizdomas par CLL, ja parastās asins analīzes rezultāti atgriežas nenormāli.

Šajā gadījumā jums tiks veikti papildu eksāmeni un testi, lai precīzi noteiktu rezultātu cēloni.

Fiziskais eksāmens

Apmeklējuma sākumā veselības aprūpes speciālists jautās par visiem simptomiem, tostarp, kad tie sākās, cik bieži tie notiek un cik intensīvi tie ir.

Viņi arī jautās par jūsu individuālo un ģimenes medicīnisko vēsturi un riska faktoriem, kas saistīti ar CLL.

Pēc tam veselības aprūpes speciālists eksāmena laikā meklēs, uzklausīs un sajutīs pazīmes, kas norāda uz CLL - visbiežāk kakla, paduses vai cirkšņa limfmezglu pietūkums. CLL šūnas var atrast jūsu liesā un aknās.

Retāk sastopami simptomi var būt:

• ārkārtējs nogurums
• neizskaidrojams svara zudums (vismaz 10 procenti no ķermeņa svara pēdējo 6 mēnešu laikā)
• drudzis, kas ilgst vismaz 2 nedēļas
• nakts svīšana

Asins analīzes

Asins analīzes bieži ir pirmie testi, kas jāveic, un parasti tie ir pietiekami, lai diagnosticētu CLL. Šie testi var ietvert šādus veidus.

Pilnīga asins analīze ar diferenciālo

Pilnīga asins analīze ar diferenciāli nosaka dažādus ķermeņa asins tipus, piemēram, sarkanās asins šūnas (RBC), WBC un trombocītus. Tas arī nosaka katra veida WBC daudzumu, kāds jums ir.

Ja jūsu rezultāti parāda limfocitozi vai pārāk daudz limfocītu (vairāk nekā 10 000 uz mm³), tas var liecināt par CLL. Jūsu RBC un trombocītu skaits arī var būt mazāks nekā parasti.

Plūsmas citometrija

Plūsmas citometrija ir laboratorijas tests, kurā tiek izmantota īpaša mašīna, lai apstiprinātu CLL diagnozi. Tas atrod, identificē un saskaita CLL šūnas, meklējot galvenos marķierus šūnās vai uz to virsmas.

Kaulu smadzeņu pārbaude

Kaulu smadzeņu testu var izmantot, lai novērtētu, vai Jums ir citopēnija. Tas var arī palīdzēt noteikt, cik tālu vēzis ir progresējis.

Kaulu smadzeņu aspirācijas laikā adata tiek ievietota jūsu gūžas kaula aizmugurē, lai savāktu kaulu smadzeņu paraugus.

Kaulu smadzeņu biopsija tiks veikta neilgi pēc aspirācijas.

Ja Jums ir CLL, kaulu smadzeņu testa rezultāti var parādīt:

• smadzenes ar pārāk daudzām šūnām, kas veido asinis
• kaulu smadzenēs esošo normālo šūnu skaits, kuras ir aizstātas ar CLL šūnām
• CLL izplatīšanās modelis jūsu smadzenēs, kas var būt:
  • mezglains vai intersticiāls (mazas šūnu kopas), kas var liecināt par labāku perspektīvu
  • izkliedēts vai izkliedēts, kas var izraisīt sliktāku prognozi

Attēlu testi

CT un PET-CT skenēšana

CT skenēšana var parādīt limfmezglu, aknu un liesas pietūkumu.

PET skenēšanu var veikt ar jūsu CT kombinētā testā, ko sauc par PET-CT skenēšanu.

PET-CT var norādīt uz vēža augšanu vai izplatīšanos, kā parādīts radioaktīvās glikozes apgabalos, kurus CLL šūnas viegli absorbē. PET skenēšana var arī nodrošināt detalizētāku skenētā apgabala attēlu jūsu CT.

Ultraskaņa

Ultraskaņu var izmantot, lai noskaidrotu, vai jūsu aknas, liesa vai limfmezgli ir palielināti.

Ģenētiskie un molekulārie testi

Šie testi pārbauda izmaiņas noteiktās hromosomās vai gēnos. Dažos gadījumos hromosomu daļas var nebūt vai tās var izdzēst.

Svītrojumi 11. un 17. hromosomu daļā var norādīt uz sliktāku perspektīvu un īsāku izdzīvošanas laiku. No otras puses, ja trūkst 13. hromosomas daļas, šāda veida slimība ir saistīta ar labākiem rezultātiem un ilgāku izdzīvošanas laiku.

Šie testēšanas veidi var ietvert:

• fluorescējoša in situ hibridizācija (FISH)
• polimerāzes ķēdes reakcija
• komplementāra vai DNS kopijas (cDNS) sekvencēšana

Kā tiek CLL iestudēts?

CLL stadija palīdz noteikt, kad sākt ārstēšanu un kad tā jāatliek, rūpīgi sekojot.

Rai iestudēšanas sistēma

Amerikas Savienotajās Valstīs CLL visbiežāk tiek izmantota Rai inscenēšanas sistēma. To veido trīs riska grupas:

• Zems risks (0. pakāpe):
  • limfocitoze
  • nav palielinātu limfmezglu vai orgānu
  • RBC un trombocītu skaits normālā līmenī vai tuvu tam

• Starpposma risks (1. un 2. posms):
  • limfocitoze
  • palielināti limfmezgli, liesa vai aknas
  • RBC un trombocītu skaits normālā līmenī vai tuvu tam

• Augsts risks (3. un 4. posms):
  • limfocitoze
  • palielināti limfmezgli, liesa vai aknas var būt vai nav
  • anēmija vai mazs RBC skaits
  • trombocitopēnija vai zems trombocītu skaits

Kāda ir perspektīva cilvēkiem ar CLL?

CLL ir augstāks izdzīvošanas rādītājs nekā daudziem citiem vēža veidiem. Piecu gadu izdzīvošanas līmenis ir aptuveni 86 procenti. Tas nozīmē, ka 86 procenti cilvēku ar šo slimību ir dzīvi 5 gadus pēc diagnozes noteikšanas. Tomēr tiem, kas vecāki par 75 gadiem, 5 gadu izdzīvošanas rādītājs samazinās līdz mazāk nekā 70 procentiem.

Vidējais izdzīvošanas līmenis CLL ir 10 gadi, bet tas var svārstīties no 2 līdz 20 gadiem vai vairāk. Jūs varat izdzīvot bez ārstēšanas 5 līdz 20 gadus, ja esat Rai 0 līdz 2 stadijā.

Pakāpieni un citi faktori, piemēram, vecums, dzimums, hromosomu anomālijas un CLL šūnu īpašības, var ietekmēt jūsu konkrēto perspektīvu.

Limfocītu dubultošanās laiks (LDT) ir mēnešu skaits, kas nepieciešams, lai jūsu limfocītu skaits dubultotos. CLL mēdz būt agresīvāka cilvēkiem, kuru LDT ir mazāks par gadu.

Rīks, ko parasti lieto HLL iznākumu prognozēšanai, ir Starptautiskais hroniskās limfocītiskās leikēmijas prognostiskais indekss (CLL-IPI). CLL-IPI izskata vecumu un ģenētiskos, bioķīmiskos un fiziskos atradumus, lai noteiktu jūsu perspektīvu.

Kādas slimības var sajaukt ar CLL?

Citas līdzīgas slimības, kuras veselības aprūpes sniedzējs varētu izmeklēt vai izslēgt, ir:

• akūta limfoblastiska leikēmija
• akūta promielocitārā leikēmija
• folikulāra limfoma
• matains šūnu leikēmija
• limfoblastiska limfoma
• limfoplazmatiskā limfoma
• mantijas šūnu limfoma
• monoklonāla B-šūnu limfocitoze
• ne-Hodžkina limfoma
• prolimfocītiskā limfoma

CLL var pārvērsties arī agresīvākos vēžos, piemēram, difūzā lielo B šūnu limfomā vai Hodžkina slimībā.

Līdzņemšana

CLL ir asins vēzis, kas ietekmē jūsu baltās asins šūnas. Pēc fiziskās eksāmena diagnostikai bieži izmanto asins analīzes.

Amerikas Savienotajās Valstīs Rai inscenēšanas sistēma ir visizplatītākā pieeja CLL inscenēšanai.

Riska faktori, piemēram, vecums un hromosomu patoloģijas, var ietekmēt jūsu iznākumu. Bet, tā kā CLL bieži aug lēni, cilvēkiem Rai no 0 līdz 2 posmiem izdzīvošanas rādītāji var būt līdz 20 gadiem vai vairāk.