Ankilozējošā spondilīta ārstēšana

Ankilozējošais spondilīts (AS) ir artrīta veids, kam raksturīgs ilgstošs iekaisums mugurkaula locītavās.

Visizplatītākie AS simptomi ir sāpes un stīvums mugurā un gurnos. Šie simptomi laika gaitā mēdz kļūt pamanāmāki.

AS var izraisīt arī tādas komplikācijas kā:

• noliekta stāja
• acu vai zarnu iekaisums
• samazināta plaušu vai sirds darbība

Ja jums ir AS, varat darīt vairākas lietas, lai mazinātu simptomus, kā arī slimības progresēšanu.

Pareizas ārstēšanas iegūšana palīdz vieglāk pārvaldīt sāpes un stīvumu. Ārstēšana var arī novērst vai aizkavēt komplikācijas. Ārstēšana ir visefektīvākā, ja to sāk agri, pirms AS izraisa neatgriezeniskus locītavu bojājumus.

Lasiet tālāk, lai uzzinātu vairāk par pieejamajām AS ārstēšanas iespējām. Tas palīdzēs labāk tos izprast, strādājot ar savu ārstu, lai atrastu labāko ārstēšanas kombināciju.

Zāles

Vairāki medikamentu veidi ir noderīgi AS, taču daži jums var darboties labāk nekā citi. Jūsu ārsts var ieteikt vienu vai vairākus no šiem ārstēšanas veidiem, lai pārvaldītu AS simptomus.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) ir viens no visbiežāk sastopamajiem AS ārstēšanas veidiem, tostarp:

• ibuprofēns (Advil)
• indometacīns (indocīns)
• naproksēns (Aleve, Naprosyn)

NPL var palīdzēt mazināt:

• pietūkums
• sāpes
• stīvums

Daži NPL ir ilgstošas ​​darbības un tos var lietot naktī, lai palīdzētu uzlabot arī miegu.

Tomēr lielu NSPL vai ilgstošas ​​iedarbības zāļu devu lietošana dažreiz var izraisīt blakusparādības. Tie ietver:

• kuņģa darbības traucējumi
• grēmas
• asiņojošas kuņģa čūlas
• nieru vai sirds slimības

Konsultējieties ar savu ārstu par šo blakusparādību risku. Lai atvieglotu simptomus, joprojām var būt nepieciešamas lielas devas.

Audzēja nekrozes faktora inhibitori

Audzēja nekrozes faktora (TNF) inhibitori ir zāles, kas domātas, lai mainītu imūnsistēmas radīto olbaltumvielu, kas izraisa iekaisumu.

Šeit ir daži TNF inhibitoru piemēri:

• adalimumabs (Humira)
• etanercepts (Enbrel)
• golimumabs (Simponi)
• infliksimabs (Remicade)

TNF inhibitorus varat lietot subkutānas injekcijas vai intravenozas (IV) līnijas veidā.

Tie tiek izmantoti, lai palīdzētu samazināt:

• locītavu sāpes
• stīvums
• pietūkums

Turklāt tie var palīdzēt novērst radiogrāfiskus (strukturālus) bojājumus.

TNF inhibitori var būt efektīvi, ja ar NSPL nepietiek, lai mazinātu sāpes vai pietūkumu.

Tomēr tiem var būt arī blakusparādības. Tie var palielināt infekciju risku, piemēram, tuberkulozi.

Konsultējieties ar savu ārstu par to, kā TNF inhibitori varētu jūs ietekmēt.

Slimību modificējoši pretreimatisma līdzekļi

Slimību modificējošie pretreimatisma līdzekļi (DMARD) ne vienmēr ir pirmās izvēles AS ārstēšana. Bet tos var lietot, ja AS simptomi ir smagi un bioloģiskie līdzekļi nav iespējama.

DMARD ir vērsti uz iekaisuma procesā iesaistīto imūno reakciju.

Sulfasalazīns (azulfidīns), kas pazīstams arī kā SSA, ir visbiežāk parakstītais DMARD AS. Tas var palīdzēt pārvaldīt ne tikai locītavu slimības, bet arī zarnu iekaisumu, kas reizēm notiek kopā ar to.

SSA lieto kā ārstēšanu Eiropā, taču Amerikas Savienotajās Valstīs to lieto reti.

Viena reta, bet nopietna blakusparādība ir kaulu smadzeņu nomākšana. SSA var arī samazināt spermatozoīdu daudzumu vīriešiem.

Injekcijas

Injekcijas tiek izmantotas steroīdu un citu AS zāļu ievadīšanai, lai palīdzētu mazināt sāpes un stīvumu.

AS ir trīs dažādi injekciju veidi:

• Intraartikulāra injekcija: injicē tieši locītavā
• Periartikulāra injekcija: injicē mīkstajos audos netālu no locītavas, parasti bursae
• Intramuskulāra injekcija: injicē muskuļos

Šeit ir dažas injekcijas, kuras ārsts var ieteikt:

• hidrokortizons (Cortef)
• triamcinolons
• metilprednizolons

Fizioterapija

Vingrinājumi ir atslēga jūsu AS pārvaldībai.

Konsekventi vingrinājumi var palīdzēt mazināt sāpes un saglabāt kustīgumu. Jūsu ārsts var arī ieteikt sadarboties ar fizioterapeitu, lai izstrādātu vingrojumu plānu, kas vislabāk atbilst jūsu vajadzībām.

Šeit ir divu veidu vingrinājumi, kas var būt īpaši noderīgi.

Stiprināšanas vingrinājumi

Spēcīgāki muskuļi nodrošina labāku atbalstu sāpīgām locītavām. Lai veiktu stiprināšanas vingrinājumus, mēģiniet izmantot svarus vai svaru mašīnām.

Jūsu fizioterapeits var arī parādīt, kā savilkt un atbrīvot muskuļus, nepārvietojot locītavas, lai jūs varētu saglabāt spēku pat tad, kad AS uzliesmo.

Kustības diapazona vingrinājumi

Izstiepšanās palīdz saglabāt locītavu elastību un saglabāt stāju.

Jūsu fizioterapeits var parādīt, kā droši izstiept muguru pat tad, ja tā ir sāpīga un stīva.

Tas var palīdzēt jums samazināt iespēju zaudēt mobilitāti vai laika gaitā sajust arvien lielāku diskomfortu, kas var palīdzēt novērst invaliditāti.

Stājas apmācība

Labas stājas praktizēšana ir vēl viens labs veids, kā palīdzēt ārstēt AS.

Dažos gadījumos AS var izraisīt ilgstošu iekaisumu, kā rezultātā mugurkaula kauli saplūst kopā.

Stājas apmācība var palīdzēt ietekmēt mugurkaula saplūšanu, lai tas netiktu fiksēts iegremdētā stāvoklī. Šī pozīcija var ietekmēt to, cik labi jūs pārvietojaties un kā izskatās jūsu stāja.

Viena labas stājas sastāvdaļa ir izpratne. Jūs varat uzzināt, kā pārbaudīt stāju pilna garuma spogulī. Regulāri veikts, tas palīdz savlaicīgi atklāt visas izmaiņas un palielina korekcijas iespējas.

Jūs varat arī sākt pievērst lielāku uzmanību tam, kā jūs sēžat, stāvat un staigājat. Tas palīdz jums atteikties no ieraduma slaistīties un koncentrēties uz sevis turēšanu taisni.

Turklāt jūs varat veikt stājas vingrinājumus. Viens no vienkāršākajiem un labākajiem ietver gulēšanu ar seju uz leju uz grīdas vai stingru gultu līdz pat vairākām minūtēm vienlaikus.

Karsta vai auksta komprese

Mēģiniet skartajā zonā uzklāt karstuma paketi vai aukstuma paku, lai atvieglotu sāpes un padarītu sevi ērtāku.

Siltums ir labs sāpēm un sāpēm stīvās locītavās un saspringtos muskuļos. Var palīdzēt arī apsildes paliktnis vai karstā mazgāšanas veļa skartajā zonā. Arī silta vanna vai duša var mazināt sāpes, vienlaikus palīdzot arī atpūsties.

Auksts palīdz mazināt pietūkumu ap iekaisušajām locītavām. Izmēģiniet aukstu iepakojumu, lai notrulinātu sāpīgo vietu, kad ir uzliesmojums.

Ķirurģija

AS ārstēšanai pēc iespējas vairāk izvairās no ķirurģiskas operācijas, jo ir iespējama hipertrofiska kaulu augšana pēc operācijas. Šis stāvoklis pēc operācijas var radīt vairāk problēmu nekā sākotnējais stāvoklis.

Dažās situācijās operācija tomēr var būt nepieciešama. Piemēram, kad jums ir gūžas vai ceļa locītavas bojājumi, kas apgrūtina staigāšanu vai citu ikdienas uzdevumu veikšanu.

Ļoti retos gadījumos ārsts var ieteikt operācijas veidu, ko sauc par osteotomiju. Tas tiek darīts, sagriežot un sakārtojot kaulus, lai palīdzētu iztaisnot mugurkaulu, ja tas ir kļuvis sakausēts.

Osteotomijas var būt augsta riska procedūras. Jūsu ārsts, visticamāk, neiesakīs šo operāciju, ja vien AS nebūs smaga un neizjauks jūsu ikdienas dzīvi.

Vai ir zāles?

Pašlaik nav zināms zināms AS ārstēšanas līdzeklis.

Tomēr pētnieki ir identificējuši gēnu, kas palielina AS attīstības risku. Tas, savukārt, palielina iespēju, ka mērķtiecīgākas terapijas galu galā var izraisīt stāvokļa izārstēšanu.

Gēnu sauc par cilvēka leikocītu antigēnu B27 (HLA-B27), un ir zināms, ka tas ir viens no galvenajiem AS iekaisuma riska faktoriem.

Par šī gēna aktivizēšanu atbildīgais sprūda, iespējams, ir olbaltumvielu fragmenti, piemēram, baktērijas vai vīruss.

Ir svarīgi atzīmēt, ka personai tas var būt HLA-B27 un neattīstās AS vai cita autoimūna slimība.

Arī gēni, kas iesaistīti interleikīns-23 / interleikīns-17 (IL-23/IL-17) ass var būt nozīme AS attīstībā.

Tie var palīdzēt jūsu imūnsistēmai radīt iekaisumu, un to var ietekmēt citas ķermeņa daļas, piemēram, zarnu baktērijas, kas galu galā var izraisīt AS.

Pētnieki rūpīgāk aplūko šo ceļu un citas ķermeņa funkcijas, kuras šie interleikīni kontrolē, lai palīdzētu virzīt medicīnas jomu tuvāk potenciālajam AS izārstēšanai.

Līdzņemšana

AS var izraisīt sāpes un stīvumu, apgrūtinot palikšanu aktīvu un ikdienas uzdevumu veikšanu.

Tomēr jūs varat darīt vairākas lietas, lai palīdzētu mazināt simptomus un ārstēt gan sāpes, gan stīvumu.

Šo darbību veikšana var palīdzēt novērst AS sakausēšanu jūsu mugurkaulā un apgrūtināt staigāšanu vai taisnu piecelšanos.

Konsultējieties ar savu ārstu par dažādām AS ārstēšanas iespējām.

Operācija un medikamenti var būt nepieciešami, ja simptomi ir smagi, taču daudzos gadījumos var būt pietiekami daudz vingrinājumu un steroīdu terapijas, lai palīdzētu pārvaldīt simptomus.