Ankilozējošais spondilīts (AS) ir artrīta veids, iekaisuma slimība, kas izraisa sāpes, stīvumu un pietūkumu mugurkaulā, kā arī dažas svaru nesošās perifērās locītavas.
AS visbiežāk skar mugurkaula locītavas, kuras parasti sauc par skriemeļiem. Sāpes gurnos, ceļos un plecos ir raksturīgas arī cilvēkiem, kuriem ir AS.
Tāpat kā daudzas citas artrīta formas, arī AS nevar izārstēt. Tomēr ārstēšana var palīdzēt pārvaldīt simptomus un pat var izraisīt AS remisiju.
Kas ir remisija ankilozējošā spondilīta gadījumā?
Remisiju AS nosaka zems slimības aktivitātes līmenis, ar locītavu stīvumu un sāpēm, kas izraisa nelielu iekaisumu un fizisku ierobežojumu.
Lai noteiktu slimības aktivitāti, ārsts var izmantot šādus rīkus:
- fiziska locītavu pārbaude
- anketa par jūsu sāpēm un mobilitāti
- asins analīzes noteiktu iekaisuma marķieru noteikšanai
- magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)
Lai noteiktu klīnisko remisiju, tiek izmantoti noteikti marķieri.
Piemēram, 2019. gada pētījumā tika izmantots Pirts ankilozējošā spondilīta aktivitātes indekss (BASDAI) un Ankilozējošā spondilīta aktivitātes rādītājs (ASDAS), lai noteiktu, kad personai bija remisija.
Jāveic vairāk pētījumu, lai pilnībā izprastu remisiju AS.
Medicīnas profesionāļi nav galīgi noteikuši progresēšanas pakāpi vai to, cik ilgi personai ir nepieciešama zema slimības aktivitāte, lai to apsvērtu remisijas laikā.
AS simptomi
AS simptomi ir līdzīgi citām artrīta pazīmēm:
- trulas muguras sāpes, dažreiz no dažādām pusēm
- locītavu stīvums, īpaši pamodoties
- daži atvieglojumi, dienas ritot, vai no viegliem vingrinājumiem un stiepšanās
AS iekaisums var ietekmēt arī acis, sirdi, kuņģi vai plaušas. Tomēr šie simptomi ir retāk sastopami un raksturīgāki vēlākos posmos.
Neapstrādāta smaga AS var izraisīt mugurkaula daļu saplūšanu.
Mugurkaula iekaisums izraisa jaunu kaulu augšanu, kas saistās ar esošajiem skriemeļiem. Šis kodolsintēzes process var izraisīt kifozi, mugurkaula augšējās daļas patoloģisku noapaļošanu.
Ārstēšanas mērķi
AS ārstēšanas mērķi ietver:
- atvieglojot jūsu sāpes
- palīdzot jūsu locītavām pārvietoties vienmērīgāk
- novēršot paaugstinātu iekaisumu un izplatīšanos uz citām ķermeņa daļām
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) var palīdzēt mazināt gan sāpes, gan iekaisumu.
Cilvēkiem ar viegliem simptomiem bezrecepšu nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi var būt efektīva ārstēšana, savukārt tiem, kuriem ir mēreni vai smagi simptomi, AS ārstēšanai var būt nepieciešami recepšu medikamenti.
Jūsu ārsts, iespējams, ieteiks arī fizikālo terapiju vai regulāru vingrošanu un stiepšanās rutīnu, lai palīdzētu saglabāt elastību. Peldēšanās ir lieliska, ja jums ir pieejams apsildāms baseins.
Remisija ir arī ārstēšanas mērķis. Lai nonāktu remisijā no AS, tā izraisītā iekaisuma reakcija ir jāpalēnina un jāpārvalda ar medikamentiem.
TNF blokatori
TNF apzīmē audzēja nekrozes faktoru. Šis termins attiecas uz olbaltumvielām, ko veido imūnās šūnas, kas izraisa iekaisumu cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu un citām autoimūnām slimībām.
TNF blokatori vai inhibitori ir zāles, kas bloķē iekaisumu izraisošus proteīnus, lai novērstu simptomus. TNF bloķējošās zāles tiek dēvētas par bioloģiskām vielām, jo tās atdarina jūsu ķermeņa normālo darbību.
Kad imūnsistēma tiek novirzīta no iekaisuma radīšanas ceļa, sāpes un locītavu stīvums mazinās, un jūs varat nonākt remisijā.
Reimatoloģijas žurnāls 2012. gadā publicēja pētījumu ar daudzsološiem rezultātiem. Aptuveni 35 procenti dalībnieku nonāca AS remisijā pēc rūpīgi uzraudzītas zāļu shēmas, kas ietvēra TNF inhibitorus.
Atšķirīgs 2019. gada pētījums liecināja, ka vienai trešdaļai cilvēku, kas dzīvo ar AS, ir iekļauti pētījumā, pēc 5 gadiem pēc ārstēšanas ar TNJ inhibitoriem nav nepieciešama pretreimatisma ārstēšana.
Iespējams, ka cilvēkiem ar AS var būt nepieciešams izmēģināt vairākus ārstēšanas veidus, lai atrastu tādu, kas viņiem palīdz remisijas ceļā.
Ēst labi ar AS
Medikamenti dažos gadījumos var palīdzēt sasniegt remisiju, taču jūs, iespējams, nezināt, kā rīkoties, gaidot simptomu atkāpšanos.
Liekais svars var izdarīt spiedienu uz jau bojātām locītavām, savukārt pārāk maz ķermeņa tauku var izraisīt tādus apstākļus kā hronisks nogurums un anēmija, kā arī pievienots iekaisums.
Ēdot pārtiku, kas veicina labu veselību, kā arī sasniegt un uzturēt veselīgu svaru, var palīdzēt diskomforts.
Svarīgi ir arī pēc iespējas biežāk ierobežot pārstrādātus pārtikas produktus, piesātinātos taukus un cukuru, jo tie var būt saistīti ar paaugstinātu iekaisumu.
Amerikas spondilīta asociācija iesaka:
- iekļaujot uzturā pietiekami daudz kalcija un D vitamīna, lai atbalstītu spēcīgus kaulus, un lietojiet papildinājumu, ja ārsts to iesaka
- patērē mazāk nekā divus alkoholiskos dzērienus dienā, lai palīdzētu negatīvi ietekmēt kaulu blīvumu
- ēst pēc iespējas vairāk pārtikas produktus, kas bagāti ar antioksidantiem, piemēram, spilgtas krāsas augļus un dārzeņus
- pēc iespējas biežāk ēst pārtiku, kas bagāta ar omega 3 taukskābēm, piemēram, lasi un linu sēklas
- mēģiniet koncentrēties uz ēdiena gatavošanu ar veselīgiem taukiem un izvairīšanos no liekā holesterīna, cukura un sāls
- mēģiniet ierobežot pārtikas produktus ar augstu mākslīgo sastāvdaļu un konservantu daudzumu
- palikt labi hidratēts
- konsultējieties ar savu ārstu par zemu vitamīnu, minerālvielu un papildinājumu skrīningu, kā ieteikts
Iekaisuma un autoimūno stāvokļu pārvaldīšana tomēr var būt grūts, kad runa ir par uztura izvēli. Pēc noteiktu ēdienu lietošanas jūs varat sākt pamanīt paaugstinātu simptomu modeli.
Ja tas tā ir, konsultējieties ar ārstu par eliminācijas diētas sākšanu, lai noskaidrotu, kuri pārtikas produkti, šķiet, visvairāk ietekmē jūsu locītavas.
Zema cietes diēta
Ir daži pierādījumi, ka diēta ar zemu cietes diētu dažiem cilvēkiem var palīdzēt AS remisijā.
Deviņdesmitajos gados Londonas reimatologs doktors Alans Ebringers atklāja, ka dažiem cilvēkiem ar AS ir augstāks nekā parasti IgA līmenis - antivielas, kas cīnās ar infekciju.
Tiem pašiem cilvēkiem gremošanas sistēmā bija arī baktērijas, kas, šķiet, pastiprināja viņu artrīta simptomus. Baktērijas, Klebsiella, baro cieti.
Samazinot apēstās cietes daudzumu, baktērijas nevar uzplaukt, un AS simptomi var arī mazināties.
Daži kopš tā laika veiktie pētījumi liecina par līdzīgiem atklājumiem, taču vēl nav vispārējas vienprātības par attiecībām starp cieti un AS.
Konsultējieties ar savu ārstu, lai noskaidrotu, vai jāapsver cietes ierobežošana uzturā. Atsevišķu pārtikas produktu noņemšana vai ierobežošana var negatīvi ietekmēt jūsu veselību, tāpēc informējiet ārstu par savu ēšanas izvēli.
Outlook
Kaut arī remisija ir iespējama ar AS, daudzi cilvēki joprojām meklē veidu, kā atrast ilgstošu simptomu mazināšanu.
Ikdienas slimības vadība ir reāls veids, kā ārstēt AS, tiecoties pēc slimības aktivitātes neesamības vai ievērojamas samazināšanas.
Zāles, vingrinājumi, pareiza stāja un veselīgs uzturs var palīdzēt jums dzīvot pēc iespējas neatkarīgāk un bez sāpēm.
