Pārskats
Urīnizvadkanāla prolapss (uretrocele) rodas, kad urīnizvadkanāla iespiežas maksts kanālā. Tas var notikt arī tad, kad urīnizvadkanāls izceļas no urīnizvadkanāla atveres.
Urīnizvadkanāla ir caurule, kas ved urīnu no urīnpūšļa uz ķermeņa ārpusi. Parasti urīnizvadkanālu tur virkne saišu, muskuļu un audu. Tomēr šie atbalsta elementi dažādu iemeslu dēļ var atdot. Kad urīnizvadkanāla izslīd no parastās pozīcijas, tā var iespiesties maksts, izslīdēt no urīnizvadkanāla atveres vai abiem.
Daudzos gadījumos urīnpūšļa prolapss (cystocele) notiek arī ar urīnizvadkanāla prolapss. Šo nosacījumu kombināciju sauc par cystourethrocele.
Kādi ir simptomi?
Cilvēki ar vieglu vai nelielu prolapsi var nejust simptomus. Tā kā prolapss kļūst smagāks, simptomi var būt:
- maksts vai vulvas kairinājums
- pilnības vai spiediena sajūta iegurņa un maksts zonā
- sāpošs diskomforts iegurņa zonā
- urīna problēmas, piemēram, stresa nesaturēšana, nespēja iztukšot urīnpūsli un bieža urinēšana
- sāpīgs dzimums
- orgāni, kas izspiedušies no maksts vai urīnizvadkanāla atveres
Urīnizvadkanāla prolapss tiek klasificēts pēc izvirzījuma smaguma:
- Pirmās pakāpes prolapss nozīmē, ka urīnizvadkanāla ir viegli spiesta pret maksts sienām vai nedaudz nokritusi urīnizvadkanāla atveres virzienā.
- Otrās pakāpes prolapss parasti nozīmē, ka urīnizvadkanāls stiepjas līdz maksts vai urīnizvadkanāla atverei vai maksts sienas ir nedaudz sabrukušas.
- Trešās pakāpes prolapss nozīmē orgānu izliekumu ārpus maksts vai urīnizvadkanāla atveres.
Kas to izraisa?
Urīnizvadkanāla prolapss rodas, kad muskuļi, audi un saites ķermeņa iekšienē ir novājināti. Fascia, plāns audu apvalks, parasti tur iekšējos orgānus. Kad tas neizdodas, pārējie audi var nebūt pietiekami stipri, lai uzturētu normālu stāvokli.
Nav skaidrs, kāpēc rodas urīnizvadkanāla prolapss, taču šķiet, ka dažiem cilvēkiem tā attīstās biežāk nekā citiem.
Kādi ir riska faktori?
Šie riska faktori, notikumi vai apstākļi var palielināt izredzes uz urīnizvadkanāla prolapsu.
Novecošanās
Pēcmenopauzes periodā cilvēkiem biežāk attīstās urīnizvadkanāla prolapss. Estrogēns ir vitāli svarīgs muskuļu spēkam. Kad šī hormona līmenis sāk samazināties, cilvēkam tuvojoties menopauzei, var sākt vājināties arī muskuļi. Tāpat iegurņa muskuļi kļūst vājāki, dabiski novecojot.
Grūtniecība un dzemdības
Tie, kas ir bijuši stāvoklī un dzemdējuši maksts, visticamāk piedzīvo šo stāvokli. Papildu svars, spiediens un bērna piedzimšanas spēks var vājināt iegurņa muskuļus. Tas var arī izstiept vai saplēst šos svarīgos muskuļus un audus.
Dažiem grūtniecības un dzemdību nodarītie zaudējumi var parādīties tikai vēlāk, daudzus gadus pēc grūtniecības.
Ģenētiskais muskuļu vājums
Daži cilvēki piedzimst ar vājiem iegurņa pamatnes muskuļiem. Tas padara prolapsi biežāk iespējamu cilvēkiem, kuri ir jaunāki vai nav bijuši stāvoklī.
Palielināts spiediens uz vēderu
Nevajadzīgs spiediens uz iegurņa pamatnes muskuļiem var izraisīt vājināšanos. Apstākļi, kas palielina spiedienu, ietver:
- regulāri paceļot smagus priekšmetus
- aptaukošanās
- hroniska klepus
- bieža sasprindzinājums, piemēram, zarnu kustības laikā
- iegurņa masu klātbūtne, ieskaitot miomas vai polipus
Iepriekšēja iegurņa operācija
Ja Jums ir bijusi agrāka urīnizvadkanāla prolapss vai cita iegurņa orgānu prolapss, jums ir paaugstināts citu prolapsu risks.
Vai tas ir ārstējams?
Nelielai prolapsai var nebūt nepieciešama ārstēšana. Patiesībā jūs pat nevarat zināt par izvirzīto urīnizvadkanālu, līdz tā kļūst progresīvāka. Tas ir tāpēc, ka urīnizvadkanāla prolapss agrīnā stadijā ne vienmēr izraisa simptomus.
Ārstēšana var būt nepieciešama progresējošas prolapss gadījumā. Jūsu iespējas būs atkarīgas no prolapss smaguma pakāpes, veselības stāvokļa un, iespējams, nākamās grūtniecības plāniem.
Nirurģiska ārstēšana
- Pesārijas. Šīs silikona ierīces atrodas maksts kanālā un palīdz uzturēt tās struktūru. Pesāriem ir daudz izmēru un formu. Ārsts to ievietos maksts kanālā. Tā ir vienkārša, neinvazīva iespēja, tāpēc ārsti bieži iesaka izmēģināt pessary pirms citas ārstēšanas.
- Vietējie hormoni. Estrogēnu krēmi var piegādāt daļu no trūkstošā hormona novājinātajiem audiem, lai palīdzētu stiprināt to izturību.
- Iegurņa grīdas vingrinājumi. Iegurņa grīdas vingrinājumi, kurus dēvē arī par Kēgela vingrinājumiem, palīdz tonizēt iegurņa orgānus. Iedomājieties, ka jūs mēģināt turēt kādu priekšmetu ar maksts kanālu un cieši sarauties 1 līdz 2 sekundes. Pēc tam atpūtieties 10 sekundes. Atkārtojiet to 10 reizes un dariet to vairākas reizes dienā.
- Dzīvesveida izmaiņas. Aptaukošanās var vājināt muskuļus, tāpēc svara zaudēšana ir labs veids, kā palīdzēt samazināt spiedienu. Tāpat arī visu pamatslimību ārstēšana, kas varētu ietekmēt iegurņa pamatnes muskuļus, palīdzēs novērst stresu. Centieties arī izvairīties no smagu priekšmetu pacelšanas. Celms var izraisīt orgānu prolapss.
Ķirurģiskā ārstēšana
Ja neķirurģiskā ārstēšana nav efektīva vai nav iespējama, ārsts var ieteikt ķirurģisku iejaukšanos, piemēram, priekšējās maksts sienas remontu, lai stiprinātu atbalsta struktūras.
Urīnizvadkanāla prolapss var tikt izmantots vairāku veidu operācijās. Tas, kas jums ir piemērots, būs atkarīgs no prolapss smaguma pakāpes, vispārējās veselības un citu orgānu, kas var būt prolaps.
Kāda ir perspektīva?
Kaut arī viegls urīnizvadkanāla prolapss parasti neizraisa nekādus simptomus, stāvoklis progresējot var kļūt diezgan neērts.
Urīnizvadkanāla prolapss ir daudz ārstēšanas iespēju, tāpēc vienojieties ar ārstu, lai noskaidrotu labākās nākamās darbības. Pat cilvēki ar smagu urīnizvadkanāla prolapss var atrast ilgtermiņa atvieglojumu.
