Kas ir trombotisks insults?
Trombotiskais insults ir išēmiska insulta veids. Tas nozīmē, ka smadzeņu daļa tiek ievainota, jo artērija, kas parasti piegādā asinis, tiek bloķēta, tāpēc asins plūsma tiek samazināta vai pilnībā apstājas.
Saskaņā ar Nacionālās insultu asociācijas datiem gandrīz 90 procenti no visiem insultiem ir išēmiski. Aptuveni 10 procenti ir saistīti ar asiņošanu jūsu smadzenēs no saplēsta vai plīstoša asinsvada. To sauc par hemorāģisko insultu.
Trombotiskā insulta gadījumā artēriju bloķē tur izveidojies trombs (asins receklis). Trombu veido sacietējis holesterīna un citu vielu uzkrāšanās, ko sauc par plāksni.
Slimību, kas izraisa uzkrāšanos, sauc par aterosklerozi. Jūsu ķermenis uzskata šo uzkrāšanos kā traumu, tāpēc tas reaģē, nosūtot asinsreces faktorus, lai izveidotu asins recekli. Kad tas kļūst pietiekami liels, trombs bloķē artēriju.
Vs. embolisks insults
Otrs išēmiskā insulta veids ir embolisks insults. Šajā gadījumā asins receklis, ko sauc par emboliju, veidojas citā ķermeņa daļā. Tas pārvietojas ar asinīm uz smadzeņu artēriju, kur tas iestrēgst un bloķē artēriju.
Trombotiskā insulta veidi
Trombotisks insults var ietekmēt lielas vai mazas artērijas jūsu smadzenēs:
Lielu trauku tromboze
Lielas artērijas piegādā asinis lielākām jūsu smadzeņu daļām. Kad vienā izveidojas asins receklis, bojājums var būt ievērojams un ietekmēt svarīgas ķermeņa funkcijas.
Visbiežāk plāksne laika gaitā veidojas lēnām, nemanot simptomus. Simptomi rodas, ja pēkšņi izveidojas receklis, kas bloķē artēriju.
Mazo trauku tromboze
Mazas artērijas atrodas dziļi jūsu smadzenēs. Tie piegādā asinis maziem jūsu smadzeņu apgabaliem. Kad tie tiek bloķēti, rodas lakunāri insulti. Pētījumu aprēķini liecina, ka aptuveni 25 procenti no visiem insultiem ir lacunāri.
Trombotiskā insulta simptomi
Vispārējie simptomi var būt:
- galvassāpes (lai gan tas biežāk notiek hemorāģiskā insulta gadījumā)
- reibonis
- apjukums
Dažreiz nav vispārēju simptomu.
Lielu trauku trombozes simptomi
Visu, ko jūsu ķermenis dara, piemēram, kustina roku, runā un uztur līdzsvaru, kontrolē konkrēta jūsu smadzeņu daļa. Tātad liela trauka trombotiskā insulta simptomi ir atkarīgi no tā atrašanās vietas un no tā, cik smags ir ievainojums.
Simptomi, ko izraisa lielu trauku tromboze, parasti rodas pēkšņi. Tomēr tie var parādīties arī pakāpeniski. Simptomi var būt:
- rokas, kājas un / vai sejas vājums vai paralīze vienā ķermeņa pusē (hemiparēze)
- nejutīgums vai jutīguma zudums vienā ķermeņa pusē
- redzes daļas zudums vienā vai abās acīs
- līdzsvara problēmas, kas var ietekmēt staigāšanu, stāvēšanu un palikšanu vertikālā stāvoklī sēžot
- grūtības atrast īsto vārdu, ko pateikt
- grūtības skaidri runāt (dizartrija), atrast īsto vārdu, ko teikt, vai saprast dzirdēto vai lasīto (afāzija)
- koordinācijas zudums
Mazo trauku trombozes / lakūnārā insulta simptomi
Parasti mazo trauku trombozei nav simptomu. Stāvoklis pasliktinās, līdz iestājas lakunārs insults. Lacunar insulti parasti izraisa vienu no pieciem klasiskajiem sindromiem. Katra sindroma simptomi parasti ietekmē tikai vienu ķermeņa pusi. Viņi ir:
- Tīra motora hemiparēze: sejas, sejas un / vai kājas vājums vai paralīze
- Tīra sensora sindroms: patoloģiska sajūta
- Sensoromotora insults: vājums vai paralīze un sensācijas zudums
- Ataksiskā hemiparēze: rokas vai kājas vājums un neveiklība
- Disartrijas neveikla roka: nespēja veidot vai izrunāt vārdus un neveiklas rokas kustības
Trombotiskā insulta cēloņi
Trombotiskos insultus izraisa nepietiekama asins plūsma jūsu smadzeņu daļā bloķētas artērijas dēļ.
Trombotiskā insulta riska faktori ir tādi paši kā aterosklerozes gadījumā. Tie ietver:
- augsts holesterīna līmenis
- augsts asinsspiediens
- smēķēt cigaretes
- diabēts
- aptaukošanās
- kustību trūkums
Jūsu risks ir lielāks arī tad, ja jums vai kādam no jūsu ģimenes ir bijis trombotisks insults. Jūsu risks palielinās, kļūstot vecākam. Insultu biežāk novēro vīriešiem jaunākā vecumā un sievietēm vecākā vecumā.
Starp visiem riska faktoriem augsts asinsspiediens ir galvenais lakunāro insultu riska faktors, un tam ir liela loma to izraisīšanā.
Augsts holesterīna līmenis ir galvenais lielu asinsvadu trombotisko insultu riska faktors.
Trombotiskā insulta ārstēšana
Pašreizējā išēmiskā insulta standarta terapija ir “trombu veidošanās” zāles, ko sauc par alteplāzi. Šis audu plazminogēna aktivators (tPA) jāievada caur vēnu 4,5 stundu laikā pēc insulta sākuma. Tas sadala trombu un atver artēriju, tāpēc asinis atkal var ieplūst smadzeņu audos.
Ārsti var arī injicēt alteplāzi tieši zonā ar recekli, ievietojot katetru cirkšņa artērijā un vītņojot to līdz smadzenēm.
Kad lielo trauku tromboze atrodas miega artērijā (kaklā) vai vidējās smadzeņu artērijas pirmajā daļā (smadzenēs), ārsts, ja iespējams, pēc tPA veiks procedūru, ko sauc par mehānisko trombektomiju. Tas jādara sešu stundu laikā pēc insulta.
Šajā procedūrā ārsts noņem trombu un ievieto stentu, lai artērija būtu atvērta, izmantojot artērijā ievietotu katetru. Šo procedūru lieto atsevišķi asins recekļiem šajos traukos, ja tPA nav iespējama vai nav ieteicama.
Galvas CT skenēšana vienmēr tiek veikta vispirms, lai pārliecinātos, ka tas nav hemorāģisks insults. Piešķirot tPA kādam, kuram ir asiņošana smadzenēs, palielināsies asiņošana. Tas ievērojami pasliktina hemorāģisko insultu un, iespējams, apdraud dzīvību.
Ja Jums ir augsts risks vai Jums ir bijis iepriekšējs trombotisks insults, ārsts, iespējams, izrakstīs antiagregantus, lai asinīs būtu grūtāk sarecēt, lai palīdzētu novērst turpmāku insultu. Šīs zāles ietver:
- aspirīns
- klopidogrels (Plavix)
- aspirīna un dipiridamola (Aggrenox) kombinācija
Antikoagulantus, ko lieto embolisko insultu ārstēšanai, piemēram, varfarīnu (Coumadin), parasti neizmanto trombotiskiem insultiem.
Atveseļošanās pēc trombotiskā insulta
Ātra atbilstošas ārstēšanas saņemšana ir ļoti svarīga, lai panāktu labu rezultātu. Kad daļa smadzeņu nesaņem asinis, šūnas sāk mirt tikai dažu minūšu laikā. Pēc artērijas atkārtotas atvēršanas ievainotie smadzeņu audi atkal iegūst asinis un sāk dziedēt.
Ja bojājums nav smags, ir iespējams atgūt daļu no insulta izraisītās zaudētās funkcijas un panākt labāku iznākumu. Jo ilgāks laiks ir starp insulta iestāšanos un artērijas atkārtotu atvēršanu, jo vairāk ilgtermiņa efektu jums būs.
Pilnīga atveseļošanās ir iespējama, ja trombotiskais insults tiek veiksmīgi ārstēts dažu stundu laikā. Jums ir gandrīz divas reizes lielāka iespēja iegūt pozitīvu iznākumu, ja išēmisko insultu 4,5 stundas pēc simptomu rašanās ārstē ar tPA.
Fiziskā, runas un ergoterapija ir svarīga, lai uzlabotu rezultātu pēc insulta:
- Fizikālā terapija var stiprināt jūsu muskuļus un palīdzēt līdzsvara, koordinācijas, staigāšanas un funkciju zaudēšanas problēmu gadījumā, piemēram, vājums vienā ķermeņa pusē.
- Logopēdija var palīdzēt runāt, rakstīt, lasīt un norīt.
- Ergoterapija palīdz no jauna apgūt prasmes, kas nepieciešamas ikdienas aktivitāšu veikšanai, piemēram, ēdiena gatavošanai un apģērbšanai.
Perspektīvas pēc trombozes insulta
Trombotiskais insults var būt grūti. Tas var atstāt cilvēku nespēju staigāt, runāt vai skaidri domāt. Bet, ja tas tiek diagnosticēts un veiksmīgi ārstēts dažu stundu laikā, ir iespējama pilnīga atveseļošanās.
Vissvarīgākais jūsu perspektīvas rādītājs ir tas, cik ātri artērija tiek atkārtoti atvērta pēc insulta sākuma. Ja pirms bloķētās artērijas atvēršanas paiet pārāk daudz laika, daži vai visi simptomi var būt pastāvīgi. Jūs nevarat arī pārdzīvot insultu.
Ir svarīgi atcerēties insulta brīdinājuma zīmes, lai jūs varētu atpazīt, kad kāds to piedzīvo, un nekavējoties zvanīt pa tālruni 911 vai vietējiem neatliekamās palīdzības dienestiem.
Viegls atmiņas palīgs no Nacionālās insulta asociācijas ir “ĀTRI”:
- F ir paredzēts sejas noslīdēšanai. Viena sejas puse ir nejūtīga vai nokarena, un jums ir smaids ar griezumu.
- A ir par rokas vājumu. Jūsu roka vienā pusē ir nejūtīga vai vāja, un tā paslīd uz leju, kad abas rokas ir paceltas.
- S ir paredzēts runas grūtībām. Jūs nevarat runāt vai tikt saprasts, jūsu vārdi ir neskaidri, jūs nevarat iedomāties vārdu, kuru vēlaties pateikt, vai arī jūs nevarat atkārtot teikumu.
- T ir laiks zvanīt pa tālruni 911. Jebkurš no šiem var būt pazīme, ka esat insults, pat ja tas ilgst tikai īsu laiku. Ja jums vai kādam no jums ir kāds no viņiem, nekavējoties zvaniet pa tālruni 911, pastāstiet viņiem, ka kādam ir insults, un atcerieties, kad simptomi sākās (lai jūs to varētu pateikt ārstam). Tas ir labākais un ātrākais veids, kā sākt ārstēšanu un uzlabot rezultātu.
Trombotiskā insulta novēršana
Ir dažas lietas, ko varat darīt, lai palīdzētu novērst trombotisku insultu. Labākais veids ir samazināt vai novērst riska faktorus. Veiciet šādas darbības:
- Pazeminiet holesterīna līmeni. To var izdarīt, vingrojot un ēdot veselīgu diētu ar zemu holesterīna līmeni. Bet lielākajai daļai cilvēku ir nepieciešami medikamenti, lai tos pietiekami pazeminātu, lai samazinātu viņu risku.
- Ārstējiet augstu asinsspiedienu. Ir svarīgi turpināt lietot zāles arī pēc tam, kad asinsspiediens sasniedz mērķa līmeni.
- Ārstēt diabētu. Uzturiet cukura līmeni asinīs pēc iespējas tuvāk normālai robežai, izmantojot diētu, vingrinājumus un zāles.
- Pārstāj smēķēt. Saskaņā ar Nacionālās insultu asociācijas teikto, insulta risks smēķētājā ir divreiz lielāks nekā nesmēķētājam.
- Uzturēt veselīgu dzīvesveidu. Tam jāietver mēreni vingrinājumi un veselīgs uzturs. Zaudēt svaru, ja nepieciešams.
- Izvairieties no nelegālu narkotiku lietošanas. Kokaīns un metamfetamīns var savilkt artērijas, samazinot asins plūsmu.
