Pārskats
Bērnu miega apnoja ir miega traucējumi, kad bērnam gulēšanas laikā ir īsas elpošanas pauzes.
Tiek uzskatīts, ka 1 līdz 4 procentiem bērnu Amerikas Savienotajās Valstīs ir miega apnoja. Bērnu ar šo stāvokli vecums ir atšķirīgs, taču daudzi no viņiem ir vecumā no 2 līdz 8 gadiem, ziņo Amerikas Miega apnojas asociācija.
Divu veidu miega apnoja ietekmē bērnus. Obstruktīva miega apnoja ir saistīta ar aizsprostojumu kakla vai deguna aizmugurē. Tas ir visizplatītākais veids.
Otrs veids, centrālā miega apnoja, rodas, ja smadzeņu daļa, kas atbild par elpošanu, nedarbojas pareizi. Tas nesūta elpošanas muskuļiem normālus elpas signālus.
Viena atšķirība starp abiem apnojas veidiem ir krākšanas daudzums. Krākšana var rasties ar centrālo miega apnoja, bet tas ir daudz pamanāmāks ar obstruktīvu miega apnoja, jo tas ir saistīts ar elpceļu obstrukciju.
Miega apnojas simptomi bērniem
Izņemot krākšanu, obstruktīvas un centrālas miega apnojas simptomi būtībā ir vienādi.
Bērnu nakts miega apnojas bieži sastopamie simptomi ir:
- skaļa krākšana
- klepus vai aizrīšanās miegā
- elpošana caur muti
- miega šausmas
- gultas mitrināšana
- pauzes elpošanā
- guļ nepāra pozīcijās
Miega apnojas simptomi parādās ne tikai naktī. Ja jūsu bērnam šī traucējuma dēļ ir nemierīgs nakts miegs, dienas simptomi var būt:
- nogurums
- grūtības pamostoties no rīta
- aizmigšana dienas laikā
Paturiet prātā, ka zīdaiņi un mazi bērni, kuriem ir miega apnoja, var nekrākt, īpaši tie, kuriem ir centrālā miega apnoja. Dažreiz vienīgā miega apnojas pazīme šajā vecuma grupā ir nemierīgs vai traucēts miegs.
Neārstētas miega apnojas ietekme uz bērniem
Neārstēta miega apnoja ilgstoši traucē miegu, kā rezultātā dienas laikā rodas hronisks nogurums. Bērnam ar neārstētu miega apnoja var būt grūtības pievērst uzmanību skolā. Tas var izraisīt mācīšanās problēmas un sliktu akadēmisko sniegumu.
Dažiem bērniem attīstās arī hiperaktivitāte, kas viņiem liek nepareizi diagnosticēt uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumus (ADHD). Tas tiek lēsts
ka obstruktīvas miega apnojas simptomi var būt līdz pat 25 procentiem bērnu ar ADHD diagnozi.
Šiem bērniem var būt arī grūtības uzplaukt sociāli un akadēmiski. Smagākos gadījumos miega apnoja ir atbildīga par augšanu, kognitīvo kavēšanos un sirds problēmām.
Neārstēta miega apnoja var izraisīt paaugstinātu asinsspiedienu, palielinot insulta un sirdslēkmes risku. Tas var būt saistīts arī ar bērnu aptaukošanos.
Miega apnojas cēloņi bērniem
Ar obstruktīvu miega apnojas miega laikā rīkles aizmugurē esošie muskuļi sabrūk, tāpēc bērnam ir grūtāk elpot.
Obstruktīvas miega apnojas cēlonis bērniem bieži atšķiras no pieaugušo cēloņa. Aptaukošanās ir galvenais pieaugušo izraisītājs. Liekais svars var arī veicināt obstruktīvu bērnu miega apnoja. Bet dažiem bērniem to visbiežāk izraisa palielinātas mandeles vai adenoīdi. Papildu audi var pilnībā vai daļēji bloķēt to elpceļus.
Daži bērni ir pakļauti šī miega traucējuma riskam. Bērnu miega apnojas riska faktori ir:
- ģimenes anamnēzē ir miega apnoja
- ir liekais svars vai aptaukošanās
- kuriem ir noteikti veselības traucējumi (cerebrālā trieka, Dauna sindroms, sirpjveida šūnu slimība, novirzes galvaskausā vai sejā)
- piedzimst ar mazu dzimšanas svaru
- kam ir liela mēle
Dažas lietas, kas var izraisīt centrālo miega apnoja, ir:
- daži medicīniski apstākļi, piemēram, sirds mazspēja un insulti
- piedzimst priekšlaicīgi
- dažas iedzimtas anomālijas
- daži medikamenti, piemēram, opioīdi
Miega apnojas diagnosticēšana bērniem
Ja jums ir aizdomas, ka bērnam ir miega apnoja, ir svarīgi apmeklēt ārstu. Jūsu pediatrs var novirzīt jūs pie miega speciālista.
Lai pareizi diagnosticētu miega apnoja, ārsts jautās par jūsu bērna simptomiem, veiks fizisko pārbaudi un ieplānos miega pētījumu.
Miega pētījumam bērns nakšņo slimnīcā vai miega klīnikā. Miega tehniķis uz ķermeņa uzliek testa sensorus un pēc tam visu nakti uzrauga:
- smadzeņu viļņi
- skābekļa līmenis
- sirdsdarbība
- muskuļu aktivitāte
- elpošanas modelis
Ja ārsts nav pārliecināts, vai jūsu bērnam ir nepieciešams veikt pilnu miega pētījumu, vēl viena iespēja ir oksimetrijas tests. Šis tests (aizpildīts mājās) mēra jūsu bērna sirdsdarbības ātrumu un skābekļa daudzumu asinīs miega laikā. Šis ir sākotnējais skrīninga rīks, lai meklētu miega apnojas pazīmes.
Pamatojoties uz oksimetrijas testa rezultātiem, ārsts var ieteikt veikt pilnīgu miega pētījumu, lai apstiprinātu miega apnojas diagnozi.
Papildus miega pētījumam ārsts var ieplānot elektrokardiogrammu, lai izslēgtu jebkādas sirds slimības. Šis tests reģistrē elektrisko aktivitāti jūsu bērna sirdī.
Atbilstoša pārbaude ir svarīga, jo bērniem dažreiz tiek aizmirsta miega apnoja. Tas var notikt, ja bērnam nav raksturīgu traucējumu pazīmju.
Piemēram, tā vietā, lai krāktu un bieži dotos dienas miegā, bērns ar miega apnoja var kļūt hiperaktīvs, aizkaitināms un attīstīt garastāvokļa svārstības, kā rezultātā tiek diagnosticēta uzvedības problēma.
Kā vecākiem pārliecinieties, ka zināt bērnu miega apnojas riska faktorus. Ja jūsu bērns atbilst miega apnojas kritērijiem un viņam ir hiperaktivitātes vai uzvedības problēmu pazīmes, konsultējieties ar savu ārstu par miega pētījuma veikšanu.
Bērnu miega apnojas ārstēšana
Nav vadlīniju, kurās būtu apspriests, kad jāapstiprina miega apnoja bērniem, kuras visi pieņem. Vieglas miega apnojas gadījumā, ja nav simptomu, ārsts var izvēlēties neārstēt šo stāvokli, vismaz ne uzreiz.
Daži bērni pāraug miega apnoja. Tātad, ārsts kādu laiku var uzraudzīt viņu stāvokli, lai redzētu, vai ir kādi uzlabojumi. Ieguvumi no tā ir jāsalīdzina ar ilgstošu neārstētas miega apnojas komplikāciju risku.
Vietējos deguna steroīdus var parakstīt, lai mazinātu deguna nosprostojumu dažiem bērniem. Šīs zāles ietver flutikazonu (Dymista, Flonase, Xhance) un budezonīdu (Rhinocort). Tos drīkst izmantot tikai īslaicīgi, kamēr pārslodze nav novērsta. Tie nav paredzēti ilgstošai ārstēšanai.
Kad palielinātas mandeles vai adenoīdi izraisa obstruktīvu miega apnoja, mandeļu un adenoīdu ķirurģiska noņemšana parasti tiek veikta, lai atvērtu jūsu bērna elpceļus.
Aptaukošanās gadījumā miega apnojas ārstēšanai ārsts var ieteikt fiziskas aktivitātes un diētu.
Ja miega apnoja ir smaga vai neuzlabojas, uzlabojoties sākotnējai terapijai (obstruktīvas miega apnojas diēta un ķirurģija, kā arī diēta un centrālās miega apnojas stāvokļa ārstēšana), jūsu bērnam var būt nepieciešama nepārtraukta pozitīva elpceļu spiediena terapija (vai CPAP terapija). .
CPAP terapijas laikā jūsu bērns miegā valkā masku, kas nosedz degunu un muti. Iekārta nodrošina nepārtrauktu gaisa plūsmu, lai to elpceļi būtu atvērti.
CPAP var palīdzēt obstruktīvas miega apnojas simptomiem, taču to nevar izārstēt. Lielākā CPAP problēma ir tā, ka bērniem (un pieaugušajiem) bieži nepatīk katru vakaru valkāt apjomīgu sejas masku, tāpēc viņi to pārtrauc lietot.
Ir arī zobu iemuti, kurus bērni ar obstruktīvu miega apnoju var valkāt miegā. Šīs ierīces ir paredzētas, lai saglabātu žokļa stāvokli uz priekšu un saglabātu atvērtu elpceļu. CPAP kopumā ir efektīvāka, taču bērni mēdz labāk panest iemuti, tāpēc viņi biežāk to lieto katru vakaru.
Iemutītāji nepalīdz katram bērnam, taču tie varētu būt iespēja vecākiem bērniem, kuri vairs nepiedzīvo sejas kaulu augšanu.
Ierīce, ko sauc par neinvazīvu pozitīva spiediena ventilācijas ierīci (NIPPV), var labāk darboties bērniem ar centrālo miega apnoju. Šīs iekārtas ļauj iestatīt rezerves elpošanas ātrumu. Tas nodrošina, ka katru minūti tiek veikts noteikts elpu skaits pat bez signāla par elpu no smadzenēm.
Apnojas trauksmes signālus var izmantot zīdaiņiem ar centrālo miega apnoja. Tas izklausās kā trauksme, kad rodas apnojas epizode. Tas pamodina zīdaini un pārtrauc apnejas epizodi. Ja zīdainis pāraug problēmu, trauksme vairs nav nepieciešama.
Kāda ir perspektīva?
Miega apnojas ārstēšana darbojas daudziem bērniem. Operācija novērš obstruktīvus miega apnojas simptomus aptuveni 70 līdz 90 procentiem bērnu ar palielinātu mandeļu un adenoīdu daudzumu. Tāpat daži bērni ar jebkura veida miega apnojas novēro simptomu uzlabošanos, kontrolējot svaru vai izmantojot CPAP aparātu vai perorālu ierīci.
Ja miega apnoja netiek ārstēta, tā var pasliktināties un traucēt bērna dzīves kvalitāti. Viņiem var kļūt grūti koncentrēties skolā, un šis traucējums rada dzīvībai bīstamu komplikāciju, piemēram, insulta vai sirds slimību, risku.
Ja novērojat bērna skaļu krākšanu, elpošanas pauzes miegā, hiperaktivitāti vai smagu dienas nogurumu dienā, konsultējieties ar ārstu un apspriediet miega apnojas iespējamību.
