Melanoma ir vēža veids, kas sākas šūnās, kas piešķir jūsu ādas krāsu. Šīs šūnas sauc par melanocītiem. 3. stadijā vēzis ir izplatījies limfmezglos. Iespējams, ka tas no turienes ir izplatījies citās ķermeņa daļās.
Melanomas ārstēšanas mērķis ir apturēt vēzi, pirms tas var izplatīties tālāk. Operācija vēža un, iespējams, ap to esošo limfmezglu noņemšanai parasti ir pirmais solis. Dažreiz ķirurģija var noņemt visu vēzi, bet dažreiz tā nevar.
Paaugstināta riska melanoma, visticamāk, atgriezīsies pēc operācijas. Šie vēži ir ļoti dziļi vai biezi (vairāk nekā 4 milimetri), un tie ir izplatījušies limfmezglos. Tāpēc ķirurgam ir grūti tos pilnībā noņemt.
Visas klaiņojošās vēža šūnas, kas palikušas aiz muguras, varētu atsākt augt. Adjuvanta terapija var novērst vēža atjaunošanos un palīdzēt dzīvot ilgāk.
Kas ir palīgterapija?
Adjuvanta terapija ir papildu ārstēšana, ko saņemat pēc operācijas, lai samazinātu vēža atkārtošanās iespēju. Adjuvanta terapija melanomas 3. stadijā bieži ietver imūnterapiju. Šīs zāles stimulē jūsu imūnsistēmu, lai uzbruktu vēža šūnām.
Imūnterapijas terapija melanomas 3. stadijā ietver šādas FDA apstiprinātas iespējas:
- nivolumabs (Opdivo)
- pembrolizumabs (Keytruda)
- ipilimumabs (Yervoy)
- nivolumaba un ipilimumaba kombinācija
- aldesleikīns (Proleukīns)
- alfa-2b interferons (A introns)
- alfa-2b peginterferons (Sylatron / PEG-Intron)
Pirmie trīs iepriekš uzskaitītie medikamenti ir pazīstami kā kontrolpunkta inhibitori. Viņi atbrīvo jūsu imūnsistēmas bremzes, bloķējot olbaltumvielas uz imūnsistēmas šūnu virsmas, kas parasti traucētu tām uzbrukt vēzim.
Yervoy mērķis ir olbaltumviela, ko sauc par citotoksisku ar T-limfocītiem saistītu olbaltumvielu 4 (CTLA-4). Keytruda un Opdivo ir vērsti uz ieprogrammēto šūnu nāves proteīnu 1 (PD-1). Bloķējot šīs olbaltumvielas, zāles aktivizē imūnsistēmu, lai uzbruktu vēzim.
Dabrafenibs (Tafinlar) plus trametinibs (Mekinist) ir vēl viens palīgterapijas veids, ko sauc par mērķtiecīgu terapiju. Tas darbojas ar melanomām, kurām ir izmaiņas BRAF gēns. Gēnu maiņa izraisa olbaltumvielu ražošanu, kas palīdz vēzim augt.
Adjuvanta terapija var ietvert arī staru terapiju vai jaunu zāļu klīnisko izpēti. Šeit ir septiņas lietas, kas jāzina, pirms sākat kādu no šīm procedūrām.
1. Adjuvanta terapija nav paredzēta visiem
Šai ārstēšanai var būt blakusparādības, no kurām dažas var būt nopietnas. Ārsts rūpīgi apsvērs, vai jums nepieciešama adjuvanta terapija, pamatojoties uz vēža atjaunošanās risku pēc operācijas.
Jūsu ārsts arī pamatos lēmumu izmantot palīgterapiju ar tādiem faktoriem kā:
- Tavs vecums
- jūsu vispārējā veselība
- jebkuri citi jūsu veselības stāvokļi
- jūsu personīgās izvēles
2. Jums, iespējams, būs jātiek galā ar adatām
Visas imūnterapijas zāles tiek piegādātas infūzijas veidā. Katrā no tām jums būs jāsēž 30 līdz 90 minūtes, kad zāles nokļūst jūsu ķermenī caur plānu cauruli. Tafinlar un Mekinist ir vienīgie palīglīdzekļi, kas ir tablešu formā.
3. Ārstēšana nav viena un pabeigta
Sagaidiet, ka turpināsiet ārstēšanu ilgtermiņā. Atkarībā no lietoto zāļu veida jūs saņemsiet imūnterapiju ik pēc 2 līdz 4 nedēļām. Jūsu ārstēšana var ilgt no dažiem mēnešiem līdz 3 gadiem. Jūs turpināsiet to lietot, līdz vēzis atjaunosies vai blakusparādības kļūs pārāk daudz, lai jūs varētu panest.
4. Blakusparādības var būt izaicinājums
Palīgterapijā tiek izmantotas spēcīgas zāles, kas var izraisīt blakusparādības. Daži no visbiežāk sastopamajiem ir:
- nogurums
- izsitumi
- nieze
- slikta dūša
- caureja
- drudzis
- galvassāpes
- klepus
- muskuļu sāpes
Šīs zāles var izraisīt arī nopietnākas komplikācijas, piemēram:
- plaušu iekaisums (pneimonīts)
- resnās zarnas iekaisums (kolīts)
- aknu vai nieru slimība
- vairogdziedzera problēmas
- smadzeņu iekaisums (encefalīts)
Jūsu ārsts var pateikt, kuras blakusparādības, visticamāk, var rasties, lietojot zāles.
5. Jums var būt nepieciešamas vairākas zāles
Dažreiz adjuvanta ārstēšana labāk darbojas kopā. Piemēram, ārsti dažreiz apvieno Yervoy un Opdivo, ja vienas zāles nav pietiekami efektīvas.
6. Narkotikas nav vienīgais veids, kā ārstēt melanomu
Radiāciju parasti neizmanto kā pirmās izvēles melanomas ārstēšanu, bet dažreiz to lieto palīgterapijai. Radiācija ir paredzēta augstas intensitātes rentgena stariem uz audzēju. Ārsts var jums piešķirt šo ārstēšanu pēc operācijas, lai atbrīvotos no visām palikušajām vēža šūnām.
7. Kad adjuvanta ārstēšana neizdodas, jums ir vairāk iespēju
Pētnieki vienmēr cilvēku klīnisko pētījumu veidā pēta jaunas zāles un zāļu kombinācijas melanomas ārstēšanai. Ja ārstēšana, kuru lietojat, jums nedarbojas, pievienošanās vienam no šiem pētījumiem var būt iespēja.
Pētījuma izmēģinājums ļaus jums piekļūt ārstēšanai, kas vēl nav pieejama sabiedrībai. Jūsu izmēģinātās zāles varētu būt efektīvākas nekā pašlaik pieejamās.
Jautājiet ārstam, kurš ārstē jūsu melanomu, ja jūsu reģionā ir pieejami kādi pētījumi, uz kuriem jūs varētu pretendēt. Ja pievienojaties izmēģinājumam, pārliecinieties, ka saprotat, kā zāles var palīdzēt jūsu vēzim un kādas blakusparādības tas var izraisīt.
Līdzņemšana
Operācija ir efektīva 3. pakāpes melanomas ārstēšana, bet palīgterapija ir kā papildu apdrošināšanas polise. Papildu ārstēšanas saņemšana pēc operācijas var samazināt vēža atgriešanās risku. Palīgterapija potenciāli var aizkavēt recidīvu, pagarināt jūsu dzīvi un, iespējams, izārstēt vēzi.
.jpg)
.jpg)
