Ādas vēža stadijas: ko tās nozīmē?

Vēža stadijas apraksta primārā audzēja lielumu un to, cik tālu vēzis ir izplatījies no vietas, kur tas sākās. Dažādiem vēža veidiem ir dažādas pakāpeniskas vadlīnijas.

Inscenējums sniedz pārskatu par to, kas gaidāms. Ārsts izmantos šo informāciju, lai izstrādātu vislabāko iespējamo ārstēšanas plānu.

Šajā rakstā mēs padziļināti aplūkosim, kā notiek bazālo šūnu, plakanšūnu un melanomas ādas vēzis.

Kas jāzina par vēža stadijām

Vēzis ir slimība, kas sākas vienā nelielā ķermeņa zonā, piemēram, ādā. Ja to neārstē agri, tas var izplatīties uz citām ķermeņa daļām.

Ārsti izmanto pieturvietu informāciju, lai saprastu:

• cik daudz vēža ir cilvēka ķermenī
• kur atrodas vēzis
• vai vēzis ir izplatījies ārpus tās sākuma vietas
• kā ārstēt vēzi
• kāda ir perspektīva vai prognoze

Lai gan vēzis mēdz būt atšķirīgs visiem, vēzi ar tādu pašu stadiju parasti ārstē vienādi un bieži ir līdzīgas perspektīvas.

Dažādu vēža veidu stadijā ārsti izmanto rīku, kas pazīstams kā TNM klasifikācijas sistēma. Šī vēža stadijas sistēma ietver šādus trīs informācijas punktus:

• T: audzēja lielums un cik dziļi tas ir ieaudzis ādā
• N: limfmezglu iesaistīšanās
• M: metastāze vai vēzis ir izplatījies

Ādas vēzis tiek pakļauts pakāpēm no 0 līdz 4. Parasti, jo mazāks iestudējuma skaits, jo mazāk vēzis ir izplatījies.

Piemēram, 0 stadija vai karcinoma in situ nozīmē patoloģiskas šūnas, kas var kļūt par vēzi. Bet šīs šūnas paliek šūnās, kur tās vispirms izveidojās. Viņi nav izauguši tuvējos audos vai izplatījušies citās vietās.

Savukārt 4. posms ir visattīstītākais. Šajā posmā vēzis ir izplatījies citos orgānos vai ķermeņa daļās.

Bazālo un plakanšūnu ādas vēža stadijas

Bazālo šūnu ādas vēzis parasti nav nepieciešams. Tas ir tāpēc, ka šie vēži bieži tiek ārstēti, pirms tie izplatās citās jomās.

Plakanšūnu ādas vēža izplatīšanās varbūtība ir lielāka, lai gan risks joprojām ir diezgan zems.

Izmantojot šāda veida ādas vēzi, noteiktas pazīmes var padarīt vēža šūnas izplatīšanos vai atgriešanos, ja tā tiek noņemta. Šīs augsta riska funkcijas ietver:

• karcinoma (vēža šūnas), biezāka par 2 mm (milimetriem)
• iebrukums ādas nervos
• iebrukums ādas apakšējos slāņos
• vieta uz lūpas vai auss

Plakanšūnu un bazālo šūnu ādas vēzis tiek organizēts šādi:

• 0. posms: vēža šūnas atrodas tikai augšējā ādas slānī (epidermā) un nav izplatījušās dziļāk ādā.
• 1. posms: audzējs ir 2 cm (centimetri) vai mazāks, nav izplatījies tuvējos limfmezglos un tam ir viena vai vairākas augsta riska pazīmes.
• 2. posms: audzējs ir 2 līdz 4 cm, nav izplatījies tuvējos limfmezglos, vai arī audzējs ir jebkura izmēra un tam ir divas vai vairākas augsta riska pazīmes.
• 3. posms: audzējs ir lielāks par 4 cm, vai arī tas ir izplatījies vienā no šiem:
  • zemādas audi, kas ir dziļākais, dziļākais ādas slānis, kurā ietilpst asinsvadi, nervu gali un matu folikulas
  • kaulu, kur tas ir nodarījis nelielu kaitējumu
  • tuvumā esošais limfmezgls
• 4. posms: audzējs var būt jebkura izmēra un izplatījies:
  • viens vai vairāki limfmezgli, kas ir lielāki par 3 cm
  • kauls vai kaulu smadzenes
  • citi ķermeņa orgāni

Ārstēšanas iespējas

Ja plakanšūnu vai bazālo šūnu ādas vēzis tiek noķerts agri, tas ir ļoti ārstējams. Vēža šūnu noņemšanai visbiežāk tiek izmantotas dažādas ķirurģiskas metodes.

Šīs ķirurģiskās procedūras parasti veic ārsta kabinetā vai poliklīnikā vietējā anestēzijā. Tas nozīmē, ka jūs būsiet nomodā, un tikai ādas vēža apkārtne būs nejutīga. Veiktās ķirurģiskās procedūras veids būs atkarīgs no:

• ādas vēža veids
• vēža lielums
• kur atrodas vēzis

Ja vēzis ir izplatījies dziļāk ādā vai ir lielāks izplatīšanās risks, pēc operācijas var būt nepieciešama cita ārstēšana, piemēram, starojums vai ķīmijterapija.

Dažas no visbiežāk sastopamajām bazālo šūnu vai plakanšūnu ādas vēža ārstēšanas iespējām ir šādas:

• Izgriešana: Ar izgriešanu ārsts izmantos asu skuvekli vai skalpeli, lai noņemtu vēža audus un dažus no tiem esošos veselos audus. Pēc tam noņemtie audi tiks nosūtīti uz laboratoriju analīzei.
• Elektroķirurģija: šī procedūra, kas pazīstama arī kā kiretāža un elektrodeskikācija, vislabāk piemērota ādas vēzim, kas atrodas uz ādas augšējās virsmas. Vēža noņemšanai ārsts izmantos īpašu instrumentu, ko sauc par kureti. Pēc tam ādu sadedzina ar elektrodu, lai iznīcinātu atlikušo vēzi. Šo procedūru parasti atkārto pāris reizes viena biroja apmeklējuma laikā, lai pārliecinātos, ka viss vēzis ir noņemts.
• Mosa operācija: veicot šo procedūru, ārsts izmanto skalpeli, lai rūpīgi noņemtu patoloģisko ādu horizontālos slāņos kopā ar dažiem apkārtējiem audiem. Āda tiek pārbaudīta mikroskopā, tiklīdz tā tiek noņemta. Ja tiek konstatētas vēža šūnas, nekavējoties tiek noņemts vēl viens ādas slānis, līdz vairs netiek konstatētas vēža šūnas.
• Krioķirurģija: ar krioķirurģiju šķidro slāpekli izmanto vēža audu sasalšanai un iznīcināšanai. Šī apstrāde tiek atkārtota vairākas reizes tajā pašā biroja apmeklējumā, lai pārliecinātos, ka visi vēža audi ir iznīcināti.

Melanomas stadijas

Lai gan melanoma ir retāk sastopama nekā bazālo šūnu vai plakanšūnu ādas vēzis, tā ir agresīvāka. Tas nozīmē, ka tas, visticamāk, izplatīsies tuvējos audos, limfmezglos un citās ķermeņa daļās, salīdzinot ar ādas nemelanomas vēzi.

Melanoma tiek iestudēta šādi:

• 0. posms: vēža šūnas atrodas tikai ārējā ādas slānī un nav iebrukušas tuvējos audos. Šajā neinvazīvajā stadijā vēzi var noņemt tikai ar operāciju.
• 1A posms: audzējs nav biezāks par 1 mm. Tas var būt vai nav čūlains (ādas plīsums, kas ļauj zemāk esošajiem audiem parādīties cauri).
• 1B posms: Audzēja biezums ir no 1 līdz 2 mm, un nav čūlu.
• 2A posms: Audzējs ir no 1 līdz 2 mm biezs un čūlains, vai arī tas ir no 2 līdz 4 mm un nav čūlains.
• 2B posms: Audzējs ir no 2 līdz 4 mm biezs un čūlains, vai arī tas ir lielāks par 4 mm un nav čūlains.
• 2C posms: Audzējs ir vairāk nekā 4 mm biezs un čūlains.
• 3A posms: Audzēja biezums nav lielāks par 1 mm, un ir čūlas, vai arī tas ir no 1 līdz 2 mm un nav čūlas. Vēzis ir atrodams no 1 līdz 3 sardzes limfmezglos.
• 3B posms: audzējs ir līdz 2 mm biezs ar čūlu vai 2 līdz 4 mm bez čūlas, kā arī vēzis ir vienā no šiem:
  • viens līdz trīs limfmezgli
  • nelielās audzēja šūnu grupās, ko sauc par mikrosatelītu audzējiem, tieši blakus primārajam audzējam
  • mazās audzēja šūnu grupās 2 cm attālumā no primārā audzēja, ko sauc par satelīta audzējiem
  • šūnās, kas izplatījušās tuvējos limfas traukos, kas pazīstamas kā tranzīta metastāzes
• 3C posms: audzējs ir līdz 4 mm biezs ar čūlu veidošanos vai 4 mm vai lielāks bez čūlas, kā arī vēzis ir vienā no šiem:
  • divi līdz trīs limfmezgli
  • viens vai vairāki mezgli, kā arī ir mikrosatelītu audzēji, satelīta audzēji vai tranzīta metastāzes
  • četri vai vairāk mezgli vai jebkurš skaits sakausētu mezglu
• 3D posms: audzēja biezums pārsniedz 4 mm, un tas ir čūlains. Vēža šūnas ir atrodamas jebkurā no šīm vietām:
  • četri vai vairāk limfmezgli vai jebkurš skaits sakausētu mezglu
  • divi vai vairāki mezgli vai jebkurš skaits sakausētu mezglu, kā arī ir mikrosatelītu audzēji, satelīta audzēji vai tranzīta metastāzes
• 4. posms: vēzis ir izplatījies uz attālām ķermeņa daļām. Tas var ietvert limfmezglus vai orgānus, piemēram, aknas, plaušas, kaulus, smadzenes vai gremošanas traktu.

Melanomas ārstēšana

Melanomas gadījumā ārstēšana lielā mērā būs atkarīga no vēža augšanas stadijas un vietas. Tomēr citi faktori var arī noteikt, kāda veida ārstēšanu lieto.

• 0. un 1. posms: ja melanoma tiek atklāta agri, parasti ir nepieciešama tikai audzēja un apkārtējo audu ķirurģiska noņemšana. Ieteicams regulāri veikt ādas skrīningu, lai nodrošinātu, ka neveidojas jauns vēzis.
• 2. posms: melanoma un apkārtējie audi tiks ķirurģiski noņemti.Jūsu ārsts var arī ieteikt kontrolējamo limfmezglu biopsiju, lai pārliecinātos, ka vēzis nav izplatījies tuvējos limfmezglos. Ja limfmezglu biopsija atklāj vēža šūnas, ārsts var ieteikt ķirurģiski noņemt limfmezglus šajā apgabalā. To sauc par limfmezglu sadalīšanu.
• 3. posms: melanoma tiks ķirurģiski noņemta kopā ar lielāku daudzumu apkārtējo audu. Tā kā šajā posmā vēzis ir izplatījies limfmezglos, ārstēšana ietvers arī limfmezglu sadalīšanu. Pēc operācijas tiks ieteiktas papildu procedūras. Tie var ietvert:
  • imūnterapijas zāles, kas palīdz uzlabot imūnsistēmas reakciju pret vēzi
  • mērķtiecīgas terapijas zāles, kas bloķē noteiktus proteīnus, enzīmus un citas vielas, kas palīdz vēzim augt
  • staru terapija, kas vērsta uz limfmezglu noņemšanas vietām
  • izolēta ķīmijterapija, kas ietver infūziju tikai vietā, kur atradās vēzis
• 4. posms: parasti ieteicams veikt audzēja un limfmezglu ķirurģisku noņemšanu. Tā kā vēzis ir izplatījies uz attāliem orgāniem, papildu ārstēšana, visticamāk, ietvers vienu vai vairākus no šiem:
  • imūnterapijas zāles, kas pazīstamas kā kontrolpunkta inhibitori
  • mērķtiecīgas terapijas zāles
  • ķīmijterapija

Apakšējā līnija

Ādas vēža stadijas var daudz pateikt par to, cik tālu slimība ir progresējusi. Lai noteiktu pareizo ārstēšanu, ārsts apsvērs konkrēto ādas vēža veidu un stadiju.

Agrīna atklāšana un ārstēšana parasti nodrošina vislabāko perspektīvu. Ja jums ir augsts ādas vēža risks vai pamanāt uz ādas kaut ko neparastu, pēc iespējas ātrāk ieplānojiet ādas vēža skrīningu.