Grūtniecības laikā ir daudz jādomā. Un mēs būsim godīgi: dažas no šīm domām var būt nedaudz biedējošas. Ja jūtat, ka pulss paātrinās, pieminot pirmsdzemdību skrīninga testus, jūs neesat viens - bet zināšanas ir spēks.
Demistificēsim testēšanu, ko saņemsit (vai varbūt dažos gadījumos atteiksieties) grūtniecības laikā. Un atcerieties, ka ārsts ir svarīgs sabiedrotais - ja jums ir bažas par konkrētiem testiem vai rezultātiem, viņi ir gatavi atbildēt uz jūsu jautājumiem.
Kas ir pirmsdzemdību skrīninga testi?
"Pirmsdzemdību skrīninga testi" ir vispārējs termins, kas aptver dažādas pārbaudes, kuras ārsts var ieteikt, vai arī jūs varat izvēlēties veikt grūtniecības laikā.
Daži pirmsdzemdību skrīninga testi tiek veikti, lai noteiktu, vai zīdainim, iespējams, ir īpaši veselības apstākļi vai hromosomu patoloģijas, piemēram, Dauna sindroms.
Izredzes ir, ka ārsts minēja šos skrīninga testus jūsu pirmajā pirmsdzemdību iecelšanas laikā, jo lielākā daļa tiek veikti pirmajā un otrajā trimestrī.
Šis skrīninga testa veids var nodrošināt tikai jūsu risku vai varbūtību, ka pastāv konkrēts stāvoklis. Tas negarantē, ka kaut kas notiks. Parasti tie nav invazīvi un nav obligāti, lai gan to iesaka lielākā daļa OB.
Ja rezultāti ir pozitīvi, turpmāki diagnostikas testi - daži, kas var būt invazīvāki - var sniegt precīzākas atbildes jums un jūsu ārstam.
Citi pirmsdzemdību skrīninga testi ir ikdienas procedūras, kas meklē veselības problēmas, kas var ietekmēt tevi, tavu grūtniecību vai mazuli. Viens piemērs ir glikozes tolerances tests, kas pārbauda gestācijas diabētu - kas, starp citu, ir pārvaldāms.
Grūtniecēm, kurām ir lielāks risks iegūt bērnu ar noteiktiem apstākļiem, parasti tiek piedāvāti papildu skrīninga testi. Piemēram, ja esat dzīvojis reģionos, kur bieži sastopama tuberkuloze, ārsts var pasūtīt tuberkulīna (TB) ādas testu.
Kad tiek veikti pirmsdzemdību skrīninga testi?
Pirmā trimestra skrīninga testi var sākties jau pēc 10 nedēļām. Parasti tie ietver asins analīzes un ultraskaņu. Viņi pārbauda jūsu mazuļa vispārējo attīstību un pārbauda, vai jūsu mazulim ir ģenētisko apstākļu, piemēram, Dauna sindroma, risks.
Viņi arī pārbauda jūsu mazulim sirds patoloģijas, cistisko fibrozi un citas attīstības problēmas.
Tas viss ir diezgan smags. Bet daudzus cilvēkus daudz aizraujošāk ir tas, ka šie ļoti agrīnie skrīninga testi var noteikt arī jūsu mazuļa dzimumu. Neinvazīvais pirmsdzemdību tests (NIPT) ir asinis, kas var pateikt, vai jums ir zēns vai meitene.
NIPT asins ņemšana nav pieejama visos ārstu birojos, un jūsu veselības aprūpes sniedzējs, iespējams, to nepiedāvās atkarībā no jūsu vecuma un citiem riska faktoriem. Bet, ja jūs interesē šī opcija, noteikti jautājiet!
Otrā trimestra skrīninga testi var notikt no 14 līdz 18 nedēļām. Tie var ietvert asins analīzi, kas pārbauda, vai esat pakļauts riskam iegūt bērnu ar Dauna sindromu vai nervu caurules defektiem.
Ultraskaņas, kas ļauj tehniķiem vai ārstiem rūpīgi apskatīt mazuļa anatomiju, parasti notiek apmēram no 18 līdz 22 nedēļām.
Ja kāds no šiem skrīninga testiem uzrāda patoloģiskus rezultātus, jums var būt papildu ekrāni vai diagnostikas testi, kas ārstam sniedz detalizētāku informāciju par jūsu bērnu.
Pirmā trimestra skrīninga testi
Ultraskaņa
Ultraskaņa izmanto skaņas viļņus, lai dzemdē izveidotu mazuļa attēlu.
Tests tiek izmantots, lai noteiktu mazuļa izmēru un stāvokli, apstiprinātu, cik tālu jūs atrodaties, un atrastu iespējamās novirzes mazuļa augošo kaulu un orgānu struktūrā.
Īpaša ultraskaņa, ko sauc par niša caurspīdīguma ultraskaņu, tiek veikta starp 11. un 14. grūtniecības nedēļām. Šī ultraskaņa pārbauda šķidruma uzkrāšanos mazuļa kakla aizmugurē.
Ja šķidruma ir vairāk nekā parasti, tas nozīmē, ka ir lielāks Dauna sindroma risks. (Bet tas nav pārliecinoši.)
Agrīnas asins analīzes
Pirmajā trimestrī ārsts var pasūtīt divu veidu asins analīzes, ko sauc par secīgu integrētu skrīninga testu un seruma integrētu skrīningu.
Tos lieto, lai mērītu noteiktu vielu līmeni asinīs, proti, ar grūtniecību saistītu plazmas olbaltumvielu A un hormonu, ko sauc par cilvēka horiona gonadotropīnu.
Nenormāls līmenis nozīmē, ka ir lielāks hromosomu anomāliju risks.
Pirmajā pirmsdzemdību vizītē var pārbaudīt arī asinis, lai pārliecinātos, vai esat imunizēts pret masaliņām, un pārbaudītu sifilisu, B hepatītu un HIV. Jūsu asinīs, iespējams, tiks pārbaudīta arī anēmija.
Asins analīze tiks izmantota arī, lai pārbaudītu asins grupu un Rh faktoru, kas nosaka jūsu Rh saderību ar augošo bērnu. Jūs varat būt vai nu Rh pozitīvs, vai Rh negatīvs.
Lielākā daļa cilvēku ir Rh pozitīvi, bet, ja jūs esat Rh negatīvs, jūsu ķermenis ražos antivielas, kas ietekmēs jebkuru nākamo grūtniecību.
Ja ir Rh nesaderība, lielākajai daļai sieviešu tiks dota Rh-imūnglobulīna šāviena 28. nedēļā un atkal dažas dienas pēc dzemdībām.
Nesaderība rodas, ja sieviete ir Rh negatīva un viņas bērns ir Rh pozitīvs. Ja sieviete ir Rh negatīva un viņas mazuļa pozitīva, viņai būs nepieciešams šāviens. Ja viņas bērns ir Rh negatīvs, viņa to nedarīs.
Piezīme: Nav neinvazīvs veids, kā noteikt mazuļa asinsgrupu tikai pēc viņa piedzimšanas.
Chorionic villus paraugu ņemšana
Chorionic villus paraugu ņemšana (CVS) ir invazīvs skrīninga tests, kas ietver nelielu audu gabala noņemšanu no placentas. Jūsu ārsts var ieteikt šo testu pēc anomāliem rezultātiem no agrāka neinvazīva ekrāna.
To parasti veic laikā no 10. līdz 12. nedēļai, un to izmanto, lai pārbaudītu hromosomu patoloģijas, piemēram, Dauna sindromu, un ģenētiskos apstākļus, piemēram, cistisko fibrozi.
Pastāv divu veidu CVS. Viena veida pārbaude caur vēderu, ko sauc par transabdominālo testu, un viena tipa pārbaude caur dzemdes kaklu, ko sauc par transcervikālo testu.
Pārbaudei ir dažas blakusparādības, piemēram, krampji vai smērēšanās. Pastāv arī neliels spontāna aborta risks. Šis ir izvēles tests - jums tas nav jādara, ja nevēlaties.
Otrā trimestra skrīninga testi
Ultraskaņa
Otrajā trimestrī tiek izmantota detalizētāka ultraskaņa, ko bieži dēvē par augļa anatomijas aptauju, lai rūpīgi novērtētu bērnu no galvas līdz kājām, ja rodas jebkādas attīstības problēmas.
Kaut arī otrā trimestra ultraskaņa nevar izslēgt visas iespējamās problēmas ar jūsu bērnu - tieši to var palīdzēt tālāk aprakstītie papildu ekrāni - jūsu OB ir noderīgi, lai acs ābola mazuļa ķermeņa daļas, un jums ir jautri redzēt šos pirkstus un pirkstus arī!
Asins analīzes
Četru marķieru skrīninga tests ir asins tests, kas veikts otrajā trimestrī. Tas var palīdzēt ārstam uzzināt, vai jums ir paaugstināts risks nēsāt bērnu ar Dauna sindromu, nervu caurules defektiem un vēdera sienas patoloģijām. Tas mēra četrus no augļa proteīniem (tātad “četrstūri”).
Četru marķieru skrīningu parasti piedāvā, ja pirmsdzemdību aprūpi sākat pārāk vēlu, lai saņemtu seruma integrēto skrīningu vai secīgo integrēto skrīningu.
Tam ir mazāks Dauna sindroma un citu problēmu noteikšanas ātrums nekā secīgs integrēts skrīninga tests vai seruma integrētais skrīninga tests.
Glikozes skrīnings
Glikozes skrīninga tests pārbauda gestācijas diabētu, stāvokli, kas var attīstīties grūtniecības laikā. Parasti tas ir īslaicīgs un izzūd pēc piegādes.
Šis glikozes skrīninga tests ir diezgan standarts visiem, neatkarīgi no tā, vai jūs uzskatāt par paaugstinātu risku. Un, ņemiet vērā: Jūs varat attīstīt gestācijas diabētu, pat ja pirms grūtniecības neesat bijis diabēts.
Gestācijas diabēts var palielināt jūsu iespējamo nepieciešamību pēc ķeizargrieziena, jo mātes ar gestācijas diabētu bērni parasti piedzimst lielāki. Jūsu bērnam var būt arī zems cukura līmenis asinīs nākamajās dienās pēc dzemdībām.
Dažu ārstu biroji sākas ar īsāku glikozes skrīningu, kur jūs izdzersiet sīrupu saturošu šķīdumu, apmēram stundu vēlāk ņemsiet asinis un pēc tam pārbaudīsit cukura līmeni asinīs.
Ja līmenis ir augsts, ārsts plāno veikt ilgāku glikozes tolerances testu, kur jūs ātri paātrināsieties pirms procedūras, paņemsiet asinis, lai pārbaudītu cukura līmeni tukšā dūšā, dzeriet saldu šķīdumu un pēc tam pārbaudiet asins līmeni reizi stundā. trīs stundas.
Daži ārsti dod priekšroku tikai ilgākam glikozes tolerances testam. Un šo ilgāk var veikt, ja jums ir noteikti gestācijas diabēta riska faktori.
Ja jums ir pozitīvs gestācijas diabēta tests, nākamo 10 gadu laikā jums ir lielāks diabēta attīstības risks, tāpēc jums pēc grūtniecības vajadzētu atkārtoti iegūt testu.
Amniocentēze
Amniocentēzes laikā no dzemdes testēšanai tiks noņemts amnija šķidrums. Amnija šķidrums grūtniecības laikā ieskauj bērnu. Tas satur augļa šūnas ar tādu pašu ģenētisko sastāvu kā mazulim, kā arī dažādas ķīmiskas vielas, ko ražo mazuļa ķermenis.
Amniocentēze pārbauda ģenētiskas patoloģijas, piemēram, Dauna sindromu un mugurkaula mugurkaulu. Ģenētiskā amniocentēze parasti tiek veikta pēc grūtniecības 15. nedēļas. To var apsvērt, ja:
- pirmsdzemdību skrīninga tests parādīja patoloģiskus rezultātus
- iepriekšējās grūtniecības laikā Jums bija hromosomu anomālija
- jums ir 35 gadi vai vairāk
- Jums ģimenes vēsturē ir bijuši specifiski ģenētiski traucējumi
- jūs vai jūsu partneris ir zināms ģenētisko traucējumu nesējs
Trešā trimestra skrīninga tests
B grupas Strep skrīnings
B grupa Streptokoks (GBS) ir baktēriju veids, kas var izraisīt nopietnas infekcijas grūtniecēm un jaundzimušajiem. Veselām sievietēm GBS bieži sastopams šādās jomās:
- mute
- rīkle
- zarnu trakta apakšdaļa
- maksts
GBS maksts parasti jums nav kaitīgs, neatkarīgi no tā, vai esat grūtniece. Tomēr tas var būt ļoti kaitīgs jaundzimušam bērnam, kurš piedzimis maksts un kuram vēl nav stabilas imūnsistēmas. GBS var izraisīt nopietnas infekcijas zīdaiņiem, kas pakļauti dzemdību laikā.
Jūs varat pārbaudīt GBS ar tamponu, kas izņemts no maksts un taisnās zarnas 36. līdz 37. nedēļā. Ja jums ir pozitīvs GBS tests, jūs saņemsiet antibiotikas, kamēr esat dzemdībās, lai samazinātu mazuļa risku saslimt ar GBS infekciju.
Konsultējieties ar savu ārstu
Pirmsdzemdību skrīninga testi var būt svarīgs informācijas avots grūtniecēm. Kaut arī daudzi no šiem testiem ir regulāri, daži var būt daudz personiskāks lēmums.
Konsultējieties ar savu ārstu par savām bažām, ja neesat pārliecināts, vai jums jāpārbauda vai ja jūtaties satraukti. Jūs varat arī lūgt, lai jūs nodod ģenētiskajam konsultantam.
Jūsu veselības aprūpes komanda var ar jums pārrunāt riskus un ieguvumus un palīdzēt jums izlemt, kuras pirmsdzemdību pārbaudes jums ir piemērotas.
