Medicare ir federāla veselības apdrošināšanas programma, kas sastāv no vairākām daļām, ieskaitot A un B daļas (oriģinālā Medicare). 2016. gada beigās aptuveni 67 procenti cilvēku, kas reģistrēti Medicare, izmantoja oriģinālo Medicare.
Medicare A daļa ir slimnīcu apdrošināšana. Bet kurš tieši uz to ir tiesīgs pretendēt? Lai izpildītu A daļas pamatprasības, personai jābūt Amerikas Savienoto Valstu pilsonim vai pastāvīgam iedzīvotājam, kā arī jābūt vienam no šiem:
- 65 gadus vecs vai vecāks
- persona ar invaliditāti, ja tā ir jaunāka par 65 gadiem
- diagnosticēta nieru slimība beigu stadijā (ESRD)
Par Medicare A daļu ir jāmācās vēl vairāk. Turpiniet lasīt, iedziļinoties šajā Medicicare daļā, tās atbilstības prasībās un daudz ko citu.
Kas ir Medicare A daļa?
MedicarePart A ir slimnīcu apdrošināšana. Tas attiecas uz stacionāra uzturēšanos šādos gadījumos:
- slimnīcas
- garīgās veselības aprūpes iestādes
- kvalificētas aprūpes iestādes
- rehabilitācijas iespējas
- viesmīlība
- mājas veselības aprūpe
- reliģiskās nemedicīniskās veselības aprūpes iestādes
Stacionārā uzturēšanās laikā kādā no iepriekšminētajām iestādēm aretipiski tiek ietvertas šādas lietas:
- daļēji privāta telpa
- maltītes
- vispārējā kopšana
- zāles, kas nepieciešamas jūsu stacionārajai aprūpei
- citi medicīniski nepieciešamie pakalpojumi un piederumi
Jums jābūt uzņemtam kā stacionāram vienā no šīm iestādēm, uz kuru attiecas A daļa. Ja jūs oficiāli neuzņemat par stacionāru, saņemtie pakalpojumi tiks uzskatīti par ambulatoro aprūpi.
Tāpēc vienmēr ir svarīgi pajautāt ārstam vai aprūpētājam, vai katru dienu esat stacionārs vai ambulatorais. Tas var ietekmēt to, kuras jūsu uzturēšanās daļas ir un uz kurām neattiecas A daļa.
Vai esmu tiesīgs saņemt Medicare A daļu, ja esmu jaunāks par 65 gadiem?
Parasti daudzi cilvēki, kuri iestājas A daļā, ir 65 gadus veci un vecāki. Tomēr uz A daļu var pretendēt arī dažas īpašas cilvēku grupas, kas jaunākas par 65 gadiem. Šīs grupas ietver cilvēkus ar:
- invaliditāte
- amiotrofiskā laterālā skleroze (ALS)
- ESRD
Kad es automātiski uzņemu Medicare A daļu?
Daži cilvēki tiks automātiski reģistrēti A un B daļā, bet citiem būs jāpiesakās. Jūs tiksiet automātiski reģistrēts, ja:
- Jūs jau saņemat sociālās apdrošināšanas vai dzelzceļa pensiju padomes (RRB) pabalstus: jūs automātiski reģistrēsities tā mēneša pirmajā dienā, kad jums ir 65 gadi, ja šos pabalstus esat saņēmis vismaz četrus mēnešus pirms savas dzimšanas dienas.
- Jūs esat jaunāks par 65 gadiem un esat invalīds: jūs tiksiet automātiski reģistrēts pēc 24 mēnešu sociālās apdrošināšanas vai RRB invaliditātes pabalstu saņemšanas.
- Jums ir ALS: jūs automātiski reģistrē mēnesi, kurā esat tiesīgs saņemt sociālās apdrošināšanas vai RRB invaliditātes pabalstus.
Cilvēkiem, kuri nesaņem sociālās apdrošināšanas vai RRB pabalstus vai kuriem ir ESRD, būs jāpiesakās Medicare. To var izdarīt, izmantojot Sociālās drošības administrācijas vietni.
Vai ir sodi par novēlotu pierakstīšanos Medicare A daļā?
Ja nevarat saņemt A daļu bez piemaksas, jums būs jāmaksā novēlota iestāšanās soda nauda, ja nepērkat A daļu, kad esat pirmais. Šajā gadījumā jūsu ikmēneša prēmija var palielināties par 10 procentiem.
Jums tiks piemērota šī augstākā prēmija dubultā par gadu skaitu, par kuru jūs bijāt tiesīgs, bet nepierakstījāties. Piemēram, ja reģistrējaties gadu pēc tam, kad esat bijis tiesīgs, maksājat augstāko ikmēneša prēmiju par 2 gadiem.
Svarīgi termiņi reģistrācijai Medicare A un B daļās
Zemāk ir daži svarīgi termiņi, kas jāpatur prātā Medicare A un B daļās:
Sākotnējā uzņemšana: jūsu 65. dzimšanas diena
Ja jums ir tiesības saņemt Medicare A un B daļas, kad jums ir 65 gadi, sākotnējā uzņemšana sastāv no 7 mēnešu perioda, kas ietver:
- 3 mēnešus pirms jūsu 65. dzimšanas dienas
- jūsu 65. dzimšanas dienas mēnesis
- 3 mēnešus pēc jūsu 65. dzimšanas dienas
Ja, sasniedzot 65 gadu vecumu, jūs automātiski netiksit reģistrēts Medicare A un B daļā, varat reģistrēties jebkurā laikā sākotnējās uzņemšanas laikā. Kad sāksies pārklājums, būs atkarīgs no tā, kad reģistrēsieties.
Papildus A un B daļām šajā laikā varat reģistrēties arī D daļas (recepšu zāļu pārklājums) plānam.
Vispārējā uzņemšana: no 1. janvāra līdz 31. martam
Šajā laikā varat reģistrēties A un B daļām, ja ir spēkā abi šie nosacījumi:
- Jūs nepierakstījāties, kad sākotnēji bijāt piemērots (sākotnējās uzņemšanas laikā).
- Jūs nevarat reģistrēties īpašā uzņemšanas periodā.
Ja reģistrējaties vispārējās uzņemšanas laikā, jūsu pārklājums sāksies 1. jūlijā. Jums būs jāmaksā piemaksa par A un B daļu, un jums var tikt piemērots arī novēlots uzņemšanas sods.
Šajā laikā jūs varat arī pārslēgties no C daļas (Medicare Advantage) plāna atpakaļ uz sākotnējo Medicare (A un B daļa).
Medicare Advantage atvērta reģistrācija: no 1. aprīļa līdz 30. jūnijam
Ja vispārējās reģistrācijas laikā pirmo reizi reģistrējāties Medicare A un B daļās, šajā laikā varat pievienot D daļas plānu. Jūsu informācija sāksies 1. jūlijā.
Atklāta uzņemšana: no 15. oktobra līdz 7. decembrim
Šajā laika posmā ikviens, kam ir Medicare A un B daļas, var pāriet uz C daļas plānu vai pievienot, pārslēgt vai noņemt D daļas plānu. Jauns pārklājums sāksies 1. janvārī.
Īpaša uzņemšana
Ja jūsu sākotnējais uzņemšanas periods ir pagājis, jūs varat pierakstīties uz A un B daļu īpašā uzņemšanas periodā. To var izdarīt, ja uz jums attiecas grupas veselības plāns, ko nodrošina jūsu darba devējs. Jūs varat reģistrēties:
- jebkurā laikā, kad uz jums attiecas grupas veselības plāns
- 8 mēnešu laikā pēc nodarbinātības beigām vai grupas veselības plāna darbības beigām
Līdzņemšana
- Medicare A daļa ir slimnīcu apdrošināšana un ir daļa no sākotnējās Medicare. Parasti jūs varat pretendēt uz A daļu, ja esat 65 gadus vecs vai vecāks, jums ir invaliditāte vai ESRD vai ALS.
- Daži cilvēki tiks automātiski reģistrēti A daļā, bet citiem būs jāpiesakās.
- Pievērsiet uzmanību svarīgiem Medicare termiņiem, lai pārliecinātos, ka reģistrējaties pārklājumam, kad esat piemērots.
Šis raksts tika atjaunināts 2020. gada 20. novembrī, lai atspoguļotu 2021. gada Medicare informāciju.
