Vai Medicare attiecas uz pansionātiem?

Medicare ir veselības apdrošināšanas programma 65 gadu vecumam un vecākiem (un ar noteiktiem veselības traucējumiem) Amerikas Savienotajās Valstīs.

Programmas aptver tādus pakalpojumus kā uzturēšanās slimnīcā, ambulatorie pakalpojumi un profilaktiskā aprūpe. Medicare var aptvert īstermiņa uzturēšanos pansionātā, kad personai nepieciešama kvalificēta aprūpe.

Tomēr, ja persona vēlas ilgtermiņā pārcelties uz pansionātu, Medicare plāni parasti šīs izmaksas nesegs.

Kad Medicare attiecas uz pansionāta aprūpi?

Lai saprastu, ko Medicare aptver pansionātā, dažreiz vislabāk ir zināt, ko viņi neattiecas. Medicare neattiecas uz aprūpi pansionātā, kad personai nepieciešama tikai brīvības atņemšana. Brīvības atņemšanas aprūpe ietver šādus pakalpojumus:

• peldēšanās
• ģērbšanās
• ēšana
• eju uz vannas istabu

Parasti, ja personai nepieciešama aprūpe, kuras nodrošināšanai nav nepieciešams grāds, Medicare pakalpojumu nesedz.

Tagad apskatīsim, ko Medicare aptver.

prasības medicīnai, lai segtu APKOPOŠANU pansionātā

Medicare attiecas uz kvalificētu kopšanu aprūpes namā, taču jums jāatbilst vairākām prasībām. Tie ietver:

• Jums ir jābūt Medicare A daļai, un pabalsta periodā ir atlikušas dienas.
• Jums vispirms ir bijusi kvalificēta slimnīcas uzturēšanās.
• Jūsu ārstam ir jānosaka, vai jums nepieciešama ikdienas kvalificēta aprūpes aprūpe.
• Jums jāsaņem aprūpe kvalificētā aprūpes centrā.
• Iestādei, kurā saņemat savus pakalpojumus, jābūt sertificētai Medicare.
• Jums ir nepieciešami kvalificēti pakalpojumi ar slimnīcu saistītam veselības stāvoklim vai stāvoklim, kas sākās, atrodoties kvalificētā aprūpes centrā, lai saņemtu palīdzību sākotnējam ar slimnīcu saistītajam veselības stāvoklim.

Ir arī svarīgi atzīmēt, ka šī aprūpe paredzēta īslaicīgai, nevis ilgstošai aprūpei.

Parasti Medicare A daļa kvalificētā aprūpes iestādē var maksāt līdz 100 dienām. Kvalificētai aprūpes iestādei persona jāuzņem 30 dienu laikā pēc tam, kad viņa atstājusi slimnīcu, un jāuzņem viņu par slimību vai traumu, par kuru persona ārstējās slimnīcā.

Kuras Medicare daļas attiecas uz pansionāta aprūpi?

Medicare parasti attiecas tikai uz īslaicīgu kvalificētu aprūpes aprūpi pansionātā. Turpiniet lasīt, lai sadalītu to, ko Medicare var ietvert saistībā ar pansionātiem.

Medicare A daļa

Daži pakalpojumi, ko Medicare A daļa var aptvert pansionāta vidē, ietver:

• uztura konsultācijas un uztura pakalpojumi
• medicīnas piederumi un aprīkojums
• zāles
• maltītes
• darba terapija
• Fizioterapija
• daļēji privāta istaba
• kvalificēta aprūpes aprūpe, piemēram, brūču pārsēju maiņa
• sociālā darba pakalpojumi saistībā ar nepieciešamo medicīnisko aprūpi
• runas valodas patoloģija

Medicare var ietvert arī to, ko sauc par “šūpoles gultas pakalpojumiem”. Tas ir tad, kad persona saņem kvalificētu aprūpes iestādes aprūpi akūtas aprūpes slimnīcā.

Medicare B daļa

Medicare B daļa ir Medicare daļa, kas apmaksā ambulatoros pakalpojumus, piemēram, ārstu vizītes un veselības pārbaudes. Šī Medicare daļa parasti neattiecas uz pansionāta uzturēšanos.

Vai Advantage plāni aptver kādu tā daļu?

Medicare Advantage plāni (saukti arī par Medicare C daļu) parasti neattiecas uz pansionāta aprūpi, kas tiek uzskatīta par brīvības atņemšanu. Pastāv daži izņēmumi, tostarp, ja personas plānam ir noslēgts līgums ar noteiktu pansionātu vai organizāciju, kas vada pansionātus.

Pirms došanās uz noteiktu pansionātu vienmēr sazinieties ar sava plāna sniedzēju, lai saprastu, kādi pakalpojumi ir un uz kuriem neattiecas jūsu Medicare Advantage plāns.

Kā ar Medigap piedevām?

Medigap papildinājumu plānus pārdod privātas apdrošināšanas sabiedrības, un tie palīdz segt papildu izmaksas, piemēram, pašrisku.

Daži Medigap plāni var palīdzēt apmaksāt kvalificētas aprūpes iestādes kopapdrošināšanu. Tie ietver plānus C, D, F, G, M un N. Plāns K maksā apmēram 50 procentus no kopapdrošināšanas un Plāns L maksā par 75 procentiem no kopapdrošināšanas.

Tomēr Medigap papildinājumu plānos netiek apmaksāta ilgtermiņa aprūpe mājās.

Kā ar D daļas medikamentiem?

Medicare D daļa ir recepšu zāļu pārklājums, kas palīdz apmaksāt visus vai daļu no cilvēka medikamentiem.

Ja persona dzīvo pansionātā, viņa parasti saņem receptes no ilgtermiņa aprūpes aptiekas, kas piegādā zāles tiem, kas atrodas ilgstošas ​​aprūpes iestādēs, piemēram, pansionātā.

Tomēr, ja atrodaties kvalificētā iestādē, kas saņem kvalificētu aprūpes aprūpi, Medicare A daļa šajā laikā parasti sedz jūsu receptes.

Kuri Medicare plāni var būt vislabākie, ja nākamajā gadā jums nepieciešama aprūpe mājās?

Lielākā daļa Medicare plānu neattiecas uz pansionāta aprūpi. Izņēmumi var ietvert, ja jūs iegādājaties Medicare Advantage plānu ar īpašu līgumu ar pansionātu. Arī šie bieži ir izņēmums, nevis likums, un pieejamās opcijas atšķiras ģeogrāfiski.

iespējas palīdzēt apmaksāt pansionāta aprūpi

Ja jums vai tuviniekam, iespējams, būs jāpāriet uz ilgtermiņa aprūpi mājās, ārpus Medicare ir iespējas, kas var palīdzēt kompensēt dažas izmaksas. Tie ietver:

• Ilgtermiņa aprūpes apdrošināšana. Tas var palīdzēt apmaksāt visas pansionāta izmaksas vai daļu no tām. Daudzi cilvēki iegādāsies šīs polises jaunākā vecumā, piemēram, 50 gadu vecumā, jo prēmijas parasti pieaug, kad cilvēks noveco.
• Medicaid. Medicaid, apdrošināšanas programmai, kas palīdz segt izmaksas mājsaimniecībām ar zemiem ienākumiem, ir valsts un valsts programmas, kas palīdz apmaksāt aprūpi mājās.
• Veterānu pārvalde. Tie, kas dienēja armijā, var saņemt finansiālu palīdzību ilgtermiņa aprūpes pakalpojumiem, izmantojot Amerikas Savienoto Valstu Veterānu lietu departamentu.

Dažām personām var rasties nepieciešamība pēc Medicaid pakalpojumiem, kad viņi ir iztērējuši savus personiskos finanšu resursus, maksājot par ilgtermiņa aprūpi. Lai uzzinātu vairāk par kvalifikācijas iegūšanu, apmeklējiet Valsts veselības apdrošināšanas palīdzības programmu tīklu.

Kas ir pansionāts?

Pansionāts ir vieta, kur persona var saņemt papildu aprūpes pakalpojumus no māsām vai māsu palīgiem.

Daudzas no šīm telpām var būt mājas vai dzīvokļi cilvēkiem, kuriem nepieciešama ikdienas ikdienas aprūpe vai kuri vairs nevēlas dzīvot vieni. Dažas no tām atgādina slimnīcas vai viesnīcas ar numuriem ar gultām un vannām, kā arī kopīgām telpām nodarbībām, atpūtai, ēšanai un atpūtai.

Lielākā daļa pansionātu nodrošina aprūpi visu diennakti. Pakalpojumi var atšķirties, taču tie var ietvert palīdzību, lai dotos uz tualeti, palīdzību medikamentu saņemšanā un maltīšu pakalpojumus.

Pansionāta aprūpes priekšrocības

• Pansionāta aprūpe bieži ļauj personai dzīvot patstāvīgi, neiesaistoties mājas uzturēšanas darbībās, piemēram, zāliena pļaušanā vai mājas uzturēšanā.
• Daudzās pansionātos tiek nodrošinātas arī sociālās aktivitātes, kas ļauj cilvēkiem sazināties ar citiem, uzturēt draudzību un citas aktivitātes.
• Spēja saņemt nepieciešamos aprūpes pakalpojumus un apmācīts personāls, kas personīgi var uzraudzīt cilvēku, var nodrošināt komforta sajūtu personai un viņu ģimenei.

Cik maksā aprūpe mājās?

Finanšu organizācija Genworth izsekoja aprūpes izmaksas kvalificētās aprūpes iestādēs un pansionātos no 2004. līdz 2019. gadam.

Viņi atklāja, ka 2019. gada vidējās privātās istabas izmaksas pansionātā ir 102 200 USD gadā, kas ir par 56,78 procentiem vairāk nekā 2004. gadā. Aprūpe palīdzības mājās maksā vidēji 48 612 USD gadā, kas ir par 68,79% vairāk nekā 2004. gadā.

Māsu aprūpe mājās ir dārga - šīs izmaksas ietver arvien slimāku pacientu aprūpi, darbinieku trūkumu un lielākus noteikumus, kas palielina izdevumus.

Padomi, kā palīdzēt mīļotajam iestāties Medicare

Ja jums ir mīļais cilvēks, kurš sasniedz 65 gadu vecumu, šeit ir daži padomi, kā palīdzēt viņiem reģistrēties:

• Jūs varat sākt procesu 3 mēnešus pirms jūsu mīļotā 65 gadu vecuma sasniegšanas. Agrīna uzsākšana var palīdzēt atbildēt uz nepieciešamajiem jautājumiem un no procesa novērst stresu.
• Sazinieties ar vietējo sociālās drošības administrāciju vai atrodiet atrašanās vietu, apmeklējot viņu oficiālo vietni.
• Apmeklējiet Medicare.gov, lai uzzinātu par pieejamajiem veselības un narkotiku plāniem.
• Runājiet ar draugiem un citiem ģimenes locekļiem, kuri, iespējams, ir izgājuši līdzīgu procesu. Viņi var sniegt jums padomus par to, ko viņi iemācījās, reģistrējoties Medicare un izvēloties papildinājumu plānus, ja piemērojams.

Apakšējā līnija

Medicare A daļa var ietvert kvalificētu māsu aprūpi pansionāta vidē, nodrošinot, ka persona atbilst īpašām prasībām.

Ja jūs vai tuvinieks vēlas vai viņam ir nepieciešams ilgstoši dzīvot pansionātā, lai saņemtu brīvības atņemšanas aprūpi un citus pakalpojumus, jums, iespējams, būs jāmaksā no savas kabatas vai jāizmanto tādi pakalpojumi kā ilgtermiņa aprūpes apdrošināšana vai Medicaid .