Cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu (T1D) mūsu ikdienas centienus žonglēt ar šīs augstas uzturēšanas slimības prasībām lielā mērā veicina vēlme novērst “diabēta komplikāciju” attīstību.
Patiešām, šīs ilgtermiņa komplikācijas ir lielākās bailes no daudziem cilvēkiem, kuri dzīvo ar jebkura veida diabētu. Par laimi šodien ir efektīvas ārstēšanas metodes, un daudzi cilvēki ir iemācījušies labi sadzīvot ar šiem papildu veselības apstākļiem.
Viens no šiem cilvēkiem ir Džons Viltgens, godalgotais Čikāgas mājas dizainers, kurš izturējis T1D vairāk nekā 50 gadus - diagnosticēts krietni pirms jūs pats varat precīzi izmērīt cukura līmeni asinīs. Viņš žonglē ar dažādām komplikācijām, tostarp aklumu, amputāciju, vairākiem sirdslēkmes un nieru mazspēju.
DiabetesMine nesen ar viņu ilgi runāja, lai uzzinātu, kā viņš tika galā. Tas, kas jums var likties, ir viņa pašžēlības trūkums vai attaisnojumi; tā vietā viņš ir koncentrējies uz “brīnumiem”.
Pirms mēs ienirstam viņa dzīvē, ir dažas svarīgas lietas, kas jāzina par diabēta komplikācijām - sākot ar faktu, ka, pateicoties mūsdienu diabēta tehnoloģijai un jaunākiem insulīniem, lielākā daļa no mums var strādāt, lai novērstu šīs komplikācijas, saglabājot mūsu A1C 7,0 vai zemākā līmenī. procenti (kas atspoguļo vidējo dienas cukura līmeni asinīs 154 mg / dl; runājiet ar savu veselības aprūpes komandu par drošāko mērķa diapazona mērķi jums).
Kā attīstās diabēta ‘komplikācijas’?
Vienkārši, pastāvīgi augsts cukura līmenis asinīs rada papildu veselības problēmas visā ķermenī divos veidos:
- Pārmērīgais cukura līmenis asinīs vājina asinsvadu sienas, kas ierobežo asinsriti. Šī samazinātā asins plūsma nozīmē, ka kāda ķermeņa daļa (acis, kājas utt.) Nesaņem pietiekami daudz skābekļa, kā arī citas svarīgas uzturvielas, ko nodrošina jūsu asinis. Tas arī paaugstina asinsspiedienu, kas var sabojāt citus mazos un lielos asinsvadus visā ķermenī.
- Laika gaitā cukura pārpalikums asinīs uzkrājas uz nerviem visā ķermenī, traucējot to spēju nosūtīt signālus un graujot tos līdz iznīcināšanas vietai.
Šī ierobežotā asins plūsma un atlikušie bojājumi izraisa lietas, piemēram, svarīgos audus jūsu acīs, kāju un pēdu nervus vai veselīgu nieru darbību. (Skatīt sīkāku informāciju zemāk.)
Labā ziņa ir tā, ka labi pārvaldīts diabēts reti ir kaut kā cēlonis. Jo vairāk pūļu jūs ieguldāt, lai uzturētu cukura līmeni asinīs veselīgā diapazonā, jo vairāk jūs novēršat komplikāciju attīstības iespējamību. Pat ja tiek konstatēti daži bojājumi, tūlītēja rīcība var palīdzēt mainīt vai apturēt esošo komplikāciju attīstību.
8 bieži sastopamas diabēta komplikācijas
Tā kā diabēta komplikācijas lielākoties ir pastāvīgi augsta cukura līmeņa asinīs rezultāts, tās var vienādi ietekmēt abus diabēta veidus. Jūs varat veikt šo pašnovērtējuma viktorīnu, lai palīdzētu noteikt, vai jums varētu būt agrīnas diabēta komplikāciju pazīmes.
Šeit ir īss pārskats par visbiežāk sastopamajām ar diabētu saistītajām veselības komplikācijām.
- Nefropātija. Pazīstams arī kā diabētiskā nefropātija un diabētiskā nieru slimība, tā ir gandrīz puse no visiem nieru mazspējas gadījumiem Amerikas Savienotajās Valstīs. Tas attīstās pastāvīgi augsta cukura līmeņa asinīs rezultātā, kas bojā trīs jūsu nieru aspektus: asinsvadus, nervu galus un urīnceļus.
- Sirds un asinsvadu slimība. To sauc arī par sirds slimību vai CVD, to parasti izraisa pakāpeniska asinsvadu sašaurināšanās vai pilnīga bloķēšana, kas piegādā jūsu sirdij asinis (un skābekli), kas tai nepieciešamas, lai darbotos. Tas ir arī pirmais sirdslēkmes cēlonis.
- Perifēra neiropātija. Šīs diabēta komplikācijas, kas tiek dēvētas arī par diabētisko neiropātiju vai PN, ir pastāvīgi paaugstināta cukura līmeņa asinīs rezultāts, kas ierobežo veselīgu asinsriti un galu galā sabojā rokas, pirkstu, pirkstu, roku, kāju un kāju nervus.
- Acu slimības (retinopātija, makulas tūska, glaukoma, katarakta). Kad glikozes līmenis asinīs ir pastāvīgi augsts, liekais glikozes līmenis un spiediens uz nerviem, asinsvadiem un citām acs struktūrām var sabojāties, pietūkums, pārsprāgt un šķidruma noplūde acī.
- Periodonta slimība. Smaganu slimība un citi mutes dobuma apstākļi var attīstīties, kad ilgstoši augsts cukura līmenis asinīs sabojā smaganu, zobu, mēles un siekalu nervus un asinsvadus.
- Ādas slimības. Faktiski pastāv ducis dažādu slimību un infekciju, kas pastāvīgi augsta cukura līmeņa asinīs rezultātā var attīstīties jūsu ādā un uz tās. Hronisks nieze, smagi pūslīši, pirksti, krāsas maiņa, baktēriju un sēnīšu infekcijas utt.
- Gastroparēze. Saukts arī par “aizkavētu kuņģa iztukšošanos”, var attīstīties cilvēkiem ar cukura diabētu, kad pastāvīgi augsts cukura līmenis asinīs bojā jūsu gremošanas sistēmas nervus un asinsvadus.
- Dzirdes zaudēšana. Arī ilgstoši augsta cukura līmeņa asinīs rezultāts ir ar diabētu saistīts dzirdes zudums, kad tiek sabojāti nervi un asinsvadi visā dzirdes sistēmā.
Iepazīstieties ar John Wiltgen: 53 gadi T1D un neatlaidīgi
Pēdējo 3 gadu desmitu laikā Džons Viltgens daudziem, tostarp Džonam Kusakam un Stīvam Hārvijam, ir pazīstams kā ievērojams mājas dizainers un celtnieks. Lielākajai daļai savu klientu nezinot, šis Čikāgā dzīvojošais dizainers ir arī juridiski akls, atveseļojas pēc nieru transplantācijas un pastāvīgi cīnījās ar smagām kāju infekcijām, pirms beidzot tika pakļauts amputācijai.
"Kad man diagnosticēja 8 gadu vecumu, maniem vecākiem teica, ka man būtu paveicies, ja es dzīvotu līdz 30 gadiem," atceras Viltgens. “Šeit es esmu 61 gadu vecs. Joprojām esmu te!"
Ar vairāk nekā 45 balvām par darbu mājas dizainā T1D acīmredzami neatbilda Viltgena neatlaidībai.
Tomēr 20 gadus ilgs bīstami augsts cukura līmenis asinīs ir nomocījis daudzas ķermeņa daļas, neskatoties uz to, ka viņš ir atstājis garu un humora izjūtu.
"1967. gadā mājās nebija jāpārbauda cukura līmenis asinīs," skaidro Viltgens, kurš tajā gadā tika diagnosticēts Ziemassvētku nedēļā. “Jūs ielūrāt tasītē, ar acu pilinātāju ievietojāt 25 pilienus urīna mēģenē, pievienojāt mazu zilu tableti un gaidījāt, kamēr tā nokrāsojas. Tad jūs turējāt šo mēģeni blakus diagrammai, kurā norādīts, vai cukura līmenis asinīs ir no 80 līdz 120 mg / dl vai no 120 līdz 160 mg / dL vai tikai 200 mg / dL un vairāk. "
Tas noteikti nebija tas, ko jūs darījāt 4–6 reizes dienā, piemēram, šodien veicot glikozes līmeņa kontroli asinīs. Un, protams, toreiz Wiltgenam bija mazāk nekā fantastiskas insulīna iespējas, kas izgatavotas no cūkām un govīm, kā arī jautrs uzdevums vārīt un asināt vienu un to pašu šļirci, ko gadiem ilgi lietot. Būtu vēl 10 gadi, pirms tika izveidots sintētiskais insulīns.
Šie faktori kopā ar Viltgena atteikšanos izlaist desertu vidusskolas kafejnīcā nozīmēja, ka viņa A1C nekad nebija zem 10 procentiem, un cukura līmenis asinīs visu laiku pārsniedza 250 mg / dL.
Kaut arī cilvēki ar T1D, pateicoties mūsdienu glikozes līmeņa kontrolēšanas tehnoloģijai un dažādiem insulīniem, var ēst gandrīz jebko, Wiltgenam bija ļoti maz instrumentu diabēta ārstēšanai, kas nozīmēja, ka ļoti stingra diēta lielā mērā bija obligāta, lai sasniegtu A1C ideālā diapazonā no 7 sekundēm, vai 8s topi.
Lasot detalizētu informāciju par diabēta izraisītajām komplikācijām, kuras Wiltgen ir izstrādājusi pēdējo 53 gadu laikā, jūs neatradīsit daudz sevis žēluma vai jebkādu attaisnojumu. Faktiski Wiltgena stāstam patiešām vajadzētu sākt ar to, ko viņš pastāstīja DiabetesMine mūsu intervijas sākumā:
"Man šajā dzīvē ir dots tik daudz brīnumu, es zinu, ka tie var būt reāli."
Zaudēt savu redzējumu
Jau 20 gadu sākumā Viltgens sāka saskarties ar plīstošiem asinsvadiem tīklenes aizmugurē, radot akluma periodus, kad asinis izplatās un bloķē jūsu redzi.
Reizēm asinsvads saplīsa, noplūstot pa vienam līkumainam pilienam, kas lēnām aptumšoja manu redzi. Varbūt vairāku nedēļu laikā. Citreiz asinsvads tīklenē ātri ielej asinis, radot biezas, smagas virpuļošanās līdzīgi kā lavas lampa 10 minūšu laikā pēc tās saplīšanas, ”skaidro Viltgens. "Es nevarēju redzēt. Lai asinis uzsūktos, būtu nepieciešamas nedēļas vai mēneši. Un tad dažreiz asinis pielīp “stiklveida gēlam” tīklenes aizmugurē, un tad tas vairs netiek absorbēts. ”
Viltgenam bija 11 operācijas, kad viņš bija 20 gadu sākumā šajā atkārtotajā jautājumā.
"Glaukoma un katarakta var arī bloķēt jūsu redzi un attīstīties agrāk 1. tipa diabēta slimniekiem," atceras Viltgens. "Es nevaru noliegt, ka man tas bija tāpēc, ka jaunākos gados es par sevi nerūpējos tik labi, kā man vajadzēja vai varēja būt."
Līdz 25 gadu vecumam Viltgena ārsts spēja saglabāt savu redzi vienā acī, kaut arī tīklene noplīsa tieši otras vidū, atstājot kreiso aci pilnīgi aklu. Gadus vēlāk viņš zaudēja perifēro redzi otrā acī. Viņš šo efektu raksturo kā “tuneļa redzamību”; viņš var redzēt tikai taisni uz priekšu.
"Mēģiniet apskatīt sarullētu žurnālu," skaidro Viltgens, "tas ir tas, kas tas ir." Bet Viltgens bija apņēmies nekad nezināt saviem klientiem - viņš turpināja projektēt un būvēt godalgotas mājas ar neticamas komandas atbalstu.
"Esmu aizvedis klientus uz restorāniem, un mana ēdienkarte visu laiku ir otrādi," smejas Viltgens, kurš to izspēlētu tā, it kā viņš tikai jokotu, un pēc tam pasūtītu visu, ko viesmīlis pieminēja.
Negribēdams šodien izmantot niedru, viņš, dodoties pa Čikāgas pilsētas ielām, iet roku rokā arī ar savu vīru Stīvenu vai draugu.
Zaudēt nieres (un pateikties mammai par viņas)
26 gadu vecumā Viltgenam tika paziņots, ka nierēm nav diabētiskās nieru slimības. Internists viņu šokēja, sakot, ka Viltgenam būs nepieciešama transplantācija.
"Tajās dienās vissliktākā daļa," viņš saka, "gaidīja, kad manas nieres pilnībā pārstās darboties. Līdz tam viņi neveica transplantāciju. ”
“Tajās dienās izredzes bija tikai 60 procenti, ka tas darbosies. Un, ja tas patiešām darbotos, Minesotas universitātes transplantācijas nodaļa Mineapolē lēsa, ka tas ilgs 12 līdz 15 gadus, ”stāsta Viltgens, kurš atceras, ka jūtas it kā melns mākonis sekotu viņam visur, kur viņš devās šajā dzīves desmitgadē.
"Bet man paveicās, jo visa mana ģimene pieteicās pārbaudīties kā potenciālie donori. Trīs ģimenes locekļi, ieskaitot mammu, tika uzskatīti par dzīvotspējīgiem ziedotājiem. ”
"Mana mamma teica ārstiem, ka, ja viņas 50 gadu vecums neierobežos transplantācijas panākumu iespējas, viņa gribēja būt tā, kas ziedo."
Viltgens pastāstīja saviem klientiem, ka viņš dodas atvaļinājumā uz Akapulko, un 8 dienu laikā pēc nieres saņemšanas no mātes atgriezās darbā. Bet mammai vajadzēja 2 mēnešus, lai atveseļotos.
"Viņi burtiski sazāģēja viņu uz pusēm, sākot no nabas līdz mugurkaulam."
Pēc trīsdesmit četriem gadiem mammas nieres joprojām uztur viņas dēlu dzīvu.
"Viņi paredzēja 12 līdz 15 gadus, un man joprojām ir šī niere," saka Viltgens ar mūžīgu izbrīnu un pateicību. “Kāpēc? Tas ir jautājums par 10 miljoniem ASV dolāru. Manai mammai šodien ir 84 gadi. Esmu centies pārliecināties, ka es nodzīvoju savu otro dzīvi, ko esmu cienīgs visu, ko man dāvājusi mamma. ”
Kā nieru saņēmējs ar citām diabēta komplikācijām Viltgens saka, ka šobrīd katru rītu lieto 13 tabletes un katru vakaru 11 tabletes. Viņš saka, ka, lai gan nieru transplantācija novērš vienu problēmu, tā izraisa daudzas citas.
"No antirekcijas līdzekļiem, kurus lietoju nieru transplantācijai, man vienlaikus nāca trīs dažādu veidu pneimonija," atceras Viltgens. Viņš 3 nedēļas bija intensīvās terapijas nodaļā un gandrīz nomira. “Tad es saņēmu apendicītu. Tas plīsa slimnīcā, bet viņi nevarēja nekavējoties operēt, jo es esmu asins šķidrinātājs. Es atkal gandrīz nomiru. ”
Sirdslēkmes, neiropātija, infekcijas
30 gadu vecumā Viltgens piedzīvoja pirmo sirdslēkmi, taču tas klusēja.
"Es to nejutu. Tas nesāpēja, ”atceras Viltgens, kurš zaudēja tik daudz sensācijas no nervu bojājumiem (neiropātijas) visā ķermeņa daļā. Viņš turpinās piedzīvot vēl divus sirdslēkmes un ķirurģiski ievietoja vairākus stentus, lai, cerams, tos vairs novērstu.
Tikmēr Viltgena neiropātija arī bija pasliktinājusies līdz līmenim, ka nemaz nenojauta, ka viņš visu dienu ir staigājis kurpē ar mājas atslēgu.
Nopietni zaudējot pēdas un kājas, nav pārsteigums, ka parādījās arī ādas infekcijas. Infekcija viņa ādā galu galā izplatījās apakšstilba kaulā, ko sauc par osteomielītu.
Neskatoties uz ārsta stingro ieteikumu amputēt, Viltgens cīnījās ar hroniskām infekcijām ar PICC līniju, kas ķirurģiski tika ievietota viņa rokā, lai viņš mājās varētu ievadīt intravenozas mega stiprās antibiotikas divas reizes dienā.
"Es ceļoju pa pasauli tādā veidā," saka Viltgens. “17 gadus ar PICC līniju manā rokā un ārā. Es to uzlīmēju un darīju visu iespējamo, lai paslēptu to piedurknēs, vienmēr uztraucoties, ko domātu mani klienti, ja viņi zinātu. ”
Ar darbu saistīts ceļojums uz Āfriku bija tas, kur Viltgens saprata, ka ir izpildījis savas robežas.
“Man bija 105 grādu drudzis. Viens no maniem biznesa partneriem nekustamā īpašuma attīstības uzņēmumā, kuru izveidojām Lagosā (Nigērijā), pastāvīgi sūtīja īsziņas manam toreizējam draugam. Stīvens bija apdrošināšanas kompānijas “labsajūtas” nodaļas vadītājs un bijusī ICU medmāsa, ”stāsta Viltgena."Aviokompānijas nevēlējās mani ielaist lidmašīnā, jo es izskatījos tik slima, ka viņi uztraucās, ka man ir Ebola."
Amputācija kļuva par nepieņemamu realitāti.
"Es biju pārāk veltīgs," skaidro Viltgens attiecībā uz 17 gadus ilgo PICC līniju amputācijas laikā. "Tikai domājot par to, ka man vairs nav kājas, es nevarēju iedomāties, kā es izskatīšos, vai arī mans draugs joprojām gribētu būt ar mani pēc tam, kad mana kāja tika nogriezta?"
(Patiešām, Stefana uzticība Viltgenam sniedzās tālu aiz viņa kājām. Abi apprecējās 2018. gadā. Viltgens saka, ka Stefans gadu gaitā ir daudzkārt izglābis savu dzīvību.)
Šodien daudz pārliecinātāks par savu amputētā statusu, Viltgens saka, ka vēlas, lai viņš inficēto kāju būtu amputēts daudz ātrāk.
"Tas ir ātrākais veids, kā zaudēt 12 mārciņas," viņš joko.
Pārdzīvo visu, ieskaitot COVID-19
Viltgenam gadu gaitā veikto operāciju un procedūru saraksts ir iespaidīgs, maigi sakot:
- Divas vitrektomijas, ķirurģiska procedūra, ko nodrošina speciālists, kur tiek noņemts stiklveida humora gēls, kas aizpilda acs dobumu, lai nodrošinātu labāku piekļuvi tīklenei. Tas ļauj veikt dažādus labojumus, ieskaitot rētaudu noņemšanu, tīklenes atslāņošanās lāzera remontu un makulas caurumu ārstēšanu.
- Septiņas fokālās lāzera fotokoagulācijas procedūras, ko izmanto, lai noslēgtu specifiskus noplūdušus asinsvadus nelielā tīklenes rajonā, parasti makulas tuvumā. Viņa oftalmologs identificēja atsevišķus asinsvadus ārstēšanai un veica ierobežotu lāzera “apdegumu” skaitu, lai tos noslēgtu.
- Trīs izkliedes lāzera fotokoagulācijas procedūras, ko izmanto, lai palēninātu jaunu patoloģisku asinsvadu augšanu, kas attīstījās tīklenes plašā apgabalā. Viņa oftalmologs tīklenē veica simtiem lāzera apdegumu, lai apturētu asinsvadu augšanu.
- Kataraktas operācija, lai noņemtu duļķainu acs lēcu. “Viņi to neaizvietoja ar mākslīgo objektīvu, jo, ja man būtu nepieciešams vairāk lāzera darbu, šis jaunais objektīvs būtu jānoņem. Tātad uz labās acs man nav lēcas. Es nēsāju cietu kontaktlēcu, lai labotu daļu redzes. ”
- Nieres transplantācija no dzīvā donora pirms 34 gadiem un nekad nav nepieciešama dialīze.
- Balona angioplastika, kurā balons ir piestiprināts pie katetra, kas ievietots artērijā. Ja plāksnes nogulsnes ir aizvērušas vai sašaurinājušas asinsrites kanālu, balons tiek piepūsts. "Manā gadījumā balons nevarēja atvērt divas no pilnīgi aizsērējušajām artērijām."
- Divi narkotiku eluējošie stenti, kas ir ierīces, kas ievietotas artērijā, lai noturētu atvērtu trauku, tagad to labāk lieto ilgtermiņa caurlaidības dēļ, parasti balona angioplastikas vietā, lai ārstētu pacientus ar koronāro artēriju slimību (CAD).
- Kreisās kājas amputācija zem ceļa (2012. gadā). Pēc tik ilga zāļu lietošanas ar noraidīšanas līdzekļiem mana imūnsistēma tika apdraudēta. Es nespēju cīnīties ar infekciju. Mani kreisās kājas kauli kļuva inficēti, un pat ar spēcīgām IV antibiotikām nekas nevarēja novērst infekciju. Tika noteikts, ka man labāk veiksies ar kreisās puses noņemšanu virs infekcijas. ”
Viņam 2017. gadā bija arī smags pneimonijas gadījums, bet 2019. gadā plīsis pielikums, kas viņu gandrīz nogalināja.
It kā ar to būtu par maz, Viltgens 2020. gadā saslima ar COVID-19 un tika hospitalizēts 15 dienas. "Viņi turpināja vēlēties mani pārcelt uz ICU, bet es atteicos. Es negribēju, lai mani uzliek respiratoru. Šis lēmums, iespējams, izglāba manu dzīvību, ”viņš saka.
Patiesībā tam visam “vajadzēja mani nogalināt, bet es esmu kā prusaks”, viņš atminas.
Neatlaidība un pateicība
Viltgens, kurš vairākkārt ir gandrīz nomiris no dažādām infekcijām, sirdslēkmēm, pneimonijas, apendicīta - un pavisam nesen - ar COVID-19 ieskriešanos, ir pārliecināts par vienu lietu: “Katra diena ir dāvana.”
"Nav svarīgi, cik jūs domājat par savu dzīvi," piebilst Viltgens, "jo patiesība ir tāda, ka 99 procentos gadījumu uz planētas ir daudz cilvēku, kuriem ir daudz sliktāk. Es to zinu. Āfrikā esmu bijis 13 reizes! ”
Jo vairāk šķēršļu Viltgens saskārās ar savu veselību, jo grūtāk viņš strādāja arī, lai uzlabotu cukura līmeni asinīs, zinot, ka citādi nepaspēs līdz 30 gadu vecumam.
Šodien Wiltgen izmanto insulīna sūkni un nepārtrauktu glikozes monitoru (CGM), lai pārvaldītu veselīgu cukura līmeni asinīs.
"Vēl joprojām ir daudz lietu, ko es vēlos darīt, un vienā vai otrā veidā es izdomāšu, kā," saka Viltgens. “Mans kausu saraksts ir 55 galonu bungas lielums. Dzīve ir par izvēli. Katram ir savs stāsts. Mēs visi varētu būt nomākti. Mēs varam izvēlēties būt nomākti vai laimīgi. Godīgi sakot, ir tik daudz vieglāk būt laimīgam un jautrākam. ”
Jūs varat uzzināt vairāk par Džonu Viltgenu viņa emuārā “Konfektes manā kabatā”. Dažas no viņa iecienītākajām Facebook atbalsta grupām tiem, kas dzīvo ar sarežģījumiem, ir:
- Amputēto palīdzības un atbalsta līnija
- Neredzīgi un vājredzīgi draugi
- CKD (hroniskas nieru slimības) atbalsta grupa
- Diabēta / nieru slimību konsorcijs
- Nieru transplantācijas saņēmēji un donori
- Juridiski aklo fitnesa grupa
- Dzīvā donora nieru transplantācija
- Nav salauzts / Amputēto atbalsta grupa
- Transplantācijas saruna
