Kā cilvēki ar 1. tipa cukura diabētu mēs pastāvīgi tiekam „pārbaudīti”. Mūsu cukura līmenis asinīs tiek pārbaudīts katru stundu pēc stundas, taču mikroskopā ietilpst arī daudzi citi mūsu veselības aspekti.
Ir vairāki regulāri medicīniski testi, kas cilvēkiem ar cukura diabētu ir jāveic regulāri, un, lai arī tie ir svarīgi, rezultāti ne vienmēr ir tik vienkārši, kā mums ticēja ticēt.
Pat ja jūs šos testus saņemat gadiem ilgi, par tiem var nezināt daudz.
Mēs nolēmām tuvāk apskatīt piecus visparastākos laboratorijas testus, kas izmantoti, lai novērtētu diabēta slimnieku vispārējo veselību, kopā ar mūsu iekšējās ekspertu Aimee Hosē, RN un DCES (Diabēta aprūpes un izglītības speciāliste), kas strādā ar Steady Health Sanfrancisko.
"Laboratorijas rezultāti ir viena no visgrūtākajām lietām, ko apspriest ar pacientiem, jo dažādās laboratorijās ir tik daudz atšķirību," skaidro Hosē. "Medicīnas jomā ir arī daudz strīdu par to, kā interpretēt laboratorijas. Mēs vienmēr mācāmies, tāpēc šķiet, ka kādu dienu viņi saka, ka jāatturas no kafijas, un nākamajā dienā ir labi, ja iedzerat kafiju. "
Hosē palīdz mums ienirt tajā, ko šie pieci testi īsti mēra un ko patiesībā nozīmē jūsu rezultāti.
Jūsu A1C
Kas tas ir? HbA1c (vai “A1C”) tests oficiāli mēra glikozes daudzumu, kas iepriekšējo 3 mēnešu laikā ir pievienojies jūsu sarkanajām asins šūnām. Bet Hosē saka, ka rezultāti faktiski atspoguļo jūsu glikozes līmeni pēdējo 4 mēnešu laikā.
Amerikas Diabēta asociācija iesaka sasniegt un uzturēt A1C 7,0 procentu līmenī vai zemāk.
Lai gan to parasti uzskata par diabēta aprūpes zelta standartu, “A1C ir nē lielisks rādītājs pacienta vispārējai cukura līmeņa kontrolei asinīs, ”saka Hosē.
Pēc tam, kad A1C tika uzskatīts par galīgo diabēta veselības attēlojumu, A1C ātri zaudē savu ietekmi, jo eksperti vairāk pievēršas "laika diapazonam" kā labākam diabēta rezultātu rādītājam.
Tas viss ir saistīts ar jūsu sarkanajām asins šūnām, kas pastāvīgi mainās.
Lai gan mēs bieži esam pārliecināti, ka A1C ir vienkāršs rādītājs mūsu vidējam cukura līmenim asinīs no iepriekšējiem 3 mēnešiem, tas ir daudz sarežģītāk nekā tas.
Patiesībā 50 procenti no jūsu A1C rezultāta tiek iegūti no pēdējā mēneša pirms testa, skaidro Hosē. 25 procenti ir no iepriekšējā mēneša, un 25 procenti ir no divi mēnešus pirms tā.
"Tas ir kustīgs mērķis," skaidro Hosē. "Tas ir tikai aprēķins, un tas ir pastāvīgi mainās. Ātrums, kādā cilvēki nodod sarkanās asins šūnas, katrā ķermenī ir nedaudz atšķirīgs. ”
Piemēram, grūtniecei ir ļoti augsts sarkano asins šūnu “apgrozījuma ātrums”, kas nozīmē, ka viņai varētu būt ļoti zems A1C rezultāts, jo lielākā daļa viņas asiņu satur jauns sarkanās asins šūnas, skaidro Hosē. Šīs šūnas nav bijušas pietiekami ilgi jūsu asinsritē, lai glikoze tām faktiski piesaistītos.
“Ja jūs tikko ziedojāt asinis, jūs vienkārši atbrīvojāties no vecām un jaunām sarkanajām asins šūnām, kas nozīmē, ka jūsu ķermenis papildinās jūsu asins piegādi. Šīm jaunajām asins šūnām ir pievienots daudz mazāk glikozes. ”
Bet pagaidiet, tas kļūst vēl sarežģītāk.
A1C tests nosaka tikai nelielu daļu no jūsu asinīm.
Hosē skaidro aiz tā esošo zinātni: “Deviņdesmit astoņi procenti hemoglobīna sarkanajās asins šūnās ir hemoglobīns A, un 7 procentus hemoglobīna A veido hemoglobīna veids, ko sauc par HbA1. Tas ir tas, kas apvienojas ar glikozi procesā, ko sauc par glikozilēšanu. Kad notiek glikozilēšana, to vairs nevar mainīt. HbA1 ir izgatavots no trim daļām: A1a, A1b, A1c. A1c visspēcīgāk apvienojas ar glikozi. Tikai 20 procenti A1a un A1b ir glikozilēti. ”
Viņa saka, ka A1C tests joprojām var būt noderīgs, lai aplūkotu kopainu. Piemēram, A1C, kas pārsniedz 10 vai 11 procentus, ir vērtīgs sarkans karodziņš, kas varētu nozīmēt citas veselības problēmas vai dzīvībai bīstamu uzvedību, piemēram, izlaižot insulīna devas.
“A1C 9, salīdzinot ar 8, turpretī nepietiekami pasaka. Vai arī ar A1C 6,5 pret 7,0 atkal ir pārāk daudz mainīgo, kas ietekmē šo skaitli. "
Kāds ir precīzāks veids, kā novērtēt vispārējo cukura līmeņa kontroli asinīs, lai jūs varētu veikt nepieciešamās izmaiņas insulīna devās, uzturā utt.
"Laiks diapazonā, ko mēra, izmantojot nepārtrauktu glikozes monitoru, ir labākais līdzeklis, kas mums rūpīgi jāizskata cukura līmeņa pārvaldība asinīs," saka Hosē. "A1C tests vienkārši precīzi neatspoguļo cilvēka kopējo cukura līmeni asinīs."
Bet A1C lielākajai daļai ārstu joprojām ir galvenā sastāvdaļa, tāpēc nebrīnieties, ja ārsts joprojām uzstāj, ka jums šis tests jāveic regulāri.
Jūsu lipīdu profils
Kas tas ir? Jūsu “kopējais lipīdu profils” mēra jūsu ZBL (“slikto”) holesterīnu, ABL (“labo”) holesterīnu, triglicerīdus (tauku klātbūtni asinīs) un kopējo holesterīna līmeni. Par mērķa mērījumiem katram no šiem lipīdu testiem varat uzzināt šeit.
Vai tiešām šīm pārbaudēm ir nepieciešams gavēt?
"Jā un nē," saka Hosē. “Lai iegūtu kopējo lipīdu paneli, kas ietver ZBL, ABL, triglicerīdus un kopējo holesterīnu, jūs darīt vajag gavēt. Tomēr, ja jūs mēra tikai kopējo holesterīna līmeni vai kopējo ABL, jums nav jā gavē. "
No otras puses, jūsu ZBL un triglicerīdu testiem ir nepieciešama badošanās, jo tauki ēdienā, kuru tikko ēdāt, nav pilnībā iztīrīti no jūsu sistēmas. Ēšana ieteiktajā tukšā dūšā 12 stundu laikā pirms šiem diviem testiem var izraisīt nepatiesi augstus mērījumus.
Kā ātri gavēt, ja Jums ir cukura diabēts
"[Gavēšana] var būt droša, taču pirms sākat izlaist ēdienreizes asins analīzes dēļ, jāapsver un jāsaprot vairākas lietas," brīdina Hosē.
- Cik ilgi jūs gavējat?
- Kādas zāles jūs lietojat?
- Kā šie medikamenti darbojas?
- Vai tukšā dūšā bez iejaukšanās jūs varat uzturēt drošu cukura līmeni asinīs no 70 līdz 180 mg / dl?
- Kāds ir jūsu vispārējais diabēta izglītības un kontroles līmenis?
- PIEZĪME: Zema cukura līmeņa asinīs apstrāde ar tīriem ogļhidrātiem badošanās laikā nedrīkst samazināt jūsu lipīdu rezultātus. Pārliecinieties, ka nelietojat neko, kas satur taukus.
"Vissvarīgākais ir tas, ka jums ir jāsaprot, kā darbojas jūsu medikamenti," saka Hosē. "Pārāk daudz cilvēku lieto tabletes un lieto (piedevas), jo viņu ārsts teica, ka viņiem tas jālieto, un viņi nemācās darbības mehānismus un to, kā būt drošiem ap tādām lietām kā insulīns vai citas zāles pret diabētu, kas var izraisīt zemu cukura līmeni asinīs."
"Ja jūs neēdat, jums nevajadzētu lietot ātras darbības insulīnu, kas sedz jūsu maltītes," piebilst Hosē. "Ja pamostaties ar paaugstinātu cukura līmeni asinīs, labošanai varat lietot nelielu daudzumu insulīna, taču tas parasti samazina devu."
Daži cilvēki ar 1. tipa cukura diabētu tukšā dūša dēļ faktiski paaugstina cukura līmeni asinīs, kas, iespējams, no aknām izdalīs glikozi, lai nodrošinātu degvielu (jūs zināt, jo jūs izlaidāt brokastis). Šajā gadījumā jūs varētu lietot nelielu bolus, kad redzat, ka glikozes līmenis asinīs sāk pieaugt tieši tāpat, kā labot jau tā paaugstinātu cukura līmeni asinīs.
Ja jums nav ērti gavēt asins analīzi, konsultējieties ar savu veselības aprūpes komandu par to novēršanas iespējām.
Vai visiem diabēta slimniekiem jālieto statīns, lai uzlabotu holesterīna līmeni?
Statīni ir farmaceitiskas zāles, kas pazemina ZBL holesterīna līmeni, samazinot aknu dabisko holesterīna ražošanu. Bet tie joprojām ir pretrunīgi, pētījumos norādot gan uz viņu ieguvumiem, gan riskiem.
Daudzi kardiologi stingri atbalsta ideju, ka neatkarīgi no tā, vai Jums ir cukura diabēts, ikvienam no 40 līdz 75 gadu vecumam jālieto statīns. To atbalsta arī Amerikas Diabēta asociācija (ADA). Citi uzskata, ka ikvienam, kam ir 1. vai 2. tipa cukura diabēts, tajā pašā vecuma diapazonā jālieto statīns. Un tad daudzi uzskata, ka statīni var būt toksiski un faktiski palielina rezistenci pret insulīnu un kopējo risku saslimt ar 2. tipa cukura diabētu.
"Statīni darbojas, lai pazeminātu sirdsdarbības risku, piemēram, sirdslēkmi vai insultu, ne tikai pazeminot ZBL līmeni," skaidro Hosē, kurš strādā ar endokrinologu, kurš atbalsta statīnu terapijas lietošanu visi pieaugušie vecumā no 40 līdz 75 gadiem.
Kaut arī izmaiņas uzturā un vingrošanas paradumos var palīdzēt, Hosē norāda, ka tikai ar dzīvesveida izmaiņām holesterīna līmeni var pazemināt tikai par 5 līdz 20 procentiem atkarībā no pacienta.
Turklāt Hosē saka, ka jūsu apēstais holesterīns veido tikai līdz 15 vai 20 procentiem no holesterīna līmeņa asinīs. Astoņdesmit procenti ķermeņa holesterīna tiek ražoti aknās.
Vai jums vajadzētu lēkt uz šo statīnu vagonu? Daudziem statīni rada nepanesamu muskuļu sāpju un noguruma blakusparādības. Citiem statīns ļoti labi var novērst sirdslēkmi nākotnē un pagarināt jūsu dzīvi.
Mialģija (muskuļu sāpes) ir visizplatītākā statīnu lietošanas blakusparādība, ar dokumentētu likmi no 1 līdz 10 procentiem. Protams, jums jākonsultējas ar savu ārstu, ja uzskatāt, ka jūsu zāles izraisa blakusparādības.
Jūsu asinsspiediens
Kas tas ir? Jūsu asinsspiediens mēra kombināciju, cik daudz asiņu iet caur jūsu asinsvadiem, kā arī ar to, cik liela pretestība rodas, kad jūsu sirds pumpē šīs asinis. Jo šaurākas artērijas ir tādas lietas kā smēķēšana, aptaukošanās, fiziskās aktivitātes trūkums, nepareizs uzturs un ģenētika, jo augstāks būs jūsu asinsspiediena līmenis.
Asinsspiediena līmenis 140/90 vai lielāks ir jārisina ASAP.
Ja mēnešiem vai gadiem ilgi bez iejaukšanās asinsspiediena līmenis ir augsts, tas var izraisīt dzīvībai bīstamus apstākļus, piemēram, sirds slimības, un ievērojami palielināt insulta vai sirdslēkmes risku.
Vai pārāk daudz kafijas var izraisīt viltus augsta asinsspiediena rādījumus?
"Tā nevajadzētu," saka Hosē. “Kafija ir laba mērenībā - tāpat kā viss pārējais. Lielākajai daļai cilvēku 3 līdz 4 tases dienā nedrīkst paaugstināt asinsspiedienu. ”
Paturiet prātā, ka visiem ir atšķirīga tolerance pret kofeīnu. Dažiem vairāk nekā viena kafijas tase dienā var atstāt viņus nervozus un sacensties stundām ilgi. Citiem 4 tases kafijas nav nekas liels.
Tāpat paturiet prātā, ka kafijā esošais kofeīns - pat bez krējuma un cukura - var paaugstināt cukura līmeni asinīs. Atkal dažiem ir runa par kofeīna daudzumu salīdzinājumā ar to, vai viņiem vispār vajadzētu patērēt.
Kā ar asinsspiediena medikamentiem?
Viens no visbiežāk izrakstītajiem asinsspiediena medikamentiem ir “beta blokatori”, taču ir arī daudzi citi. Lielākā daļa labi darbojas ar salīdzinoši vieglām blakusparādībām, taču Hosē saka, ka tas patiešām ir atkarīgs no pacienta.
"Vai jums vai indivīdam ir vērts vai nav vērts lietot asinsspiedienu pazeminošu līdzekli?" jautā Hosē.
Dažiem dzīvesveida maiņa (piemēram, vairāk vingrošana, svara zaudēšana un smēķēšanas atmešana) ir iespējama un vērtīga pieeja asinsspiediena uzlabošanai.
Citi, iespējams, nevēlas vai nespēj ietekmīgi mainīt dzīvesveidu, kas nozīmē, ka asinsspiedienu pazeminoša līdzekļa lietošana ir visloģiskākā pieeja.
"Es cenšos strādāt ar katru pacientu kā indivīdu, dodot viņiem iespējas," saka Hosē. "Tās ir pastāvīgas sarunas - ja jūs nemainīsit noteiktu ieradumu, tad varbūt esat gatavs lietot zāles."
Viens no nesenajiem pētījumu atklājumiem liecina, ka asinsspiedienu vislabāk lietot naktī, nevis no rīta.
"Ir pierādīts, ka tā efektīvāk uzlabo asinsspiediena līmeni un samazina sirds un asinsvadu risku," paskaidro Hosē.
Ņemiet vērā, ka asinsspiediena zāļu lietošana var arī palīdzēt saglabāt nieru darbību, kas var būt īpaši svarīgi, jo slikti kontrolēts diabēts var arī noslogot nieres.
Vai cukura līmenis asinīs var ietekmēt asinsspiedienu?
Atbilde ir “jā” un “nē”.
Īstermiņa: Nē, paaugstināts cukura līmenis asinīs ikdienas asinsspiediena pārbaudes laikā tajā laikā nedrīkst ietekmēt jūsu asinsspiedienu.
Ilgtermiņa: Jā, trīs dažādos veidos, saskaņā ar Amerikas Kardioloģijas koledžas žurnāla publicēto pētījumu.
- Visā ķermeņa asinsvados pastāvīgi tiek bojāti pastāvīgi augsts cukura līmenis asinīs. Laika gaitā viņi zaudēs spēju izstiepties, kas rada lielāku spiedienu.
- Pastāvīgi augsts cukura līmenis asinīs izraisa arī lielāku šķidruma aizturi un ilgstošu nieru bojājumu, kas palielina spiedienu uz vispārējo asinsrites sistēmu.
- Visbeidzot, tiek paaugstināta insulīna rezistences teorija, lai paaugstinātu arī asinsspiediena līmeni. Cēlonis un sekas tomēr nav skaidras, jo rezistence pret insulīnu var sakrist arī ar svara pieaugumu, nepareizu uzturu un fizisko aktivitāšu trūkumu, un tas viss var izraisīt paaugstinātu asinsspiediena līmeni.
Tāpat kā gandrīz viss pārējais, labākais, ko varat darīt, lai uzlabotu asinsspiediena līmeni, ir mainīt dzīvesveidu diētā, fiziskajā aktivitātē un alkohola un nikotīna patēriņā.
Jūsu mikroalbumīna līmenis
Kas tas ir? Mikroalbumīna testā tiek izmantots urīns, lai izmērītu, cik labi jūsu nieres strādā, filtrējot atkritumus no jūsu sistēmas. Albumīns ir olbaltumviela, kas parasti atrodas asinīs, bet tai vajadzētu būt nē esiet urīnā lielā daudzumā.
Izmērāms albumīna līmenis urīnā norāda uz agrīnām nieru slimības pazīmēm. Jebkurš mērījums, kas pārsniedz 30 mg, rada bažas, un tas nekavējoties jānovērš.
Nieru bojājumi var rasties ātri un nemanāmi.
"Izmaiņas jūsu nierēs var notikt ļoti agri," saka Hosē. "Tāpēc ir tik svarīgi katru gadu veikt mikroalbumīna testēšanu un pēc tam agresīvi ārstēt nieru slimības pazīmes."
Nepārvaldīts diabēts, saka Hosē, ir visizplatītākais nieru mazspējas cēlonis pasaulē. Un, kā viņi saka Uzvedības diabēta institūtā: "Labi pārvaldīts diabēts ir nekas nav cēlonis."
“Mums jāaizsargā nieres. Nieres ir mūsu ķermeņa filtrēšanas sistēma. Un šie niecīgie trauki visā jūsu nierēs ir tik maigi un tik jutīgi. Ja mēs tos pārmērīgi strādājam, liekot filtrēt arvien vairāk cukura, šie smalkie trauki tiks sabojāti no pārmērīgas lietošanas. ”
Augsts asinsspiediena līmenis arī bojā šos asinsvadus.
"Spiediens nierēs ir arī tas, kas ir tik postošs," saka Hosē. “Spēks, kas spiež pret kuģiem. Tas nozīmē, ka augsts asinsspiediena līmenis vēl vairāk pasliktina asinsvadu oderi jūsu nierēs. ”
Tas, protams, nozīmē, ka ir ļoti svarīgi aizsargāt nieres, risinot augsta asinsspiediena līmeni.
Ko darīt, ja jūs lietojat diabēta zāles, kas mērķtiecīgi filtrē cukuru urīnā?
Ar tādām zālēm kā Invokana un Jardiance - kas pazīstamas kā SGLT2 inhibitori - tās filtrē lieko cukuru no jūsu asinsrites, pazeminot nieru slieksni. Tas nozīmē, ka tad, kad jūsu nieres parasti filtrēs cukuru, ja cukura līmenis asinīs pārsniedz 180 mg / dl, tās sāks filtrēt, kad cukura līmenis asinīs būs tik zems kā 140 līdz 160 mg / dL, ”skaidro Hosē.
Jā, šis dara pārmērīgi pārslogojiet nieres. Tas arī palielina rauga infekciju risku, jo glikozes pārpalikums urīnā var barot rauga augšanu.
"Ja jūs lietojat kādu no šīm zālēm, kas izfiltrē glikozi caur urīnu, ir ļoti svarīgi veikt nieru darbības ikgadējās laboratorijas, izmantojot mikroalbumīna testu," saka Hosē.
Jūsu paplašinātais acu eksāmens
Kas tas ir? Paplašinātu acu pārbaudi veic oftalmologs, un tā uzņem redzes nerva, tīklenes un asinsvadu attēlus - tos visus var viegli sabojāt paaugstināts cukura līmenis asinīs.
Diabētiskā acu slimība (retinopātija) var attīstīties "uz nakti".
Ja jūs to vēl neesat dzirdējis pietiekami daudz, Hosē to atkārtos vēlreiz: “Tā ir super ir svarīgi katru gadu veikt acu pārbaudi, ko veic oftalmologs. Lai novērtētu sākotnējo acu veselību, jums ir jāveic acu eksāmeni. ”
Diabētiskā acu slimība nāk gandrīz Nē simptomi, un tas var attīstīties šķietami uz nakti. Un ilgstoši paaugstināts cukura līmenis asinīs var atstāt lielu zīmi jūsu acīs.
Jūsu redze var svārstīties ar cukura līmeņa svārstībām asinīs.
"Jūsu faktiskais redze mainās un svārstās ar jūsu glikēmijas kontroli," skaidro Hosē. “Ja jūsu cukura līmenis asinīs ir augsts, palielinās arī tilpums jūsu traukos, un pēc tam šie asinsvadi paplašinās. Tas rada spiedienu uz objektīvu un maina redzi. ”
Kad cukura līmenis asinīs samazinās, asinsvadi atslābinās, un redze atgriezīsies normālā stāvoklī, piebilst Hosē.
“Neiegūstiet jaunu brilles vai kontaktlēcu recepti, ja cukura līmenis asinīs ir paaugstinājies. Faktiskajiem optometrista recepšu eksāmeniem vajadzētu aizkavēties, līdz cukura līmenis asinīs atkal būs jūsu mērķa diapazonā. ”
Palūdziet oftalmologam parādīt jūsu eksāmena attēlus.
"Attēlos, kas redzami aiz jūsu acīm, ir tik daudz detaļu no paplašinātā acu eksāmena," saka Hosē.
"Jūs faktiski varat redzēt šo aizsprostoto asinsvadu un to, kā tas sāk atdalīties. Jūs varat redzēt, ko dara jūsu augsts cukura līmenis asinīs. ”
Hosē mums atgādina, ka diabētiskā retinopātija ir galvenais “jaunizveidotās akluma” cēlonis cilvēkiem vecumā no 20 līdz 74 gadiem.
“Kaitējums var notikt tik ātri vieglu vai lielu izmaiņu dēļ jūsu diabēta veselībā un grūtniecības laikā. Veiciet šo paplašināto acu pārbaudi katru gadu! ”
Ingvers Vieira ir 1. tipa diabēta aizstāvis un rakstnieks, arī dzīvo ar celiakiju un fibromialģiju. Viņa ir grāmatu “Grūtniecība ar 1. tipa cukura diabētu”, “Diabēta izdegšanas problēmas” un vairāku citu Amazon atrodamo grāmatu autore. Viņai ir arī koučinga, personīgo treniņu un jogas sertifikāti.
