Hiperfosfatēmija

Pārskats

Augsts fosfātu vai fosfora līmenis asinīs ir pazīstams kā hiperfosfatēmija. Fosfāts ir elektrolīts, kas ir elektriski uzlādēta viela, kas satur minerālu fosforu.

Jūsu ķermenim ir nepieciešams nedaudz fosfāta, lai stiprinātu kaulus un zobus, ražotu enerģiju un izveidotu šūnu membrānas. Tomēr fosfāti, kas pārsniedz normālu daudzumu, var izraisīt kaulu un muskuļu problēmas un palielināt sirdslēkmes un insultu risku.

Augsts fosfātu līmenis bieži ir nieru bojājumu pazīme. Tas ir biežāk sastopams cilvēkiem ar hronisku nieru slimību (CKD), īpaši tiem, kuriem ir nieru slimības beigu stadijā.

Kādi ir simptomi?

Lielākajai daļai cilvēku ar augstu fosfātu līmeni nav simptomu. Dažiem cilvēkiem ar hronisku nieru slimību augsts fosfātu līmenis izraisa kalcija līmeņa pazemināšanos asinīs.

Zema kalcija simptomi ir:

• muskuļu krampji vai spazmas
• nejutīgums un tirpšana ap muti
• kaulu un locītavu sāpes
• vāji kauli
• izsitumi
• ādas nieze

Kas to izraisa?

Lielākā daļa cilvēku katru dienu saņem apmēram 800 līdz 1200 miligramus (mg) fosfora no tādiem pārtikas produktiem kā sarkanā gaļa, piena produkti, vistas gaļa, zivis un bagātināti graudaugi. Organismā fosfāts atrodas kaulos un zobos, šūnu iekšienē un daudz mazāk asinīs.

Jūsu nieres palīdz noņemt papildu fosfātus no ķermeņa, lai uzturētu līmeni līdzsvarā. Kad nieres ir bojātas, jūsu ķermenis nevar pietiekami ātri noņemt fosfātus no asinīm. Tas var izraisīt hroniski paaugstinātu fosfātu līmeni.

Jūsu fosfātu līmenis asinīs var arī pēkšņi palielināties, ja saņemat fosforu saturošu caurejas līdzekli kā sagatavošanās kolonoskopijai.

Citi iespējamie hiperfosfatēmijas cēloņi ir:

• zems parathormona līmenis (hipoparatireoze)
• šūnu bojājumi
• augsts D vitamīna līmenis
• diabētiskā ketoacidoze - augsts skābju, ko sauc par ketoniem, līmenis asinīs cilvēkiem ar cukura diabētu
• traumas - arī tās, kas izraisa muskuļu bojājumus
• nopietnas ķermeņa mēroga infekcijas

Kādas ir tā komplikācijas un saistītie apstākļi?

Kalcijs apvienojas ar fosfātu, kas izraisa zemu kalcija līmeni asinīs (hipokalciēmija). Zems kalcija līmenis asinīs palielina risku:

• augsts parathormona līmenis (sekundārs hiperparatireoidisms)
• krampji
• kaulu slimība, ko sauc par nieru osteodistrofiju

Šo komplikāciju dēļ cilvēkiem ar smagu nieru slimību, kuru asinīs ir augsts fosfātu līmenis, draud paaugstināts mirstības risks.

Kā tas tiek ārstēts?

Jūsu ārsts var veikt asins analīzi, lai pārbaudītu, vai jums ir augsts fosfātu līmenis.

Ja jūsu nieres ir bojātas, jūs varat pazemināt augstu fosfātu līmeni asinīs trīs veidos:

• samaziniet fosfātu daudzumu uzturā
• noņemiet papildu fosfātu ar dialīzi
• samaziniet fosfāta daudzumu, ko jūsu zarnas absorbē, izmantojot zāles

Pirmkārt, ierobežojiet pārtikas produktus, kuros ir daudz fosfora, piemēram:

• piens
• sarkanā gaļa
• kolas
• iesaiņota gaļa
• saldētas maltītes
• uzkodu produkti
• kausētie sieri
• piedevas un konservanti
• maizes

Ir svarīgi uzturēt veselīgu pārtiku, kas līdzsvaro olbaltumvielas ar fosforu. Tie ietver vistas gaļu un cita veida mājputnus, zivis, riekstus, pupas un olas.

Diēta vien, iespējams, nepazeminās jūsu fosfāta līmeni pietiekami, lai novērstu problēmu. Jums var būt nepieciešama arī dialīze. Šī ārstēšana pārņem jūsu bojātās nieres. Tas no jūsu asinīm noņem atkritumus, sāli, papildu ūdeni un ķīmiskas vielas, piemēram, fosfātu.

Papildus diētai un dialīzei, iespējams, būs nepieciešami medikamenti, kas palīdzēs jūsu ķermenim noņemt lieko fosfātu. Dažas zāles palīdz samazināt fosfāta daudzumu, ko jūsu zarnas absorbē no pārtikas, ko ēdat. Tie ietver:

• fosfāta saistvielas uz kalcija bāzes (kalcija acetāts un kalcija karbonāts)
• lantāns (fosrenols)
• sevelamēra hidrohlorīds (Renagel) un sevelamēra karbonāts (Renvela)

Vai to var novērst?

Hiperfosfatēmija bieži ir hroniskas nieru slimības komplikācija. Viens no veidiem, kā samazināt risku, ir palēnināt nieru bojājumus. Aizsargājiet nieres, ārstējot nieru slimības cēloni.

• Paaugstināts asinsspiediens var vājināt asinsvadus, kas piegādā ar skābekli bagātinātas asinis jūsu nierēm. Asinsspiediena zāļu, piemēram, angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitoru vai angiotenzīna II receptoru blokatoru, lietošana var pazemināt asinsspiedienu un aizsargāt nieres.
• Papildu šķidrums jūsu ķermenī var nomākt bojātās nieres. Ūdens tablešu (diurētisko līdzekļu) lietošana var palīdzēt atjaunot pareizu šķidruma līdzsvaru jūsu ķermenī.

Outlook

Augsts fosfātu līmenis asinīs var palielināt nopietnu medicīnisku problēmu un citu komplikāciju risku. Hiperfosfatēmijas ārstēšana pēc iespējas ātrāk ar uztura izmaiņām un medikamentiem var novērst šīs komplikācijas. Ārstēšanās var arī palēnināt kaulu problēmas, kas saistītas ar hronisku nieru slimību.