Definīcija
Kad jūs meklējat medicīniskas problēmas, ārsts izmanto diagnostikas procesu, lai noteiktu stāvokli, kas var izraisīt jūsu simptomus.
Šajā procesā viņi pārskatīs šādus vienumus:
- jūsu pašreizējie simptomi
- medicīniskā vēsture
- fiziskās pārbaudes rezultāti
Diferenciāldiagnoze ir to iespējamo apstākļu vai slimību saraksts, kas var izraisīt jūsu simptomus, pamatojoties uz šo informāciju.
Diferenciāldiagnozē iesaistītie soļi
Veicot diferenciāldiagnozi, ārsts vispirms apkopos sākotnējo informāciju par simptomiem un slimības vēsturi.
Daži jautājumi, kurus ārsts var uzdot, ir šādi:
- Kādi ir jūsu simptomi?
- Cik ilgi jūs esat piedzīvojis šos simptomus?
- Vai ir kaut kas, kas izraisa jūsu simptomus?
- Vai ir kaut kas, kas jūsu simptomus pasliktina vai uzlabo?
- Vai jūsu ģimenē ir bijuši īpaši simptomi, apstākļi vai slimības?
- Vai jūs pašlaik lietojat kādas recepšu zāles?
- Vai jūs lietojat tabaku vai alkoholu? Ja jā, tad cik bieži?
- Vai jūsu dzīvē pēdējā laikā ir bijuši kādi lieli notikumi vai stresa faktori?
Pēc tam ārsts var veikt dažas pamata fiziskās vai laboratoriskās pārbaudes. Daži piemēri ietver, bet neaprobežojas ar:
- asinsspiediena mērīšana
- kontrolēt sirdsdarbību
- klausoties plaušās elpojot
- pārbaudot ķermeņa daļu, kas jūs nomoka
- pasūtot pamata laboratorijas asins vai urīna analīzes
Kad viņi ir apkopojuši attiecīgos faktus no jūsu simptomiem, slimības vēstures un fiziskās pārbaudes, ārsts sastādīs sarakstu ar visticamākajiem stāvokļiem vai slimībām, kas var izraisīt jūsu simptomus. Šī ir diferenciāldiagnoze.
Pēc tam ārsts var veikt papildu pārbaudes vai novērtējumus, lai izslēgtu konkrētus apstākļus vai slimības un sasniegtu galīgo diagnozi.
Diferenciāldiagnožu piemēri
Šeit ir daži vienkāršoti piemēri tam, kā diferenciāldiagnoze var izskatīties dažos izplatītos apstākļos.
Sāpes krūtīs
Džons apmeklē savu ārstu, sūdzoties par sāpēm krūtīs.
Tā kā sirdslēkme ir bieži sastopams sāpju cēlonis krūtīs, viņa ārsta galvenā prioritāte ir pārliecināties, ka Džons to neizjūt. Citi bieži sastopami sāpju cēloņi krūtīs ir sāpes krūškurvja sienā, gastroezofageālā refluksa slimība (GERD) un perikardīts.
Ārsts veic elektrokardiogrammu, lai novērtētu Jāņa sirds elektriskos impulsus. Viņi arī pasūta asins analīzes, lai pārbaudītu noteiktus enzīmus, kas saistīti ar sirdslēkmi. Šo novērtējumu rezultāti ir normāli.
Jānis stāsta savam ārstam, ka viņa sāpes jūtas kā dedzinoša sajūta. Parasti tas notiek neilgi pēc ēdienreizes. Papildus sāpēm krūtīs dažreiz mutē ir skāba garša.
Pēc simptomu apraksta, kā arī parasto testa rezultātu, Jāņa ārstam ir aizdomas, ka Džonam var būt GERD. Ārsts izraksta Džonam protonu sūkņa inhibitoru kursu, kas galu galā atvieglo viņa simptomus.
Galvassāpes
Sjū dodas pie ārsta, jo viņai pastāvīgi sāp galva.
Papildus pamata fiziskās pārbaudes veikšanai Sjū ārsts jautā par viņas simptomiem. Sjū dalās ar to, ka sāpes no viņas galvassāpēm ir vidēji smagas vai smagas. Viņai dažreiz rodas slikta dūša un jutība pret gaismu, kamēr tās notiek.
Pēc sniegtās informācijas Sjū ārstam ir aizdomas, ka visticamākie apstākļi varētu būt migrēna, spriedzes galvassāpes vai, iespējams, pēctraumatiskas galvassāpes.
Ārsts uzdod papildu jautājumu: vai nesen esat pieredzējis kāda veida galvas traumu? Sjū atbild, ka jā, pirms nedaudz vairāk kā nedēļas viņa bija nokritusi un sasitusi galvu.
Izmantojot šo jauno informāciju, Sjū ārstam tagad ir aizdomas par posttraumatiskām galvassāpēm. Ārsts var izrakstīt sāpju inhibitorus vai pretiekaisuma līdzekļus viņas stāvoklim. Turklāt ārsts var veikt attēlveidošanas testus, piemēram, MRI vai CT skenēšanu, lai izslēgtu asiņošanu smadzenēs vai audzēju.
Pneimonija
Ali apmeklē savu ārstu ar pneimonijas simptomiem: drudzi, klepu, drebuļiem un sāpēm krūtīs.
Ali ārsts veic fizisku eksāmenu, tostarp klausās plaušās ar stetoskopa palīdzību. Viņi veic rentgena krūtīs, lai apskatītu viņa plaušas un apstiprinātu pneimoniju.
Pneimonijai ir dažādi cēloņi, īpaši, ja tā ir baktēriju vai vīrusu. Tas var ietekmēt ārstēšanu.
Ali ārsts ņem gļotu paraugu, lai pārbaudītu baktēriju klātbūtni. Tas atgriežas pozitīvi, tāpēc ārsts izraksta antibiotiku kursu infekcijas ārstēšanai.
Hipertensija
Rakela atrodas sava ārsta kabinetā, lai veiktu ikdienas fizisko aktivitāti. Kad ārsts nosaka asinsspiedienu, rādījums ir augsts.
Parasti hipertensijas cēloņi ir daži medikamenti, nieru slimības, obstruktīva miega apnoja un problēmas ar vairogdziedzeri.
Raquel ģimenē augsts asinsspiediens nerodas, lai gan viņas mātei bija problēmas ar vairogdziedzeri. Rakels neizmanto tabakas izstrādājumus un atbildīgi lieto alkoholu. Turklāt viņa pašlaik nelieto zāles, kas varētu izraisīt paaugstinātu asinsspiedienu.
Tad Rakela ārsts jautā, vai viņa pēdējā laikā ir pamanījusi kaut ko citu, kas ar viņas veselību šķiet neparasts. Viņa atbild, ka jūtas kā zaudējusi svaru un ka bieži jūtas karsta vai nosvīdusi.
Ārsts veic laboratorijas testus, lai novērtētu nieru un vairogdziedzera darbību.
Nieru testa rezultāti ir normāli, bet Raquel vairogdziedzera rezultāti norāda uz hipertireoīdismu. Rakela un viņas ārsts sāk apspriest pārmērīgas vairogdziedzera ārstēšanas iespējas.
Insults
Ģimenes loceklis aizņem Clarence, lai nekavējoties saņemtu medicīnisko palīdzību, jo viņiem ir aizdomas, ka viņam ir insults.
Clarence simptomi ir galvassāpes, apjukums, koordinācijas zudums un redzes pasliktināšanās. Ģimenes loceklis arī paziņo ārstam, ka viens no Clarence vecākiem agrāk ir bijis insults un ka Clarence bieži smēķē cigaretes.
Pēc sniegtajiem simptomiem un vēstures ārsts stingri aizdomas par insultu, lai gan zems glikozes līmenis asinīs var izraisīt arī insultam līdzīgus simptomus.
Viņi veic ehokardiogrammu, lai pārbaudītu patoloģisku ritmu, kas varētu izraisīt trombu veidošanos, kas varētu nokļūt smadzenēs. Viņi arī pasūta datortomogrāfiju, lai pārbaudītu smadzeņu asiņošanu vai audu nāvi. Visbeidzot, viņi veic asins analīzes, lai noskaidrotu Clarence asins recēšanas ātrumu un novērtētu glikozes līmeni asinīs.
CT skenēšana norāda uz asiņošanu smadzenēs, apstiprinot, ka Clarence ir bijis hemorāģisks insults.
Tā kā insults ir ārkārtas medicīniskā palīdzība, ārsts var sākt ārkārtas ārstēšanu, pirms tiek iegūti visi testa rezultāti.
Līdzņemšana
Diferenciāldiagnoze ir iespējamo slimību vai slimību saraksts, kas var izraisīt jūsu simptomus. Tās pamatā ir fakti, kas iegūti no simptomiem, medicīniskā vēsture, laboratorijas pamata rezultāti un fiziskā pārbaude.
Pēc diferenciāldiagnozes izstrādes ārsts pēc tam var veikt papildu pārbaudes, lai sāktu izslēgt konkrētus apstākļus vai slimības un nonāktu pie galīgās diagnozes.
