Remisija ir galvenais mērķis cilvēkiem ar Krona slimību. Bioloģiskās terapijas var palīdzēt sasniegt remisiju, samazinot simptomus, kā arī nodrošina dziedināšanu zarnu bojājumiem, ko izraisa iekaisums.
Bioloģiskās terapijas parasti tiek nozīmētas cilvēkiem ar smagākiem Krona simptomiem, kuri nav atraduši atvieglojumu ar citām metodēm.
Tomēr vadlīnijās tagad ieteicams, ka ārsti izraksta bioloģiskos līdzekļus cilvēkiem ar nozīmīgu slimību arī kā pirmās izvēles pieeju.
Bioloģiskās terapijas darbojas, bloķējot noteiktas ķīmiskas vielas, kas izraisa iekaisumu jūsu zarnās.
Lielākā daļa Krona slimības bioloģisko līdzekļu bloķē olbaltumvielu, ko sauc par audzēja nekrozes faktoru (TNF). Citi bioloģiskie līdzekļi bloķē imūnās šūnas, ko sauc par integrīniem, un citi darbojas uz olbaltumvielām, ko sauc par interleikīnu-23 (IL-23) un interleikīnu-12 (IL-12). Tā bioloģiskās terapijas aptur iekaisumu zarnās.
Anti-TNF bioloģiskie līdzekļi saista un bloķē olbaltumvielu, kas veicina iekaisumu jūsu zarnās, kā arī citos orgānos un audos.
Daudzi cilvēki gūst labumu no šīm zālēm, dažreiz redzot uzlabojumus uzreiz vai jebkur līdz 8 nedēļām.
Trīs anti-TNF bioloģiskās vielas ir:
- Humira
- Remicade
- Cimzia
Humira
Humira ir pašpietiekama terapija pēc veselības aprūpes speciālista sākotnējās demonstrācijas.
Ja ārsts nolemj, ka pats varat veikt injekcijas, viņš jums iedos pildspalvveida pilnšļirču komplektu ar medikamentiem, kuru devas kontrolē.
Jums tiks doti arī norādījumi par to, cik injekcijas jāveic pirmajās 30 dienās. Pēc sākotnējā 30 dienu perioda pacienti parasti lieto vienu Humira pildspalvveida pilnšļirci ik pēc 2 nedēļām.
Remicade
Remicade var palīdzēt cilvēkiem labāk pārvaldīt uzliesmojumus. Tas var arī palīdzēt saglabāt remisiju, lai novērstu simptomu atjaunošanos.
Remicade ievada tieši asinīs, kas ļauj tam nekavējoties darboties, lai atvieglotu simptomus.
Tas tiek ievadīts medicīnas iestādē. Pieredzējuši veselības aprūpes speciālisti būs tuvu, lai uzraudzītu blakusparādības ārstēšanas laikā un pēc tās.
Remicade nav jālieto katru dienu. Pēc trim sākuma devām cilvēki bieži redz ieguvumus tikai sešās devās gadā.
Negatīvie ir tas, ka Remicade jāievada intravenozi medicīnas iestādē 2 stundu laikā.
Cimzia
Cimzia ievada ar nelielu injekciju. Injekciju var veikt vai nu ārsta kabinetā, vai arī mājās.
Ja izvēlaties ārstēties ārsta kabinetā, jums ir iespēja saņemt ārstēšanu pulvera formā. Pulveri sajauc ar sterilu ūdeni un pēc tam injicē.
Otra iespēja ir izmantot pilnšļirces. Šļirces satur zāles, kas jau ir sajauktas izmērītās devās. Tos var izmantot mājās vai ārsta kabinetā.
Ja izvēlaties veikt procedūras pats, jūs saņemsiet iepakojumu ar divām šļircēm un norādījumus par ārstēšanas veikšanu.
Pēc pirmajām trim devām, kas ievadītas ik pēc 2 nedēļām, jūs varēsit lietot Cimzia reizi 4 nedēļās.
Divi antiintegrīna bioloģiskie līdzekļi Kronam ir:
- Tysabri
- Entyvio
Tysabri
Šis bioloģisko līdzekļu veids novērš iekaisumu izraisošu balto asins šūnu iekļūšanu audos, bloķējot olbaltumvielu uz šo šūnu virsmas.
Tysabri ievada intravenozi ik pēc 4 nedēļām. Pilnas devas saņemšana prasa apmēram stundu.
Pēc tam jūs parasti novērojat stundu. Tysabri parasti lieto cilvēkiem, kuri nav labi reaģējuši uz TNF blokatoriem, imūnmodulatoriem vai kortikosteroīdiem vai ir nepanesami pret tiem.
Cilvēkiem ar Kronu, kuri apsver Tysabri, jāapzinās ļoti nopietna blakusparādība.
Cilvēkiem, kuri lieto Tysabri, ir paaugstināts retas smadzeņu slimības, ko sauc par progresējošu multifokālu leikoencefalopātiju (PML), risks. Tas rodas no vīrusa, kuru var pārbaudīt iepriekš.
Veselības aprūpes sniedzēji, kuri Kronam izraksta Tysabri, brīdinās jūs par šiem riskiem. Viņi arī paskaidros, kā reģistrēties zāļu izrakstīšanas programmā TOUCH. Šī programma ir vienīgais veids, kā saņemt Tysabri.
Entyvio
Tāpat kā Tysabri, Entyvio ir atļauts ārstēt pieaugušos ar vidēji smagu vai smagu Krona slimību, kuri nav labi reaģējuši, ir nepanesami vai citu iemeslu dēļ nevar lietot TNF blokatorus, imūnmodulatorus vai kortikosteroīdus.
Tas darbojas līdzīgi kā Tysabri, iedarbojoties uz dažām baltajām asins šūnām, lai neļautu tām izraisīt zarnu iekaisumu, kas saistīts ar Kronu.
Entyvio tomēr ir raksturīgs zarnām, un šķiet, ka tam nav tāds pats PML risks.
Entyvio lieto ārsta uzraudzībā kā intravenozu infūziju. Tas tiek dots vairāk nekā 30 minūtes pirmajā terapijas dienā. Pēc tam to atkārto 2. nedēļā, 6. nedēļā un pēc tam ik pēc 8 nedēļām.
Ja līdz 14. nedēļai Krona slimības simptomi neuzlabojas, Entyvio terapija jāpārtrauc. Pirms Entyvio lietošanas pārliecinieties, vai esat informēts par imunizāciju.
Stelara
Trešā bioloģisko līdzekļu klase ir IL-12 un IL-23 agonisti.
Stelara ir šīs klases zāles, kuras ir atļautas pieaugušo ar vidēji smagu vai smagu Kronu ārstēšanai, kuri nav pietiekami labi reaģējuši uz parasto terapiju.
Zāļu mērķis ir specifiski proteīni, kuriem ir galvenā loma iekaisuma procesā.
Sākotnēji Stelara ievada intravenozi veselības aprūpes speciālista uzraudzībā.
Tālāk norādītās devas veselības aprūpes sniedzējs var ievadīt injekcijas veidā zem ādas ik pēc 8 nedēļām vai pats ievadīt pēc apmācības.
Blakus efekti
Lai gan ieguvumi bieži vien ir daudz lielāki par riskiem, bioloģiskā terapija rada nopietnas blakusparādības. Bioloģiskās terapijas process samazina ķermeņa spēju cīnīties ar infekcijām.
Tas var izraisīt tuberkulozi un citas infekcijas, ieskaitot smadzeņu infekcijas.
Ir arī lielāka dažu vēža veidu iespējamība tiem, kuri lieto bioloģiskos līdzekļus, īpaši jaunākiem cilvēkiem. Vienu sauc par hepatosplēnisku T-šūnu limfomu. Šis vēža veids bieži ir letāls.
Dažas bioloģisko zāļu blakusparādības ir šādas:
- apsārtums, sāpes, nieze vai pietūkums ap injekcijas vietu
- zems asinsspiediens
- nātrene vai izsitumi
- sāpes vēderā
- galvassāpes
- drudzis vai drebuļi
- slikta dūša
- klepus vai iekaisis kakls
- apgrūtināta elpošana
- muguras sāpes
Īpaši apsvērumi
Bioloģika var nebūt droša visiem. Konsultējieties ar savu ārstu par apsvērumiem, ja:
- ir tuberkuloze (TB)
- ir sirds slimība
- ir pakļauti infekcijām
Tuberkuloze
TB ir nopietna, infekcijas plaušu slimība. Krona slimībai izmantotie bioloģiskie līdzekļi var palielināt pasīvās TB infekcijas reaktivācijas risku cilvēkiem, kuri iepriekš ir bijuši pakļauti.
Pirms Krona terapijas uzsākšanas ar bioloģisko līdzekli ārstam jāpārbauda, vai Jums nav TB. Daži cilvēki, kuri ir bijuši pakļauti slimībai, to varbūt nezina. Pirms bioloģisko līdzekļu lietošanas ārsts var ieteikt TB ārstēšanu.
Infekcijas
Tā kā bioloģiskie līdzekļi var samazināt jūsu spēju cīnīties ar infekciju, ārsts var ieteikt citu terapijas veidu, ja esat uzņēmīgāks.
Sirds slimības
Anti-TNF medikamentiem ir paaugstināts risks cilvēkiem ar noteiktiem sirdsdarbības traucējumiem. Tas ietver sirds mazspēju, kas ir tad, kad sirds nespēj sūknēt organismā pietiekami daudz asiņu.
Cik ātri vien iespējams, pastāstiet savam ārstam, ja, lietojot Krona slimības bioloģisko līdzekli, rodas pēdu pietūkums vai elpas trūkums. Tās varētu būt sirds mazspējas pazīmes.
Citi jautājumi
Bioloģiskās terapijas dažreiz ir saistītas ar citām nopietnām veselības problēmām. Cilvēkiem, kuri lieto bioloģiskos līdzekļus, dažreiz (lai arī reti) ziņots par šādām veselības problēmām:
- limfoma
- noteikti asins traucējumi (asiņošana, zilumi)
- smagas alerģiskas reakcijas
- aknu bojājumi
- neiroloģiskas problēmas, tostarp nejutīgums, vājums, tirpšana vai redzes traucējumi, piemēram, neskaidra redze, dubultā redze vai daļēja aklums
Konsultējieties ar savu ārstu, lai noteiktu jums labāko terapiju.
Līdzņemšana
Bioloģiskie līdzekļi piedāvā priekšrocības Krona slimības ārstēšanā, jo šīs zāles ir īpaši paredzētas jūsu ķermeņa vielām, kas izraisa zarnu iekaisumu.
Jūsu ārsts var apspriest visas iespējas un to priekšrocības un riskus. Tie var arī palīdzēt jums atrast visefektīvāko ārstēšanu.
Dažos gadījumos var būt pieejami “biosimilāri”, kas ir bioloģisko zāļu vispārīgas versijas. Tie var palīdzēt pārvaldīt jūsu Kronu un arī ietaupīt naudu.
Ārsts var pateikt, vai tā ir iespēja.
