Šis raksts tika atjaunināts 2021. gada martā, iekļaujot jaunāko informāciju par COVID-19 vakcīnām.
Pat zinot COVID-19 nopietnību un strādājot par slimnīcas medmāsu, Stefānijai Počei Luiziānā bija bažas par COVID-19 vakcīnas iegūšanu viņas 1. tipa diabēta (T1D) dēļ. Viņa uztraucās, vai tas viņai būs droši.
Bet, ņemot vērā viņas darbu un potenciālu būt asimptomātiskam nesējam, kurš, iespējams, varētu pārnest vīrusu saviem pacientiem vai tuviniekiem, viņa veica dažus pētījumus un lasīja par to, kā COVID-19 vakcīnas izrādās drošas un efektīvas cilvēkiem ar cukura diabētu (PWD) .
Tas noslēdza darījumu, un Poče izvēlējās vakcinēties.
"Patiesība ir tāda, ka mēs joprojām pietiekami labi nezinām par vīrusu, lai nemēģinātu pasargāt dzīvību ... Risks pret atlīdzību man bija skaidrs, kad man bija daži" pierādījumi ", ka man būtu labi lietot vakcīnu," viņa pastāstīja DiabetesMine.
Tāpat kā Počē, daudzi PWD, visticamāk, cīnīsies ar šo lēmumu, jo 2021. gada pirmajās nedēļās un mēnešos COVID-19 vakcīnas devas kļūst arvien plašākas.
Šīs vakcīnas devas nevar parādīties pietiekami ātri, jo CNN ziņo, ka agrīnie Slimību kontroles un profilakses centra (CDC) dati liecina, ka COVID-19, visticamāk, 2020. gadā bija trešais galvenais nāves cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs.
Pāris to veic ar pētījumu, kas liecina, ka PWD trīs reizes biežāk attīstās smagi simptomi un komplikācijas, ja viņi tiek hospitalizēti COVID-19 dēļ, un pēc iespējas ātrāk vakcinēties kļūst kritiski.
Šeit ir tas, kas mūsu Diabēta kopienai šobrīd būtu jāzina par COVID-19 vakcīnām, pamatojoties uz veselības iestāžu, tostarp CDC, Pārtikas un zāļu pārvaldes (FDA), Pasaules Veselības organizācijas (PVO), un pilnvarotu medicīnas speciālistu informāciju gan ārpus, gan ārpus tās. diabēta telpa.
Kādas ir COVID-19 vakcīnas?
Kopš 2021. gada marta Amerikas Savienotajās Valstīs ir pieejamas trīs COVID-19 vakcīnas:
- ASV farmācijas gigants Pfizer un tā vācu partneris BioNTech izlaida pirmo vakcīnu, kas sākotnēji bija pieejama 2020. gada decembra vidū 16 gadus veciem un vecākiem. Pēc pirmā šāviena 21 dienu vēlāk ir nepieciešams otrs “revakcinācijas” šāviens.
- Biotehnoloģijas uzņēmums Moderna Masačūsetsā savu vakcīnu izlaida 2020. gada decembra beigās pieaugušajiem 18 un vecākiem. Tam nepieciešami arī divi šāvieni ar 28 dienu pārtraukumu pirms otrās devas.
- Farmācijas gigants Johnson & Johnson izlaida trešo vakcīnu pēc FDA apstiprinājuma saņemšanas 2021. gada februāra beigās. Īpaši šī vakcīna atšķiras ar to, ka tai ir nepieciešams tikai viens šāviens (pret divām atsevišķām devām), kā arī nav nepieciešama uzglabāšana ļoti aukstā temperatūrā, kā pārējiem vajag. Skatīt sīkāku informāciju no Healthline par J & J vakcīnu.
Gan Pfizer, gan Moderna vakcīnas ir mRNS vakcīnas, jauna veida vakcīna, kas būtībā "iemāca" cilvēka šūnām, kā padarīt olbaltumvielu vai olbaltumvielu gabalu, kas izraisa imūnreakciju mūsu ķermenī. Savukārt tas ražo antivielas, kas pasargā mūs no infekcijas iegūšanas, ja mūsu ķermenī nonāk īsts vīruss.
CDC paskaidro, ka mRNS vakcīnas "ir jaunas, bet nav nezināmas" un iepriekš ir plaši pētītas attiecībā uz gripu, Zika vīrusu, trakumsērgu un citomegalovīrusu (CMV).
Faktiski viens no zinātniekiem, kas atrodas galvenajā tehnoloģijā, kas vada mRNS vakcīnas, faktiski dzīvo pats ar T1D.
Pasaulē tiek pārbaudīti vēl desmitiem jaunu COVID-19 vakcīnu, un turpinās pētījumi par Moderna un Pfizer-BioNTech vakcīnām, lai optimāli dozētu bērnus, kā arī tos, kuriem ir autoimūnas slimības.
Vai vakcīnas ir drošas?
CDC apgalvo, ka abas sākotnējās FDA apstiprinātās vakcīnas lielākajai daļai cilvēku ir drošas un efektīvas (neļaujot noteiktiem alerģiskiem apstākļiem).
Klīniskajos pētījumos piedalījās desmitiem tūkstošu cilvēku. Šie rezultāti ir pieejami sabiedrībai aģentūru attiecīgajās vietnēs.
Kaut arī CDC grupā ietilpst PWD, kurus var droši vakcinēt, tā ir izdevusi atrunu tiem, kam ir autoimūnas slimības, piemēram, T1D:
“Cilvēki ar autoimūniem stāvokļiem var saņemt mRNS COVID-19 vakcīnu. Tomēr viņiem jāapzinās, ka pašlaik nav pieejami dati par mRNS COVID-19 vakcīnu drošību pret viņiem. Šīs grupas indivīdi varēja piedalīties klīniskajos pētījumos. ”
Sākotnējās vakcīnas izplatīšanas nedēļas miljoniem cilvēku CDC ziņoja par minimālām blakusparādībām. Tie, kas notika, bija nelieli, piemēram, sāpošas rokas vai pietūkums un drudzis.
Ir arī dažas ziņotas alerģiskas reakcijas, taču smagas alerģiskas reakcijas (anafilakse), kurām nepieciešama ārstēšana ar EpiPen, bija ārkārtīgi reti.
Skatiet šo CDC lapu, lai iegūtu vairāk informācijas par COVID-19 vakcīnām un alerģijām.
Kad sabiedrība var vakcinēties?
Šis ir kustīgs mērķis ar regulāri mainīgām laika līnijām.
2020. gada decembrī CDC izveidoja valstu vadlīnijas, kas valstīm jāievēro, un Imunizācijas prakses padomdevēja komiteja (ACIP) ieteica pakāpenisku pieeju vakcīnu devu ieviešanai:
- Pirmais posms (1.A fāze). Veselības aprūpes darbinieki un ilgstošas aprūpes iestādes iedzīvotāji un darbinieki saņem pirmo vakcīnas devu. Šis posms sākās 2020. gada decembrī, bet otrās devas sākās janvāra sākumā.
- Otrais posms (1B fāze). Vakcinēties var 75 gadus veci un vecāki pieaugušie un galvenie darbinieki.
- Trešais posms (1C fāze). Pieaugušie vecumā no 65 līdz 74 gadiem, kā arī tie no 16 līdz 64 gadiem, kuriem ir pamatslimība, kas palielina nopietnu, dzīvībai bīstamu COVID-19 komplikāciju risku, var vakcinēties.
2021. gada 13. janvārī federālā valdība paziņoja par jaunu ieteikumu, ka ikvienam, kurš ir vecāks par 65 gadiem, jāpiedāvā vakcīna.
Valstis ir atbildīgas par šo COVID-19 vakcīnu ieviešanu. Lai gan valstīm nav pienākuma ievērot jauno ieteikumu attiecībā uz 65 gadu vecumu un vecākiem, izmaiņas tomēr ietekmēs vakcīnu devu daudzumu, ko saņem katra valsts, un tas, iespējams, ietekmēs izplatību.
Paturiet prātā, ka katras valsts izlaišanas plāns var atšķirties, un lielākā daļa cilvēku paļaujas uz vietējām slimnīcām, veselības aprūpes centriem un aptiekām, piemēram, Walgreens un CVS.
Noklikšķiniet šeit, lai iegūtu Kaiser Family Foundation ziņojumu par katru valsti atsevišķi, kur jūs varat uzzināt savas valsts vakcinācijas plānu.
Lai gan vakcīnu izplatīšana sākās lēnāk, nekā paredzēts, cerība uz uzlabojumiem ir, jo valdība veic pasākumus, lai paplašinātu pirmās kārtas ASAP devu pieejamību.
Vai cilvēki ar cukura diabētu saņems pirmos dibus?
Parasti šķiet, ka PWD, kuri nav veselības aprūpē vai frontēs, vai nav 65 un vecāki, iespējams, tiks iekļauti trešajā posmā, 1.C fāzē, grupā, kurai ir viszemākā prioritāte plašākai sabiedrībai.
Diemžēl, sākot ar janvāra sākumu, CDC, šķiet, atšķirīgi uztvēra 2. tipa cukura diabētu (T2D) nekā T1D, ciktāl prioritāte bija COVID-19 vakcīnas pieejamība.
Cilvēki ar T2D tiek klasificēti kā "paaugstināta riska" smagākas slimības, saskaņā ar 2019. gada CDC datiem tiek uzskatīti par "spēcīgākajiem un konsekventākajiem pierādījumiem".
Tie, kuriem ir T1D, tomēr vienkārši "var būt ar paaugstinātu risku" smagām slimībām, pamatojoties uz datiem, kas tiek uzskatīti par "ierobežotiem pierādījumiem".
Bet pieaugošā klīnisko datu kopa rāda, ka T1D patiešām ir paaugstināts smagāku COVID-19 iznākumu risks. 13. janvārī deviņpadsmit diabēta organizācijas parakstīja vēstuli, aicinot CDC nekavējoties noteikt T1D un T2D prioritāti.
"Nevar nenovērtēt COVID-19 ietekmi uz diabēta kopienu, jo līdz šim aptuveni 40 procenti no ASV COVID nāves gadījumiem ir cilvēki ar cukura diabētu," sacīja Amerikas Diabēta asociācijas (ADA) galvenais zinātniskais un medicīnas darbinieks Dr. Roberts Gabajs. ). "Kā dati skaidri norāda, atšķirība starp T1D un T2D, lai novērtētu COVID risku, ir kļūda, kas varētu maksāt vēl vairāk dzīvību, un mēs aicinām CDC nekavējoties to labot."
Neskatoties uz pašreizējām nacionālajām CDC vadlīnijām, janvāra vidū daži štati, piemēram, Ņūdžersija, Ohaio un Tenesī, cilvēkus ar T1D bija iekļāvuši prioritārā kategorijā.
Ko PWD var sagaidīt no COVID-19 vakcīnas?
Dr Stephen Ponder, bērnu endokrinologs Baylor Scott & White medicīnas centrā Teksasā, ir viens no tiem cilvēkiem, kuri uzskata, ka COVID-19 vakcīnai absolūti jāpiešķir prioritāte cilvēkiem ar T1D.
Veselības aprūpes darbinieks, kas dzīvo frontē, pats ar T1D dzīvo vairāk nekā pusgadsimtu, savu pirmo Pfizer-BioNTech vakcīnas devu Ponder ieguva 2020. gada 21. decembrī un otro - janvāra sākumā.
Ponder teica, ka viņam nav atrunu par vakcīnas COVID-19 izmantošanu, jo viņš ir sekojis medicīniskajiem ziņojumiem un literatūrai. Viņš zina arī cilvēkus, kuri ir miruši COVID-19 rezultātā, un citus, kuri, šķiet, nejauši ir saslimuši vairāk nekā citi.
"Jau tagad es jūtos tā, it kā pēc pirmās devas man no pleciem būtu pacelts svars," viņš teica DiabetesMine decembra beigās.
Pēc injekcijas viņš izjuta tikai vieglu sāpīgumu rokā, līdzīgi kā gripas vakcīna. Bet viņš bija sagatavojies.
"Esmu pazinis citus 1. tipa draugus, kuriem ir bijis vairāk cukura pārkāpumu asinīs (pēc vakcinācijas), nekā es, tāpēc es cienu, kā mūsu unikālie konstitucionālie faktori ietekmēs to, kā katrs no mums reaģēs," viņš teica. "Bet izredzes neizdzīvot COVID ir viegls kompromiss salīdzinājumā ar sāpošu roku vai dažu dienu ķermeņa sāpēm, galvassāpēm un zemu drudzi."
Viņš piebilda: “Es ļoti iesaku ikvienu tiesīgo personu iegūt savējo. Protams, ja rodas nopietna reakcija vai ir notikusi iepriekšēja vakcīna, vislabāk ir konsultēties ar ārstu, kurš jūs pazīst. "
Kaut arī attiecībā uz vakcīnas iedarbību pieredze var atšķirties, Diabetes Online Community piedāvā pūļus, lai labāk izsekotu to, ko PWDS piedzīvo pēc vakcinācijas. Beta Cell Foundation ir izveidojis šo tiešsaistes datu bāzi, izsekojot šo informāciju.
Bažas par vakcināciju ar diabētu
Larijs Fišers, doktors, ģimenes kopienas medicīnas profesors UCSF, veica aptauju 2020. gada beigās, pirms vēl nebija pieejama neviena vakcīna. Aptaujā tika jautāts, vai PWD tiks vakcinēti, ja viņi varētu. Viņš teica DiabetesMine, ka 70 procenti no vairāk nekā 800 aptaujātajiem cilvēkiem teica jā.
No 30 procentiem aptaujas respondentu, kuri teica nē, galvenie iemesli bija:
- neuzticas vakcīnām kopumā
- neuzticos tam, ko dara valdība
- ilgtermiņa ietekme
- neesat pārliecināts, ka zinātnieki zina, ko viņi dara
- iepriekšēja personīgā pieredze ar vakcīnām
"Kad jūs to iegremdējat, skaitļi ir mazi," teica Fišers. "Es domāju, ka labāks veids, kā teikt, ir tas, ka 1. un 2. tipa pieaugušajiem aptuveni 70 procenti teica, ka viņi visi ir par to. Tas, visticamāk, būs lielāks, kad redzēsim, ka vairāk cilvēku dalās stāstos par vakcīnas iegūšanu. "
Fišers sacīja, ka vairāk pētījumu un salīdzinošā pārskatīšana notiks 2021. gada sākumā, pirms tiks pabeigti un publicēti visi viņa aptaujas rezultāti.
Tikmēr, kad DiabetesMine 2020. gada decembra beigās jautāja mūsu tiešsaistes kopienai, vai viņi potēsies, ja varētu, vairāk nekā 300 cilvēku atbildēja.
Lielākā daļa teica jā, bet dažiem bija bažas, galvenokārt par to, ka vakcīnas ir tik jaunas un ilgtermiņā vēl nepārbaudītas.
Ir arī daži pierādījumi tam, ka melnādainie un latīņu valodas cilvēki, iespējams, vilcinās saņemt COVID-19 vakcīnu vēsturiskā un pašreizējā rasisma dēļ veselības aprūpē, veicinot neuzticību ASV veselības aprūpei kopumā.
Lūk, ko daži mūsu kopienas locekļi teica par vakcināciju:
Liza Ridža Ņūdžersijā komentēja: “Protams, ka es to darīšu. Kā mans primārais ārsts un endokrinologs iesaka man to darīt. Cukura diabēts ir riska stāvoklis, lai COVID izraisītu vairāk komplikāciju. ”
Šons Fosters Oregonā rakstīja: “Jā. Man kā personai ar T1D un astmu ir risks saslimt ar COVID smagākām komplikācijām. Vakcinācija ir tas, kā mēs sevi pasargājam! ”
Bet Džekijs Reimss Virdžīnijā, kurš ar T1D nodzīvojis 35 gadus, komentēja, ka vakcīnu nesaņems: “Kā ilgtermiņa diabēta slimniece es jūtos kā vakcīna, kurai nav pietiekami daudz laika pareizai testēšanai un nav pietiekami daudz zināšanu par ilgtermiņa sekām riskanti. ”
Angi Brauns Vašingtonā teica: "Nē, bet es arī nekad nesaņemu gripas šāvienu. Vēlētos vispirms redzēt blakusparādības - īstermiņa un ilgtermiņa. ”
Kalifornijā T1D Reyna Wiekert teica: “Mans endo ir lūdzis savus pacientus pagaidīt, līdz viņš iesaka to lietot. Protams, ja mēs izvēlējāmies to iegūt paši, tas ir labi, bet kāda iemesla dēļ viņš iesaka mums gaidīt. "
T1D, kurš saucas Skyy Beene, piebilda: “Personīgi, nē, es to nesaņemu. Saskaņā ar manu endo, man nav lielāks komplikāciju risks nekā diabēta slimniekam. Pat ja jūs saņemat vakcīnu, jums joprojām ir jāvalkā maska un sociālais attālums. Vai es nākotnē? Varbūt, bet šobrīd nezināmās blakusparādības man nav tā vērts. ”
Īslaicīga cukura līmeņa ietekme asinīs
Kaut arī CDC ir brīdinājis, ka cilvēkiem tūlīt pēc vakcīnas šāvieniem var rasties gripai līdzīgi simptomi, tiek teikts, ka tas ir īslaicīgs un nerada trauksmi.
Vairāki PWD, kuriem bija pieejama vakcīna, DiabetesMine pastāstīja, ka pēc šāvieniem stundās un pat dažās dienās viņiem bija sāpoša roka un nedaudz paaugstināts cukura līmenis asinīs.
T1D Emma Forda Skotijā, kas strādā intensīvās terapijas nodaļā, pēc pirmās devas teica, ka 36 stundas redzēja augstākus glikozes rādītājus - galvenokārt no 180 līdz 255 mg / dl (10-14 mmol).
Viņa turēja savu insulīna sūkni par 200 procentiem paaugstinātu bāzes ātrumu, pēc vajadzības ik pēc 3 stundām lietojot insulīna korekcijas devas.
T1D Kathy Wischhusen, kura strādā gan garīgās veselības ārstēšanas centrā, gan psihiatriskajā aprūpes iestādē Ilinoisā, sacīja, ka viņai 200. un 300. gados 36 stundas bija zināmas sāpes injekcijas vietā, galvassāpes un paaugstināts cukura līmenis asinīs.
"Es neparedzēju augstāku cukura līmeni asinīs, tāpēc tas mani mazliet aizturēja, bet, kad es saliku divus un divus kopā, es tikai palielināju savu pamatlikmi par 15 līdz 20 procentiem," viņa teica.
Delavērā ārsts Šara Bialo, bērnu endokrinologs, kurš pats arī ir ilggadējs T1D, pirmo reizi tika uzņemts 2020. gada decembrī. Viņa 12 stundas ziņoja par sāpošu roku, bet nav glikozes svārstību vai citu blakusparādību.
"Tas ir līdz šim aizraujošākais un elegantākais vakcīnas medicīnas sasniegums," viņa teica. “MRNS tehnoloģijas pamatā esošā zinātne ir fenomenāla, un tā ir pētīta gadu desmitiem. Vienīgās “sasteigtās” daļas bija līdzekļu vākšana un laiks, kad pieteikums parasti atrodas kaudzē un gaida pārskatīšanu. Es tam piešķiru 5 zvaigznes un ļoti iesaku. ”
Paramedike Jennifer McLaughlin Davis Ņujorkā, kas dzīvo ar T1D, kā arī ar astmu, bija viena no COVID-19 vakcīnas agrīnās fāzes saņēmējiem 2020. gada decembra vidū. Viņas pirmā Pfizer-BioNTech vakcīnas deva bija 16. decembris, kamēr otrais bija 2021. gada 6. janvāris.
Neskaitot sāpošo roku pēc pirmās devas, Deiviss sacīja, ka viņai pēc tam personīgi nav bijis cukura līmeņa asinīs.
Otrais revolūcijas šāviens janvāra sākumā izraisīja drudzi, drebuļus un vieglas galvassāpes, taču neradās acīmredzami gaiši cukura līmeņi asinīs.
Vakcīna piedāvā “cerības izjūtu”
"Tas man ir devis milzīgu cerības izjūtu," Makliglins Deiviss pastāstīja DiabetesMine, norādot, ka vairāki viņas kolēģi bija pozitīvi pārbaudījuši COVID-19 no 2020. gada pavasara lēkmes līdz gada beigām.
“Es pēdējos 9 mēnešus esmu gaidījis, kad otra kurpe nokritīs ... kad esmu inficēta. Un trauksme kā augsta riska cilvēkam man bija reāla, strādājot priekšējās līnijās, ”viņa teica.
Tas ir tāds pats viedoklis, ko izteica Poče Luiziānā, kurš strādā veselības aprūpes iestādē, kas tieši neārstē COVID-19 pacientus vai ir tikpat pakļauta koronavīrusa iedarbībai.
Bet ar saviem bērniem, kas apmeklē personīgo skolu, un vīru, kurš dien armijā, viņa zina vakcīnas nozīmi viņai.
Papildus klīniskajiem pierādījumiem tas bija lasījums no cita T1D, kurš piedalījās COVID-19 vakcīnas pētījumā, no pirmavotiem, kas vēl vairāk apstiprināja, ka tas būtu labākais lēmums.
Kaut arī viņa novērtē vakcīnu un uzskata, ka tā piedāvā cerību, viņa teica, ka saprot, ka tā var būt grūts temats.
"Un tikai tāpēc, ka mēs saņemam vakcīnu, tas nenozīmē, ka mēs 100% joprojām nevaram to noķert vai nosūtīt, tāpēc, ja vēlamies palielināt izredzes uz kāda cita veselību, mums joprojām ir jāvalkā maska un sociālais attālums," viņa teica.
