Krūts vēzis nav viena slimība. Tā faktiski ir slimību grupa.
Diagnozējot krūts vēzi, viens no pirmajiem soļiem, ko ārsti veic, ir krūts vēža veida noteikšana. Veids sniedz galveno informāciju par to, kā vēzis var izturēties.
Apmēram 13 procentiem sieviešu Amerikas Savienotajās Valstīs attīstīsies invazīvs krūts vēzis. HER2 pozitīvs krūts vēzis var attīstīties ikvienam neatkarīgi no dzimuma.
Tomēr tas, visticamāk, ietekmē jaunākas sievietes. Apmēram 20 procenti no visiem krūts vēža veidiem ir HER2 pozitīvi.
Turpiniet lasīt, lai uzzinātu vairāk par HER2 pozitīvu krūts vēzi un to, ko jūs varat sagaidīt.
Kas ir HER2 pozitīvs krūts vēzis?
Kad jums tiek veikta krūšu biopsija, audos tiek pārbaudīti hormonu receptori (HR). To pārbauda arī attiecībā uz cilvēka epidermas augšanas faktora 2. receptoru (HER2). Katrs var būt iesaistīts krūts vēža attīstībā.
Dažos patoloģijas ziņojumos HER2 tiek saukts par HER2 / neu vai ERBB2 (Erb-B2 receptoru tirozīna kināze 2). Hormonu receptori tiek identificēti kā estrogēns (ER) un progesterons (PR).
The HER2 gēns rada HER2 proteīnus jeb receptorus. Šie receptori palīdz kontrolēt krūts šūnu augšanu un atjaunošanos. HER2 olbaltumvielu pārmērīga izpausme izraisa nekontrolējamu krūts šūnu reprodukciju.
HER2 pozitīvi krūts vēži mēdz būt agresīvāki nekā HER2 negatīvi krūts vēži. Kopā ar audzēja pakāpi un vēža stadiju HR un HER2 statuss palīdz noteikt jūsu ārstēšanas iespējas.
Dzīves ilgums un perspektīvas
Tiek lēsts, ka Amerikas Savienotajās Valstīs 2020. gadā no krūts vēža mirs vairāk nekā 42 000 sieviešu.
Tomēr ir svarīgi zināt, ka tādi aspekti kā dzīves ilgums un jūsu izredzes var ievērojami atšķirties, ņemot vērā daudzus individuālos faktorus.
Agrāk HER2 pozitīva krūts vēža diagnoze bija saistīta ar sliktu perspektīvu. Pēdējo gadu sasniegumi zāļu terapijas jomā ir uzlabojuši HER2 pozitīva krūts vēža ārstēšanas iespējas, kā arī perspektīvas cilvēkiem ar šo slimību.
Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības datiem, HER2 pozitīvi krūts vēži, visticamāk, reaģēs uz zālēm, kuru mērķis ir HER2 proteīns, neskatoties uz to, ka tie var ātri augt un izplatīties.
Šāda veida ārstēšanu sauc par mērķtiecīgu terapiju. Mēs to mazliet sīkāk apspriedīsim.
Apsverot jūsu perspektīvu, ārstam ir jāanalizē arī daudzi citi faktori. Starp tiem ir:
- Diagnozes stadija. Jūsu izredzes ir labākas, ja krūts vēzis nav izplatījies ārpus krūts vai ārstēšanas sākumā ir izplatījies tikai reģionāli. Metastātisku krūts vēzi, kas ir vēzis, kas izplatījies attālos ķermeņa rajonos, ir grūtāk ārstēt.
- Primārā audzēja lielums un pakāpe. Tas norāda, cik agresīvs ir vēzis.
- Limfmezglu iesaistīšanās. Vēzis var izplatīties no limfmezgliem uz attāliem orgāniem un audiem.
- HR un HER2 statuss. Mērķtiecīgas terapijas var izmantot HR pozitīviem un HER2 pozitīviem krūts vēža gadījumiem.
- Vispārējā veselība. Citas iespējamās veselības problēmas var sarežģīt ārstēšanu.
- Atbilde uz terapiju. Ir grūti paredzēt, vai konkrētā terapija būs efektīva vai radīs nepanesamas blakusparādības.
- Vecums. Saskaņā ar vienu pētījumu jaunākām sievietēm un tām, kas ir vecākas par 60 gadiem, var būt sliktākas perspektīvas nekā pusmūža sievietēm, izņemot tās, kurām ir 3. pakāpes krūts vēzis.
Kādas procedūras ir pieejamas?
Jūsu ārstēšanas plāns, iespējams, ietvers terapiju kombināciju, piemēram:
- operācija
- starojums
- ķīmijterapija
- mērķtiecīgas ārstēšanas metodes
Hormonu ārstēšana var būt vēža iespēja, kas arī ir pozitīva HR.
Ķirurģija
Audzēju lielums, atrašanās vieta un skaits palīdz noteikt nepieciešamību pēc krūšu saglabāšanas operācijas vai mastektomijas un vai noņemt limfmezglus.
Radiācija
Staru terapija var būt vērsta uz visām vēža šūnām, kas var palikt pēc operācijas. To var izmantot arī audzēju samazināšanai.
Ķīmijterapija
Ķīmijterapija ir sistēmiska ārstēšana. Spēcīgas zāles var meklēt un iznīcināt vēža šūnas jebkurā ķermeņa vietā. HER2 pozitīvs krūts vēzis parasti labi reaģē uz ķīmijterapiju.
Mērķtiecīgas ārstēšanas metodes
Mērķtiecīga ārstēšana darbojas, lai uzbruktu noteiktam vēža šūnu tipam. HER2 pozitīva krūts vēža gadījumā šīs zāles mērķētu uz šūnām, kas ekspresē HER2 olbaltumvielu.
HER2 pozitīva krūts vēža mērķtiecīgā ārstēšana ietver:
Trastuzumabs (Herceptin)
Trastuzumabs palīdz bloķēt vēža šūnas no ķīmisko signālu saņemšanas, kas stimulē augšanu. Tas to dara, tieši piesaistoties HER2 proteīnam, tādējādi bloķējot ienākošos augšanas signālus.
Trastuzumabs bija pirmais apstiprinātais medikaments, kas īpaši paredzēts HER2 proteīnam. Tas bija spēļu mainītājs HER2-postīvas krūts vēža ārstēšanā.
Kopumā trastuzumaba lietošana kombinācijā ar citām ārstēšanas iejaukšanās reizēm, piemēram, ķīmijterapiju, ir saistīta ar:
- ilgāka izdzīvošana
- zemāka 1 gada mirstība
- ilgāka slimības progresēšana, kas ir tad, kad vēzis joprojām atrodas, bet nepasliktinās
- augsts atbildes reakcijas līmenis uz ārstēšanu
- ilgāka reakcija uz ārstēšanu
Pertuzumabs (perjeta)
Pertuzumabs ir zāles, kas darbojas līdzīgi kā trastuzumabs. Tomēr tas pievienojas citai HER2 olbaltumvielu daļai. To bieži lieto kombinācijā ar trastuzumabu.
Ado-trastuzumaba emtansīns (Kadcyla)
Šīs zāles apvieno trastuzumabu ar ķīmijterapijas zālēm, ko sauc par emtansīnu. Trastuzumabs emtansīnu piegādā tieši HER2 pozitīvās vēža šūnās.
To var izmantot, lai pagarinātu izdzīvošanu tiem, kam ir metastātisks krūts vēzis vai atgriezies krūts vēzis. To var lietot arī tiem, kuriem ir vēzis, kas joprojām saglabājas (paliekošā slimība) pēc ķīmijterapijas un HER2 mērķtiecīgas terapijas saņemšanas pirms operācijas.
Fam-trastuzumaba derukstekāns (Enhertu)
Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) 2019. gada beigās apstiprināja Fam-trastuzumaba derukstekānu. Tāpat kā ado-trastuzumabs, šīs zāles apvieno trastuzumabu ar zālēm, ko sauc par derukstekānu.
Fam-trastuzumaba derukstekānu lieto HER2 postīva krūts vēža gadījumā, kas izplatījies citās ķermeņa vietās, īpaši pēc tam, kad jau ir izmantotas divas vai vairākas HER2 mērķtiecīgas terapijas.
To var piešķirt arī cilvēkiem ar HER2 pozitīvu krūts vēzi, kuru operācija nevar novērst.
Neratinibs (Nerlynx)
Neratinibs ir gadu ilga ārstēšana, ko lieto HER2 pozitīva krūts vēža sākuma stadijā. Tas tiek piešķirts pieaugušajiem, kuri jau ir pabeiguši ārstēšanas shēmu, kurā ietilpst trastuzumabs.
Neratiniba mērķis ir samazināt atkārtošanās iespējamību.
Mērķtiecīgas terapijas parasti darbojas ārpus šūnas, lai bloķētu ķīmiskos signālus, kas veicina audzēja augšanu. Savukārt Neratinibs ietekmē ķīmiskos signālus no šūnas.
Lapatinibs (Tykerb)
Lapatinibs bloķē olbaltumvielas, kas izraisa nekontrolētu šūnu augšanu. Tas var palīdzēt aizkavēt slimības progresēšanu, kad metastātisks krūts vēzis kļūst izturīgs pret trastuzumabu.
Metastātisku slimību ārstēšanai to var kombinēt ar perorālu ķīmijterapiju vai hormonālo ārstēšanu.
Tukatinibs (Tukysa)
Tucatinibu nesen apstiprināja FDA. Tāpat kā neratinibs un lapatinibs, tas darbojas arī šūnā, lai bloķētu signālus, kas izraisa nekontrolētu augšanu.
Tukatinibu lieto kombinācijā ar trastuzumabu un kapecitabīnu, ķīmijterapijas zālēm. Tas ir apstiprināts, lai ārstētu HER2 pozitīvu krūts vēzi, kas ir progresējis, kuru nevar ārstēt, izmantojot ķirurģisku iejaukšanos vai ir metastāzes.
Vai tas ir izārstējams?
Apspriežot vēža ārstēšanu, ir svarīgi ievērot piesardzību, apspriežot, vai personas vēzis ir "izārstēts". Biežāk jūs redzēsiet, ka tiek izmantots termins "remisija".
Remisija ir tad, kad vēža simptomi ir ievērojami samazināti. Remisija var būt daļēja vai pilnīga. Cilvēkam ar pilnīgu remisiju visas vēža pazīmes ir pazudušas.
Vēzis tiek saukts par izārstētu, ja pēc ārstēšanas organismā nav palikušas vēža pēdas. Ja jums ir bijusi pilnīga remisija 5 gadus vai ilgāk, ārsts var teikt, ka vēzis ir izārstēts.
Tomēr dažas vēža šūnas pēc ārstēšanas var palikt organismā. Tāpēc ir iespējams, ka vēzis kādā brīdī var atgriezties.
Šī riska dēļ ārsts daudzus gadus var turpināt jūs uzraudzīt, lai pārliecinātos, ka vēzis nav atgriezies.
To, vai vēzis nonāk remisijā, var ietekmēt dažādi faktori, piemēram, vēža stadija un ārstēšanas reakcija. Dažiem cilvēkiem ar metastātisku HER2 pozitīvu krūts vēzi pat ir iespējama pilnīga remisija.
Atcerieties, ka katra cilvēka situācija ir atšķirīga.
Vai HER2 pozitīvs krūts vēzis var atkārtoties?
HER2 pozitīvs krūts vēzis ir agresīvāks un biežāk atkārtojas vai atgriežas nekā HER2 negatīvs krūts vēzis. Atkārtošanās var notikt jebkurā laikā, bet parasti tā notiek 5 gadu laikā pēc ārstēšanas.
Labā ziņa ir tā, ka atkārtošanās šodien ir mazāk iespējama nekā jebkad agrāk. Tas lielā mērā ir saistīts ar jaunākajām mērķtiecīgajām ārstēšanas metodēm. Faktiski lielākajai daļai cilvēku, kuri tiek ārstēti ar agrīnās stadijas HER2 pozitīvu krūts vēzi, neatkārtojas.
Ja jūsu krūts vēzis ir arī pozitīvs HR, hormonālā terapija var palīdzēt samazināt atkārtošanās risku.
HR statuss un HER2 statuss var mainīties. Ja krūts vēzis atkārtojas, jaunais audzējs ir jāpārbauda, lai ārstēšanu varētu pārvērtēt.
HER2 pozitīva krūts vēža izdzīvošanas rādītāji
Vēža izdzīvošanas līmenis ir statistikas veids, kas norāda, cik procentu cilvēku, kuriem ir noteikta veida vēža diagnoze, pēc noteiktā laika perioda joprojām ir dzīvi.
Parasti redzēsit vēža izdzīvošanas rādītājus, kas norādīti 5 gadu periodā.
Pašlaik nav veikti īpaši pētījumi par izdzīvošanas rādītājiem tikai ar HER2 pozitīvu krūts vēzi. Pašreizējie pētījumi par krūts vēža izdzīvošanas līmeni attiecas uz visiem veidiem.
Saskaņā ar Nacionālā vēža institūta datiem, šie ir 5 gadu relatīvās izdzīvošanas rādītāji sievietēm, kuras laikā no 2010. līdz 2016. gadam saņēmušas krūts vēža diagnozi:
- Lokalizēts: 98,9 procenti
- Reģionāls: 85,7 procenti
- Attāls (vai metastātisks): 28,1 procents
- Visi posmi kopā: 90 procenti
Ir svarīgi atcerēties, ka šī ir vispārēja statistika. Viņi nevar noteikt jūsu personīgo iznākumu.
Arī ilgtermiņa izdzīvošanas statistika ir balstīta uz cilvēkiem, kuri pirms gadiem saņēma diagnozi. Ārstēšana mainās strauji un uzlabo izdzīvošanas rādītājus.
Kāda ir perspektīva?
Saskaņā ar pētījumu aplēsēm vairāk nekā 3,5 miljoniem sieviešu Amerikas Savienotajās Valstīs ir bijušas krūts vēzis.
Personu ar HER2 pozitīvu krūts vēzi perspektīvas ir dažādas. Mērķtiecīgas terapijas sasniegumi turpina uzlabot perspektīvas cilvēkiem ar agrīnās stadijas vai metastātisku slimību.
Kad nonmetastātiska krūts vēža ārstēšana būs beigusies, jums joprojām būs periodiski jāpārbauda atkārtošanās pazīmes. Lielākā daļa ārstēšanas blakusparādību laika gaitā uzlabosies, bet dažas var būt pastāvīgas. Jūs varat sadarboties ar savu veselības aprūpes komandu, lai pārvaldītu visas ilgstošās sekas.
Metastātisks krūts vēzis netiek uzskatīts par izārstējamu. Drīzāk ārstēšana atvieglo un pārvalda simptomus, un tā var turpināties, kamēr tā darbojas. Ja kāda noteikta ārstēšana pārstāj darboties, varat pāriet uz citu.
