No melnā sieviešu veselības imperatīvā
Ir tik daudz nepareizu priekšstatu par krūts vēzi un melnādainām sievietēm. Lai iegūtu zināmu skaidrību, The Black Women’s Health Imperative (BWHI) devās pie viena no vadošajiem ekspertiem, Lisa A. Newman, MD.
Ņūmens ir starptautiski atzīts krūšu ķirurgs un pētnieks. Viņa ir Ņujorkas Presbyterian / Weill Cornell medicīnas centra un Weill Cornell Medicine krūts ķirurģijas nodaļas vadītāja.
Jautājumi un jautājumi ar Lisa A. Newman, MD
Lūk, par ko viņai bija jāsaka:
- krūts vēža izturēšanās melnās sievietes
- kā samazināt riskus
- kādus seansus saņemt
Kādas ir atšķirības krūts vēža ietekmē melnās sievietes un baltās sievietes?
Krūts vēža mirstība (mirstības līmenis) ir aptuveni par 40% augstāka nekā melnajām sievietēm, salīdzinot ar baltajām sievietēm.
Melnādainām sievietēm biežāk tiek diagnosticēts progresējošākas pakāpes krūts vēzis, salīdzinot ar baltajām sievietēm. Arī melnādainu pacientu audzēji, visticamāk, diagnozes laikā ir lielāki un izplatījušies paduses (paduses) limfmezglos (dziedzeros).
Krūts vēža attīstības risks palielinās visām sievietēm, kļūstot vecākām, bet melnādainām sievietēm krūts vēzis tiek diagnosticēts biežāk jaunākā vecumā, salīdzinot ar baltajām sievietēm.
Sievietēm, kas jaunākas par 40–45 gadiem, pēc populācijas krūts vēža sastopamības līmenis melnādainām sievietēm ir augstāks nekā baltajām sievietēm.
Apmēram 30% no visiem nesen diagnosticētajiem melnā krūts vēža pacientiem ir jaunāki par 50 gadiem, salīdzinot ar tikai 20% balto pacientu.
Vai melnādainām sievietēm krūts vēzis ir agresīvāks?
Viens no agresīvākajiem krūts vēža modeļiem ir apakštips, ko parasti sauc par trīskāršu negatīvu krūts vēzi (TNBC).
TNBC veido apmēram 15% no visiem krūts vēža gadījumiem, kurus mēs redzam Amerikas Savienotajās Valstīs un Eiropā.
Tās īpašības ietver:
- bieži grūtāk noteikt rutīnas mammogrāfijās
- mēdz izraisīt lielākus audzējus, salīdzinot ar ne-TNBC
- biežāk metastāzes (izplatīšanās) uz citiem orgāniem, piemēram, plaušām un smadzenēm, salīdzinot ar gadījumiem, kas nav TNBC
Agresīvā rakstura dēļ TNBC, visticamāk, būs nepieciešama ķīmijterapijas ārstēšana, salīdzinot ar ne-TNBC.
TNBC ir divreiz biežāk sastopama melnādainās sievietēm, salīdzinot ar baltajām sievietēm, kas veido apmēram 30% gadījumu. Šis pieaugošais TNBC biežums melnās sievietes veicina arī izdzīvošanas atšķirības.
Tomēr TNBC biežāk sastopamas sievietēm, kurām ir iedzimtas mutācijas BRCA1 gēnā.
Kādi ir labākie veidi, kā mazināt melnādaino sieviešu risku?
Agrīna atklāšana - krūts vēža noķeršana, kad tas ir mazs un vieglāk ārstējams - ir visspēcīgākais ierocis, ko jebkura sieviete var izmantot cīņā pret krūts vēzi.
Regulāri mamogrāfijas skrīningi un ārsta apmeklējums, ja pamanāt kaut ko nenormālu, palīdz agrīnai atklāšanai. Sievietēm ikgadējās mammogrammas jāsāk 40 gadu vecumā.
Šīs agrīnās noteikšanas stratēģijas ir īpaši svarīgas melnādainām sievietēm, jo agrīna agresīvu vēža, piemēram, TNBC, atklāšana var glābt dzīvību un samazināt ķīmijterapijas nepieciešamību.
Mammogrāfija var būt grūtāk lasāma jaunākām sievietēm, jo pirmsmenopauzes krūšu audu blīvums var bloķēt vai maskēt ar vēzi saistītus mamogrāfijas atklājumus.
Brīdinājuma pazīmes par krūts vēzi ietver:
- jauns kamols
- asiņaini sprauslu izdalījumi
- izmaiņas krūts ādā, piemēram, iekaisums vai bedrītes
Tā kā melnādainām sievietēm ir paaugstināts agrīna krūts vēža risks, īpaši svarīgi ir apzināties brīdinājuma zīmes pašpārbaudē.
Dzīvesveida pielāgošana, piemēram, veselīga uztura ēšana, regulāras fiziskās aktivitātes vai fitnesa režīma ievērošana un alkoholisko dzērienu uzņemšanas ierobežošana, var samazināt krūts vēža attīstības iespējamību.
Vairāki pētījumi ir parādījuši, ka barošana pēc grūtniecības var samazināt TNBC, kā arī ne-TNBC attīstības risku.
Kāda ir labākā skrīninga tehnika krūts vēža noteikšanai melnādainām sievietēm?
Mamogrāfija un vispārēja izpratne par krūts veselību ir vissvarīgākās melnās sievietes skrīninga stratēģijas.
Sievietēm, kurām radiniekiem jaunībā ir diagnosticēts krūts vēzis, un sievietēm ar zināmām BRCA mutācijām ik gadu jāveic mamogrāfijas pirms 40 gadu vecuma sasniegšanas.
Tiem, kuriem ir ģimenes anamnēze, jāsāk veikt mamogrāfijas skrīnings 5–10 gadus jaunāki par jaunāko krūts vēža diagnozes vecumu ģimenē.
Viņiem, iespējams, būs jāveic krūšu MRI, lai veiktu papildu uzraudzību.
Apzināties izmaiņas krūtīs - jaunu bumbuļu veidošanos, asiņainu sprauslu izdalīšanos vai ādas izmaiņas, piemēram, iekaisumu vai bedrīšu veidošanos - melnādainām sievietēm ir būtiski.
Vai jūs joprojām iesakāt krūts pašpārbaudes?
Tradicionālais ikmēneša krūts pašpārbaudes ieteikums vairs nav populārs, galvenokārt tāpēc, ka daudzas sievietes bija nepieredzējušas un slikti izglītotas attiecībā uz pareizu pašpārbaudi.
Katrai sievietei ir zināma fibrocistiskā mezgliņa (blīvi audi), kas var radīt krūšu struktūras variācijas vai izciļņus.
Es aicinu savus pacientus apzināties savu krūšu sākotnējo arhitektūru, lai viņi labāk spētu atpazīt būtiskas izmaiņas.
Vai pēc lumpektomijas un ārstēšanas ir reāla iespēja melnādainām sievietēm, kurām ir agresīvāks vēzis?
Krūts vēža izdzīvošanas rādītājus nosaka audzēja agresivitāte un varbūtība, ka tas izplatīsies citos orgānos. Tas nozīmē, ka tiem, kas izvēlas krūšu saglabāšanas operāciju (lumpektomiju un radiāciju) pret mastektomijas operācijām, var būt vienādi izdzīvošanas rādītāji.
Krūtis saudzējoša operācija tāpēc ir droša melnādainām sievietēm, ja vien audzējs tiek atklāts mazā izmērā, kad ir iespējama lumpektomija.
Vai jūs esat ķīmijas aizstāvis pirms operācijas? Kādos gadījumos?
Pirms operācijas veiktajai ķīmijterapijai, ko sauc par pirmsoperācijas vai neoadjuvantu ķīmijterapiju, ir vairākas priekšrocības. Bet ir svarīgi, lai pacientam būtu skaidras norādes par ķīmijterapijas saņemšanu, pirms var apsvērt neoadjuvanta secību.
Ja krūts vēzis tiek noķerts ļoti agri, tad pacientu var efektīvi ārstēt ar mastektomiju vai lumpektomiju un starojumu. Ķīmijterapija var nebūt nepieciešama vispār.
Pacienti ar hormonu receptoru pozitīvu krūts vēzi (krūts vēzis, kad audzējs ir pozitīvs vai nu estrogēna, vai progesterona receptoriem, vai abu veidu receptoriem) parasti saņem īpašas, hormonāli aktīvas, pret vēzi apkarojošas tabletes, ko sauc par endokrīno terapiju.
The Black Women’s Health Imperative (BWHI) ir pirmā bezpeļņas organizācija, kuru dibinājušas melnās sievietes, lai aizsargātu un veicinātu melno sieviešu un meiteņu veselību un labklājību. Uzziniet vairāk par BWHI, dodoties uz www.bwhi.org.
.jpg)