Vai jums ir jautājumi par dzīves virzību ar diabētu? Jautājiet D’Mine! Mūsu iknedēļas padomu sleja, tas ir, ko vada 1. tipa veterāns un diabēta autors Vilis Duboiss.
Šonedēļ Vilis risina jautājumu, kas saistīts ar pirmsdiabētu un cik ilgi ieteicams gaidīt, pirms sākat lietot medikamentus. Protams, tas var būt niansēts jautājums katrai personai, un mēs to nepiedāvājam individuālas medicīniskās konsultācijas šeit, bet izlasiet vispārīgu informāciju par šo tēmu, kas varētu būt lietderīgi apsvērt pirms konsultēšanās ar ārstu.
{Vai jums ir savi jautājumi? Sūtiet mums e-pastu uz [email protected]}
Cathy, pirmsdiabēta no Kentuki, raksta: Es esmu pirmsdiabēta slimnieks un mēģinu kontrolēt glikozes līmeni asinīs tikai ar diētu un fiziskām aktivitātēm. Cik ilgi es to varu darīt, nelietojot diabēta zāles? Esmu dzirdējis, ka metformīns izraisa kuņģa-zarnu trakta traucējumus, un es vēlos pēc iespējas ilgāk atlikt insulīna lietošanu.
Wil @ Ask D’Mine atbild: Jūs, iespējams, varat gaidīt visu savu dzīvi. Iespējams, vēl tikai vienu dienu. Vairāk par to minūtes laikā, bet vispirms vārds vai divi, kas atbalsta medikamentus.
Sākot ar metformīnu: lai gan taisnība, ka ik pa brīdim sastopaties ar cilvēku, kurš patiešām vienkārši nevar panest sīkumus, vairumā gadījumu ar medikamentu saistīto GI distresu faktiski izraisa nepareiza piemērotās darba devas titrēšana . Lai metformīns būtu efektīvs, lielākajai daļai cilvēku ir nepieciešams no 1000 mg līdz 2 000 mg, bet visi jāsāk ar 500mg, lai ķermenis pie tā pierastu.
Labākais veids, kā sākt Met, ir 500 uz vienu nedēļu, pēc tam nākamajā nedēļā pievienojiet vēl 500, trešajā nedēļā - trešo 500 utt. Jūs neticēsiet, cik daudz cilvēku esmu dzirdējis no tiem, kuriem tikko tika dots scenārijs par pilnu devu tieši no vārtiem un uz mēnesi nonācām vannas istabā.
Ak, un cik vērts, metformīns ir ne tikai izcili efektīvs -waaaaay efektīvāki nekā jaunākie, dārgākie medikamenti, kurus mēs redzam reklamēt TV simts reizes dienā - un tam ir apbrīnojams drošības profils.
Tagad jūs arī teicāt, ka vēlaties pēc iespējas ilgāk atlikt insulīna lietošanu, bet jūs zināt, ko? Tu jau ir insulīna lietošana (dabiski). Tāpat kā lielākā daļa dzīvo lietu. Heck, pat zivis lieto insulīnu, tāpēc mani vienmēr izbrīna tas, ka ļaudis par to tik ļoti izlobās.
Insulīns = dabiskākais no visiem medikamentiem.
Tas nozīmē, ka, protams, jūs esat tāls un garš ceļš no insulīna lietošanas pudelē. Un jums tas var nebūt vajadzīgs. Pirms desmit gadiem es to nebūtu teikusi. Pirms desmit gadiem es jums būtu teicis, ka cukura diabēta ekspresam bija divas izejas: insulīns vai zārks.
Skarbi? Jā. Bet 2. tipa diabēts ir progresējoša slimība, kas tajā laikā tika uzskatīta par tik neapturamu, ka vienmēr beidzas ar atkarību no insulīna. Bet tas bija tad. Lietas ir mainījušās gan mūsu izpratnē par diabētu, gan rīkos tā ārstēšanai.
Pirmais, ko mēs uzzinājām, bija tas, ka pirmsdiabēts ir atgriezenisks stāvoklis. Recepte ir zaudēt apmēram 10% ķermeņa svara sešu mēnešu laikā. Dažiem cilvēkiem, pārejot no parastās sodas uz diētisko sodas palīdzību, tas izdosies. (Kaut arī pāreja uz ūdeni jums būtu vēl labāka.) Nacionālā diabēta profilakses programma atbalsta arī pusstundas fizisko aktivitāšu pievienošanu piecas dienas nedēļā.
Tātad, tā kā jūs esat pirmsdiabēta slimnieks, kurš jau vēro diētu un veic fiziskus vingrinājumus, tikai nedaudz palielinot spēli, pirmsdiabēta pazušana varētu notikt - taču labāk būtu domāt par to, ka tas ir remisijas stadijā jebkurš bijušais diabēta slimnieks, kurš kļūst par dīvāna kartupeli un atkal iesaiņo svaru, būs tieši tur, kur viņš vai viņa sāka.
Otra lieta, kas jāzina, ir tas, ka mēs mēdzām domāt, ka, tiklīdz esat pārcēlies no pirmsdiabēta uz pilnvērtīgu diabētiķi, viss ir beidzies. To nebija iespējams mainīt. Tad kuņģa apvedceļa operācija kļuva par vouge. Un ārsti sāka pamanīt, ka 2. tipa pacienti, kuriem tika veikta operācija, pēc tam cieš no hipoglikēmijas (zema cukura līmeņa asinīs), ja viņu diabēta zāles netiek samazinātas vai pat vispār pārtrauktas. Pēkšņi kuņģa apvedceļš tika pasniegts kā “izārstēt” 2. tipu. Izrādās, ka šie apgalvojumi iet mazliet par tālu, taču tas skaidri parādīja, ka 2. tipa diabēts nebija tik akmenī cirsts, kā mēs domājām.
Tikmēr tranšejās es sāku redzēt, ka cilvēki ar pilnu diabētu maina tik dziļi dzīvesveidu, ka viņu cukura līmenis asinīs bija normālā diapazonā bez jebkādām zālēm. Viņi pat netika klasificēti kā pirmsdiabēta slimnieki, taču man nācās viņus turēt kā diabētu vai pirmsdiabētu, jo nebija diagnozes kodu “bijušajam diabēta slimniekam”. Lielāka medicīnas sabiedrība pat neatzītu, ka tas ir iespējams.
Līdz šim brīdim.
Nesen publicēts darbs prestižajā žurnālā Lancet apkopoti dati no DiRECT izmēģinājuma, parādot, ka jā, mans žēl, 2. tips tomēr varētu tikt mainīts. Vismaz tā var būt pirmajos gados pēc diagnozes noteikšanas. Tā tas darbojas: pētnieki uzskata, ka smēķēšanas ierocis aktīvā 2. tipa cukura diabēta gadījumā ir tauku pārpalikums, kas savijies ap aknām un aizkuņģa dziedzeri, un tauki ap aknām liek aknās pārmērīgi ražot glikozi. Tauki ap aizkuņģa dziedzeri izraisa “tauku izraisītu vielmaiņas stresu”, kas beta šūnas liek “izdzīvošanas režīmā”, liekot tām būtībā nonākt nestrādājošā transam līdzīgā stāvoklī. Kad šie tauki tika izņemti no orgāniem, "ievērojami" zaudējot svaru, sasodīti, ja daudziem cilvēkiem viss neatgriežas normālā stāvoklī. Aknas nosēžas, un beta šūnas pamostas. Boom! Normāla glikozes koncentrācija asinīs. Sans-zāles. Normāla glikozes koncentrācija asinīs, kas daudziem pētījuma subjektiem saglabājās pat divus gadus vēlāk, kas bija šogad.
DiRECT pētījumu grupa apkopo savus pētījumus, sakot: "Šīs nozīmīgās izmaiņas mūsu izpratnē par slimības pamatmehānismiem ļauj atkārtoti novērtēt padomus cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu."
Vai domājat?
Tātad… pirmsdiabēts ir ne tikai atgriezenisks, bet arī pilnvērtīgs 2. tipa cukura diabēts.
Tas ir tas, kas man lika teikt, ka jūs, iespējams, varēsiet aiziet visu savu dzīvi bez mediķiem. Un kas man lika piedāvāt arī mazāk optimistisku iespēju, ka rīt jums varētu būt nepieciešami medikamenti? Neskatoties uz labajām ziņām, joprojām pastāv fakts, ka 2. tipa cukura diabēts un ar to saistītie sindromi ir progresējoši.
Jūs galvenokārt peldat augšpus straumes.
Tas nozīmē, ka es ieguldīšu savu naudu par to, ka jūs esat olimpiskā zelta peldētāja, Cathy, un es sakņojos jūsu labā.
Bet pēdējā lieta jūsu centienos palikt bez medikamentiem. Es pilnībā piekrītu uzskatam, ka mazāk ir vairāk, ja runa ir par medikamentiem, un es pilnībā atbalstu jūsu centienus rīkoties bez medikamentiem - līdz punktam. Un šis punkts ir A1C rezultāts kaut kur uz ziemeļiem no septiņdesmito gadu vidus. Tajā brīdī paaugstināts cukura līmenis asinīs ir bīstamāks nekā zāles.
Tātad, absolūti, cīnieties ar to tik ilgi, cik vien iespējams. Bet, ja diabēts tevi panāk, neesi tik stūrgalvīgs, lai izvairītos no medikamentiem, lai ļautu diabētam sevi sāpināt.
Šī nav medicīnisko padomu sleja. Mēs PWD brīvi un atklāti dalāmies savāktās pieredzes gudrībā - savējā biju tur, izdariju to zināšanas no tranšejām. Apakšējā līnija: Jums joprojām ir nepieciešama licencēta medicīnas speciālista vadība un aprūpe.
