Kādas ir pirmās pirmās izvēles anēmijas ārstēšanas metodes? Kāpēc ārstēšana varētu nedarboties?
Anēmija vai zems hemoglobīna līmenis ir viena no visbiežāk sastopamajām primārās aprūpes problēmām. Hemoglobīns ir olbaltumviela, kas atrodas sarkanajās asins šūnās (RBC) un satur dzelzi.
Anēmija var rasties pārāk maz normālu RBC, normāla šūnu skaita ar zemu hemoglobīna līmeni katrā šūnā vai ģenētiski izmainītā hemoglobīna dēļ.
Anēmijas pirmās izvēles ārstēšana ir atkarīga no cēloņa.
Normāls šūnu skaits ar zemu šūnu hemoglobīna līmeni nozīmē, ka jums var nebūt pietiekami daudz dzelzs, B12 vitamīna vai folātu, kas visi ir nepieciešami, lai jūsu kaulu smadzenes izveidotu RBC.
Zems dzelzs līmenis var būt arī asins zudums, piemēram, ikmēneša periodi. Šo barības vielu nomaiņa anēmiju parasti viegli novērš.
Pārāk maz, bet normālu RBC var rasties, lietojot zāles, kas nomāc RBC ražošanu. Parasti palīdz pārtraukt vai samazināt devu. Dažreiz hronisks stāvoklis, piemēram, sirds mazspēja, ir cēlonis.
RBC asinīs dzīvo apmēram 120 dienas, pēc tam tiek sadalīti un hemoglobīns tiek pārstrādāts. Ja tas notiek ātrāk nekā tiek veidotas šūnas, tad, nosakot asins uztriepes vai kaulu smadzenes mikroskopā, var būt nākamais solis, lai noteiktu cēloni un ārstēšanu.
Kādas pazīmes liecina, ka anēmijas ārstēšana nedarbojas?
Ārstēšana nedarbojas, ja simptomi neuzlabojas. Nogurums ir bieži sastopams simptoms, un dažreiz var rasties arī elpas trūkums ar vieglu fizisko slodzi. Tas ir tāpēc, ka RBC galvenā funkcija ir skābekļa paņemšana no plaušām uz citām ķermeņa daļām
Nepietiekams skābekļa daudzums audos nozīmē, ka muskuļi var pārāk ātri nogurst vai arī domāšana var būt duļķaina. Smagos gadījumos jūsu sirds var nepukstēt pareizi.
Vai veselības aprūpes sniedzējs pasūtīs testus, pirms izlemj, vai anēmijas ārstēšana nedarbojas? Kādus testus man vajadzētu gaidīt?
Pirmais solis ir turpmākas asins analīzes. Tas var ietvert:
- pilnīgs asins skaitlis (CBC), kas pārbauda jūsu hemoglobīna līmeni un RBC numuru
- papildu dzelzs, 12. vitamīna vai folātu pētījumi, ja ir zināms jūsu anēmijas cēlonis
- tests, lai meklētu palielinātu RBC ražošanu, kas pazīstams kā retikulocītu skaits, lai noskaidrotu, vai jūsu kaulu smadzenes dara savu darbu
- var pasūtīt arī perifēro asiņu uztriepi, lai meklētu pārāk ātru asins šūnu pārstrādi
- hemoglobīna elektroforēzes tests, lai meklētu ģenētiskas hemoglobīna olbaltumvielu problēmas
Dažreiz zems dzelzs līmenis rodas no asins zuduma zarnās, kas nav acīmredzams. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var arī vēlēties pārbaudīt, vai jūsu izkārnījumos nav mikroskopisku asiņu daudzuma, ja jūs asiņojat un nezināt.
Ja pirmās izvēles anēmijas ārstēšana nedarbojas, kāds ir nākamais solis?
Dažreiz cilvēki nespēj absorbēt iekšķīgi lietojamu dzelzi vai vitamīnus, vai arī viņi konsekventi nelieto problēmu.
Receptes un bezrecepšu zāles var arī traucēt uztura bagātinātāju uzsūkšanos. Pieejami arī intravenozi ievadīti dzelzs un B12 vitamīna šāvieni.
Nākamais solis būtu pilnīga fiziska hroniskas slimības meklēšana. Tas ietvers jums pielāgotus skrīninga testus, ja tie vēl nav veikti.
Ja anēmija turpinās vai esat vecāks par 50 gadiem, endoskopiju var ieteikt meklēt kuņģī vai resnajā zarnā, lai iegūtu pastāvīgu mikroskopisku asins zudumu.
Ja anēmija kļūst smaga, var būt nepieciešama asins pārliešana vai nosūtīšana pie asins speciālista, kas pazīstams kā hematologs.
Kādas ir anēmijas ārstēšanas biežākās blakusparādības? Kā tiek pārvaldītas blakusparādības?
Perorālie dzelzs piedevas ir pirmās izvēles anēmijas ārstēšana, kā arī diēta ar augstu dzelzs saturu, ko var atrast tumši zaļos lapu dārzeņos.
Tomēr aizcietējums no dzelzs piedevām ir izplatīts. Noteikti ievērojiet arī diētu, kurā ir daudz šķiedrvielu.
Dzelzs piedevas var būt labāk panesamas un vienlīdz efektīvas, ja tās lieto tikai trīs reizes nedēļā.
Pārtika palīdz pret jebkuru nelabumu un atbalsta dzelzs uzsūkšanos.
Ja jums ir nepieciešama intravenoza dzelzs, jūs uzmanīgi uzraudzīs, kamēr to lieto alerģiskas reakcijas gadījumā.
Kādi ir neapstrādātas vai nepietiekamas anēmijas riski?
Galvenais neapstrādātas vai nepietiekamas anēmijas risks ir nepietiekams skābekļa daudzums svarīgiem orgāniem, piemēram, smadzenēm, sirdij vai nierēm. Pastāv arī grūtniecībai raksturīgi riski.
Bez pienācīgas ārstēšanas dažiem pacientiem šķiet, ka viņu domāšana ir nedaudz duļķaina vai viņi ir aizmāršīgāki. Nogurums ir izplatīta sūdzība.
Smagas anēmijas simptomi ir elpas trūkums miera stāvoklī, vieglprātība vai sāpes krūtīs. Nekavējoties apmeklējiet ārstu, ja Jums rodas šie simptomi, jo tie var būt bīstami dzīvībai.
Vai ar dzelzi bagāti pārtikas produkti palīdz mazasinības gadījumā?
Visbiežākais anēmijas cēlonis ir zems dzelzs daudzums organismā un asinīs. Ja tas ir cēlonis, noteikti var palīdzēt ēšanas ar pārtiku, kas bagāta ar dzelzi. Dzelzs tomēr vislabāk uzsūcas no pārtikas un vislabāk jaunākiem cilvēkiem.
Antacīdi var traucēt dzelzs uzsūkšanos, savukārt C vitamīna (askorbīnskābes) lietošana var palīdzēt.
Var palīdzēt arī dzelzs piedevu lietošana trīs reizes nedēļā. Ja Jums rodas slikta dūša vai smags aizcietējums, lietojot dzelzs piedevas, izmēģiniet to ar zemāku dzelzs saturu vai šķidru formu un lietojiet to kopā ar ēdienu.
Ārkārtējos vai izturīgos gadījumos dzelzi var ievadīt arī intravenozi.
Ja anēmija nav saistīta ar dzelzs vai vitamīnu līmeni, tad dzelzs patēriņa palielināšana nepalīdzēs, un tas var izraisīt problēmas, kas saistītas ar pārāk lielu dzelzs daudzumu organismā.
Cik bieži jums vajadzētu apmeklēt ārstu, lai uzraudzītu anēmiju?
Tas ir atkarīgs no anēmijas smaguma pakāpes un cēloņa.
Ja cēlonis ir maz dzelzs, ārsts pēc mēneša pārbaudīs jūsu CBC un dzelzs pētījumus. Pēc 2 līdz 4 mēnešu papildināšanas dzelzs līmenim vajadzētu būt normālam. B12 vitamīna un folātu līmenis arī prasa tik ilgu laiku, lai pilnībā reaģētu.
Attiecībā uz citiem anēmijas cēloņiem jūsu pakalpojumu sniedzējs, iespējams, apspriedīs ar jums turpmākās ārstēšanas un uzraudzības darbības.
Kas man jādara, lai sagatavotos pārbaudei?
Neviena asins analīze, kas varētu tikt pasūtīta, nav nepieciešama sagatavošana. Ja ir nozīmēta tāda procedūra kā endoskopija, ārsts, kurš veic procedūru, sniegs jums detalizētas instrukcijas, kā sagatavoties.
Kas vēl cilvēkiem jāzina, ja viņiem ir grūtības atrast efektīvu anēmijas ārstēšanu?
Parasti vislabāk ir palikt pie tā paša veselības aprūpes sniedzēja, ar kuru sākāt šo ceļojumu.
Ja simptomi saglabājas vai ārstēšana nedarbojas, pakalpojumu sniedzējs var veikt papildu pārbaudes. Viņi var arī novirzīt jūs pie speciālista, kurš var palīdzēt atklāt un ārstēt anēmijas pamatcēloņu.
Dr Meredita Gudvina ir padomes sertificēta ģimenes medicīnas ārste, kas praktizē Sakramento, Kalifornijā. Viņai ir plaša pieredze pilna spektra ģimenes medicīnā, tostarp mājas vizītēs, veselības aizsardzībā, veterānu aprūpē, pacientu aizstāvībā un dzīves aprūpes plānošanā. Viņa saņēma MD no Kolumbijas Universitātes Ārstu un ķirurgu koledžas Ņujorkā un pabeidza ģimenes medicīnas rezidentūru UCLA. Viņa ir Amerikas Ģimenes ārstu akadēmijas (FAAFP) stipendiāte.
