Daudzu iemeslu dēļ tā ir dilemma par katru cilvēku, kas lieto insulīnu un kam ir cukura diabēts.
Paņemiet cukura diabēta bērna mammu, kas 28. dienā no atvērtā insulīna flakona saprot, ka tikko ir iztērējusi pusi no tā, bet ir sasniegusi norādīto derīguma termiņu.
"Tas jūtas tik izšķērdīgi," paskaidroja māte.
Vai arī jaunais pieaugušais ar 1. tipa cukura diabētu (T1D) ļoti cenšas nopirkt savu insulīnu, tāpēc ir kārdinājums to izstiept, pārsniedzot oficiālo beigu datumu.
"Jo ilgāk es varu to izturēt, jo mazāka iespēja man iet," teica jaunais pieaugušais DiabetesMine.
Vai pat dažreiz pazīstams endokrinologs, kurš nonāk saskarē ar insulīna, kura derīguma termiņš ir beidzies, lietošanu vai tā vispār nav, un izvēlas pirmo.
"Smieklīgi jūs jautājat," saka Dr Stephen Ponder, Teksasas bērnu endokrinologs, kurš pats dzīvo ar T1D. “Pirms gada es aizmirsu ātras darbības insulīnu un savā biroja ledusskapī atradu vienu flakonu. Tā termiņš beidzās 2016. gadā (pirms 3 gadiem). Es to izmantoju, un tas darbojās kā paredzēts. Jebkurā laikā, kad tas tiek darīts, mēs, protams, uzņemamies aprēķinātu risku. ”
Kārdinājums ir reāls - vai tas būtu izdevumu ietaupījums, ērtības vai vienkārši nevēlēšanās tērēt šķidrumu, kas burtiski maksā vairāk nekā paša svars zeltā. Insulīna lietotāji bieži vien apšauba derīguma termiņus.
Tomēr, lai noteiktu, vai insulīns joprojām ir labs, ne tuvu nav tik vienkārši, kā sašņākt piena kastīti, tad kā jūs zināt?
DiabetesMine dziļi ienāca lielajos jautājumos, kas saistīti ar insulīna derīguma termiņiem: kad tas faktiski kļūst slikts, un iespējām iznīcināt insulīnu, kura derīguma termiņš ir beidzies, ja nepieciešams.
Kad beidzas insulīna derīguma termiņš?
Ražotāji faktiski apstiprina, ka insulīnam ir divi atsevišķi derīguma termiņi:
- Pirmais ir skaidri iespiests uz izstrādājuma. Šis ir datums, kad ražotājs ir pārliecināts, ka insulīna pildspalvveida pilnšļirci vai flakonu var izmantot, ja vien tas tiek turēts ledusskapī apstiprinātās temperatūrās.
- Otrkārt, ir arī laiks, no kura pirmo reizi tiek atvērta pildspalvveida pilnšļirce vai flakons lietošanai. Tas prasa mazliet atmiņas un matemātikas no lietotāja puses: Parasti insulīns ir efektīvs 28 dienas pēc atvēršanas, dažu veidu lietošana ilgst līdz 40 dienām.
Tas, protams, nozīmē, ka lietotājiem ir paredzēts atzīmēt datumu, kad viņi atver flakonu vai ir sākuši lietot pildspalvu, un pēc tam seko līdzi un izmet to pēc 28 dienām.
"Tiek veikti vairāki pētījumi, lai noteiktu, cik ilgi pacients var ražot, izplatīt un lietot insulīnu," saka Maikls A. Dobbins, galvenais pētnieks Eli Lilly. "Šie derīguma termiņi nodrošina, ka zāles derīguma termiņa laikā atbilst noteiktajiem kvalitātes standartiem."
Insulīna ražošanas uzņēmumi veic šo pārbaudi, lai pārliecinātos, ka viņu produkti atbilst Pārtikas un zāļu pārvaldes (FDA) pieprasītajām potences vadlīnijām 90–95 procentu apmērā.
Tātad, kad beidzas derīguma termiņš, tas nenozīmē, ka insulīns nedarbojas, viss ir atkarīgs no potences, ”saka Maikls Kastagna, inhalējamā insulīna ražotāja MannKind izpilddirektors.
Piemēram, viņš saka, ka, ja personai var būt nepieciešamas 4 vienības insulīna, lai segtu kādu ēdienu, viņi var būt diezgan pārliecināti par precīzu devu, ja insulīna derīguma termiņš ir beidzies. Kad ir pagājuši šie datumi, jūs vienkārši nezināt precīzi.
"Tātad, kamēr jūs piešķirat sev 4 vienības, jūs faktiski varētu saņemt tikai aptuveni 3,6 vai mazāk," viņš paskaidro.
"Insulīna lietotāji var domāt, ka viņi precīzi novērtē ogļhidrātu daudzumu un redz glikozes līmeni asinīs uz CGM (nepārtraukts glikozes mērītājs), kad jums var būt atšķirīgas devas,"
Insulīna uzglabāšana
Tas, kā un kur jūs glabājat insulīnu - sākot no iecienītā ledusskapja sviesta nodalījuma līdz somām un somiņām, var ļoti ietekmēt insulīna efektivitāti. Tas galvenokārt attiecas uz temperatūru, nodrošinot, ka insulīns nekļūst pārāk karsts vai nesasalst.
D-mamma Šellija Spektore, kurai T1D pašai ir diagnosticēta kopā ar meitu pirms aptuveni 15 gadiem, atzīst, ka insulīnu, kura derīguma termiņš ir beidzies, lieto "visu laiku", bet ar brīdinājumu: viņa ir uzmanīga uzglabāšanā.
"Tagad esmu uz flakona, kura derīguma termiņš beidzās 2019. gadā," viņa saka. “Mums ir tāds insulīna uzkrājums, es nevaru atcerēties, kad pēdējo reizi lietojām bez termiņa beigām. Es nevēlos to izniekot. Tas man ir kā zelts. ”
Spector uzmanīgi tur insulīnu - pat ja flakons ir atvērts - ledusskapī. Viņa uzskata, ka tas palīdz nodrošināt insulīna iedarbību pat pēc derīguma termiņa beigām.
Viņas meita dod priekšroku pildspalvām, un Spektors saka, ka viņai ir jābūt piesardzīgākai pret tām, bet tomēr viņi pārāk neuztraucas par drukātiem derīguma termiņiem, kamēr insulīns ir pareizi uzglabāts.
Dženifera Smita, diabēta aprūpes un izglītības speciāliste (DCES) no Pensilvānijas integrētajiem diabēta dienestiem, kurai pašai ir T1D, norāda, ka ražotāja derīguma termiņi ir iemesla dēļ, taču viņa arī teica DiabetesMine: “Ap to ir mīkstas malas. Pats esmu to pastūmis. Es to pilnībā uzglabāju ledusskapī. Pat atvērts flakons. Turot to vienmērīgākā temperatūrā, es jūtos drošāk, lietojot to pēc 28 dienām. ”
Insulīna temperatūras kontrole
Smits norāda, ka “istabas temperatūra” var būt diezgan mainīga, tāpēc ledusskapis ir labs risinājums.Tipiskās ledusskapja temperatūras svārstās no 36 ° līdz 46 ° Fārenheita, tāpēc jūs zināt, ka insulīns sēž ne tikai pieņemamā, bet arī nemainīgi pieņemamā temperatūrā.
"Es jautāju cilvēkiem, kur viņi glabā savu insulīnu, un dažreiz man ir jānorāda, piemēram, ja jums ir vecāks ledusskapis un jūs to turat virs tā, tur varētu būt siltums, uz kuru tas tiek pakļauts," viņa saka .
Ļaujot insulīnam kļūt pārāk karstam vai pārāk aukstam, tas var būt iemesls pārtraukt lietošanu, pat ja jums vēl nav derīguma termiņa, viņa saka.
Pēc viņas teiktā, ārkārtējam karstumam, piemēram, piemēram, flakona atstāšanai jūsu automašīnā vasaras karstumā, vajadzētu būt iemeslam, lai to izmestu, viņa saka. Un kad tas sasalst? Tas ir vēl viens brīdis, kurā jāiet.
Bet kā cilvēkam zināt, vai tas kļuva pārāk karsts vai pārāk auksts bez ārkārtēja karstuma vai sasalšanas?
"Tas ir vairāk siltums, kas to noārda, nevis aukstums, izņemot sasalšanu," saka Smits.
Viņas padoms? Izmēģiniet un redziet. "Jūs uzreiz uzzināsiet, ja tas nedarbojas," viņa saka. Ja rodas šaubas un iespēja, vienkārši kļūdieties piesardzības pusē un to izmetiet.
Bet ir viens insulīns, kas mīl saldētavu: MannKind’s Afrezza inhalējamo insulīnu var sasaldēt ilgāku laiku.
"Jūs varat to iesaldēt gadiem ilgi, un tas ir labi," saka Kastanja.
Ja tas nav sasalis, inhalējamam insulīnam ir arī daži derīguma termiņi. Tās iepakojums pasargā to no gaismas, bet, kad šis iepakojums ir atvērts, tas ir labs mēnesi. Kad esat caurduris kasetni (no kastes iekšpuses), jums tas jāizlieto 3 dienu laikā, viņš saka.
Arī Afrezza inhalators jāmaina ik pēc 2 nedēļām, jo uz tā var uzkrāties atlikumi (un visa deva nenokļūst cauri).
Kastagna saka, ka 2020. gada marts un aprīlis bija uzņēmuma labākie pārdošanas mēneši, kaut ko viņš domā, ka tas varētu būt saistīts ar pandēmiju un cilvēkiem, kuri vēlas krājumus, jo iesaldēšanas iespēja var dot cilvēkiem lielāku pārliecību par insulīna uzkrājumiem.
Kastagna saka, ka viņš iesaka cilvēkiem pievērst īpašu uzmanību derīguma termiņiem, taču piebilst: “Es savācu insulīnu, kura derīguma termiņš ir beidzies, lai palīdzētu cilvēkiem Āfrikā, un tas darbojās. Kaut kas ir labāks par neko. ”
Sīkāka informācija par insulīna uzglabāšanu
Šeit lasiet mūsu padziļināto primeru par insulīna temperatūras kontroli.
Vai mans insulīns ir kļuvis slikts?
Daudzi uzskata, ka uzdod šo jautājumu, ja insulīns "šķiet, ka tas ir tikai ūdens" un tam ir maza ietekme uz cukura līmeni asinīs.
Šis potences jautājums pēdējos gados ir izpētīts daudzos pētījumos, un, lai gan insulīna ražotāji un pētnieki ir atklājuši, ka piegādes ķēde nav regulāra problēma, viņi joprojām mudina aptiekas un izplatītājus rūpīgi sekot līdzi insulīna nosūtīšanas un uzglabāšanas protokoliem.
Diemžēl, ja tas iet slikti, insulīns automātiski nekļūst duļķains vai izskatās savādāk. Dažos ārkārtējos gadījumos flakonā var veidoties mākoņainība vai kristāli. Tā ir droša pazīme, ka insulīns ir jāaizstāj, ja, protams, tas nav vecāks ilgstošas darbības insulīna veids, kas pazīstams kā Humulin, Novolin vai NPH, kas ir apmācies.
Pārdomātājs, kurš norāda, ka labākā izvēle vienmēr ir lietot insulīnu, kas ir derīguma termiņa beigās, sapņo par laiku, kad mēs varam viegli pārbaudīt insulīna dzīvotspēju. Tāpat kā piena dzērājs, pārbaudot datumu un pēc tam šņācot, lai izlemtu, viņš labprāt vēlētos, lai cilvēki, kuri lieto insulīnu, varētu viegli pārbaudīt lakmusa iedarbību.
"Es vienmēr esmu vēlējies, lai Duracell izdomātu insulīna testeri, piemēram, to, ko viņi darīja attiecībā uz baterijām," viņš domā. "Varbūt pat kāds mājas testa komplekts, kas krāsotu, ja insulīns būtu pārsniedzis noteiktu daudzumu denaturēta."
Līdz tam insulīna lietotāji turpinās saskarties ar datumiem un dažreiz tos virzīs garām.
"Ir grūti vienkārši iemest flakonu, kad to atrodat vecā makā," saka jauns pieaugušais ar T1D Elena (nevis viņas īsto vārdu). “Ir sajūta, ka izmet simt dolāru banknotes. Kraukšķīgus arī. ”
Insulīna lietošana pēc derīguma termiņa beigām
Realitāte ir tāda, ka daudzi insulīnu lieto pēc derīguma termiņa beigām.
Elenai, kurai T1D ir bijis 19 gadus un kura dažreiz cenšas atļauties līdzmaksājumus, insulīna, kura derīguma termiņš ir beidzies, lietošana "ir daudz labāka nekā normēšana", viņa saka. Viņa izstiepj katru flakonu tik ilgi, cik var.
"Es arī atzīstu, ka atrodu to somiņā un vienkārši domāju:" Hmm, es to izmēģināšu "," viņa saka. "Tas bija labi. Bet to lietojot, es pārbaudīju arī cukura līmeni asinīs par tonnu vairāk. ”
Kas ir gudrais padoms. Ja jūs izvēlaties izstiept insulīnu, eksperti saka (vienlaikus norādot, ka tas ir bez etiķetes), jums vajadzētu palielināt glikozes pārraudzību.
Kur ziedot insulīnu, kuram beidzies derīguma termiņš
Ja jūs nevēlaties riskēt, izmantojot insulīnu, kura derīguma termiņš ir beidzies, jautājums kļūst par to, ko ar to var izdarīt.
"Kad es domāju par cilvēkiem, kuri nevar atļauties [insulīnu] vai cīnās par tā iegūšanu, ir vienkārši nepareizi to izmest," saka Spektors.
Grupas un programmas, piemēram, Life for Child un Insulin for Life, pēc likuma nevar pieņemt insulīnu, kura derīguma termiņš ir beidzies.
Tomēr pastāv arī citas iespējas.
- Daudzi ārsti un klīnikas nevar uzņemt nekādu ziedoto insulīnu, tiklīdz tas ir atvērts vai vispār, ņemot vērā neskaidrības par to, vai tas jau ir apdraudēts līdz brīdim, kad viņi to saņems. Bet šī politika patiešām ir atkarīga no konkrētā ārsta kabineta vai klīnikas, tāpēc noteikti ir vērts piezvanīt, lai jautātu.
- Vietējās dzīvnieku slimnīcas var arī pieņemt insulīnu, kura derīguma termiņš ir beidzies, atkarībā no viņu politikas un atrašanās vietas.
- Ir iespējama arī privāta nodošana. Līdz ar insulīna pieejamības krīzi Amerikā ir izveidojies augošs melnais tirgus, kur cilvēki kopienā regulāri vai ar vietējiem centieniem regulāri ziedo cita veida insulīnu. Hashtag # insulin4all sociālajos medijos ir pilns ar pieprasījumiem, kā arī to cilvēku tīkliem, kuri koncentrējas uz insulīna ziedojumu saņemšanu tiem, kam tas nepieciešams. Lai gan tas nav tehniski likumīgi, ņemot vērā to, ka receptes nedrīkst dalīt ar tiem, kuriem zāles nav parakstītas, tas ir izplatīts D kopienā, un 2019. gada decembra pētījumā norādīts, ka pakalpojumu sniedzējiem būtu jāzina par šiem pazemes tīkliem, lai saprastu to pacientu resursi un iespējamie riski.
Insulīns ir vērtīga, dzīvību glābjoša viela, un mums ir taisnība, pirms mēs to izmetam, kārtīgi domājam.
