Kas ir nelaimīga triāde?
Nelaimīgā triāde ir smagas traumas nosaukums, kas saistīts ar trim būtiskām ceļa locītavas daļām.
Citi tā nosaukumi ir:
- briesmīga triāde
- O’Donoghue triāde
- izpūsts celis
Jūsu ceļa locītava iet no augšstilba kaula apakšas, kas ir jūsu augšstilba kauls, līdz stilba kaula augšdaļai, apakšstilba kaulam. Saites savieno šos divus kaulus un nodrošina stabilitāti jūsu ceļa locītavai.
Saites ir stipras, taču tās nav īpaši elastīgas. Ja viņi izstiepjas, viņi mēdz palikt tādi. Un, izstiepti pārāk tālu, viņi var saplēst.
Nelaimīgā triāde ir saistīta ar jūsu bojājumiem:
- Priekšējā krusteniskā saite (ACL). ACL šķērso jūsu iekšējo ceļa locītavu pa diagonāli. Tas palīdz novērst stilba kaula pārvietošanos pārāk tālu uz priekšu un stabilizēt kāju, kad jūs pagriežat jostasvietā.
- Mediālā nodrošinājuma saite (MCL). MCL neļauj jūsu ceļgalim pārāk tālu saliekties otra ceļa virzienā.
- Mediāls menisks. Tas ir skrimšļa ķīlis uz stilba kaula jūsu iekšējā ceļgalā. Tas darbojas kā amortizators, kad staigājat vai skrienat, vienlaikus stabilizējot arī celi.
Lasiet tālāk, lai uzzinātu vairāk par nelaimīgo triādi, tostarp par to, kā tā tiek ārstēta un cik ilgs laiks nepieciešams, lai atveseļotos pēc operācijas.
Kādi ir nelaimīgā triādes simptomi?
Nelaimīgās triādes simptomi parādās pēkšņi tūlīt pēc ceļgala ievainošanas.
Tie var ietvert:
- stipras sāpes ceļa iekšpusē
- ievērojams pietūkums, kas sākas dažu minūšu laikā pēc traumas
- grūtības pārvietoties vai uzlikt svaru uz ceļa
- sajūta, ka ceļgals izdos
- ceļa stīvums
- sajūta, ka jūsu ceļgals kaut ko bloķē vai aizķer
- zilumi, kas parādās dažas dienas pēc traumas
Kas izraisa nelaimīgo triādi?
Nelaimīgā triāde parasti rodas no spēcīga trieciena jūsu apakšstilbam, kamēr pēda ir apstādīta uz zemes. Tas nospiež jūsu ceļgalu uz iekšu, ko tas nav pieradis darīt.
Tas arī liek jūsu augšstilbam un stilba kaulam savīties pretējos virzienos. Tas liek jūsu mediālajam meniskam un saitēm izstiepties pārāk tālu, padarot tos noslieci uz asarošanu.
Tas var notikt, ja futbolista futrālis ir iestiprināts zemē, kamēr viņu ar lielu spēku sit uz ārējā ceļa.
Tas var notikt arī ar slēpotāju, ja kritiena laikā viņu slēpene neatbrīvojas no stiprinājumiem. Potīte nevar pagriezties slēpošanas zābakā, tāpēc ceļgals galu galā pagriežas, kas var izstiept vai pārraut saites.
Kā izturas pret nelaimīgo triādi?
Ārstēšana ir atkarīga no tā, cik smags ir ievainojums.
Ja saišu un meniska asaras ir vieglas, jūs varētu izvairīties no operācijas:
- atpūšot ceļu, lai tas varētu dziedēt, nepasliktinoties
- lietojot ledus pakas, lai mazinātu iekaisumu un pietūkumu
- valkājot kompresijas pārsējus, lai mazinātu pietūkumu
- paceliet ceļgalu, vienlaikus turot to atbalstītu, kad vien iespējams
- veicot fizisko terapiju, lai palielinātu spēku un mobilitāti
Cochrane Review atklāja, ka aktīviem pieaugušajiem ar ACL traumām ceļa funkcija nebija samazināta divus un piecus gadus pēc traumas. Tas pats attiecās uz tiem, kuriem tika veikta neķirurģiska ārstēšana, un tiem, kuri izvēlējās operāciju.
Tomēr 51% no tiem, kuri tika ārstēti bez operācijas, ceļgala nestabilitātes dēļ 5 gadu laikā operēja. Tas ir kaut kas jāpatur prātā, apsverot ārstēšanas iespējas.
Vēl viena iespējama problēma ir tā, ka, aizkavējot operāciju, pastāv artrīta attīstības iespējamība nestabilitātes dēļ, kas pacientam kļūstot vecākam, var ietekmēt ceļu.
Kāda veida operācijas tiek izmantotas nelaimīgajai triādei?
Ja jums tomēr nepieciešama operācija, ir vairākas iespējas, pamatojoties uz to, kas jālabo un cik smags ir ievainojums.
Lielākā daļa operāciju tiek veiktas, izmantojot minimāli invazīvu pieeju, ko sauc par artroskopiju. Tas ļauj ķirurgam ievietot miniatūras ķirurģiskos instrumentus caur nelielu griezumu jūsu ceļgalā.
Nelaimīgajā triādē ietilpst trīs ievainojumi, bet tikai diviem parasti nepieciešama operācija:
- ACL var rekonstruēt, izmantojot cīpslu transplantātu no kājas muskuļa.
- Menisku var izlabot, noņemot bojātos audus ar procedūru, ko sauc par meniskektomiju. Ķirurgs tā vietā var izlemt labot vai pārstādīt menisku.
MCL parasti nav jālabo, jo tas pats dziedē.
Fizioterapija
Fizikālā terapija ir svarīga atveseļošanās sastāvdaļa neatkarīgi no tā, vai jums ir operācija. Jūsu ārsts, visticamāk, ieteiks veikt sešus līdz deviņus mēnešus ilgu fizisko terapiju un rehabilitāciju, lai palīdzētu atgūt ceļa spēku un kustību amplitūdu.
Cik ilgs laiks nepieciešams, lai atveseļotos pēc operācijas?
Ja jums ir operācija, jūs varat sagaidīt vismaz sešus mēnešus ilgu atveseļošanās laiku. Sākumā jums kādu laiku būs jāvalkā ceļa stiprinājums, lai kāja nekustētos.
Divas līdz četras nedēļas pēc operācijas jūs, iespējams, pievērsīsities visu kāju locītavu stiprināšanai un vingrinājumu veikšanai, lai uzlabotu kustību amplitūdu.
Pamazām jūs varat sākt uzlikt svaru uz ceļa. Nākamo piecu mēnešu laikā jūs koncentrēsieties uz vingrinājumu veikšanu, lai stiprinātu kāju un turpinātu uzlabot kustību amplitūdu.
Lielākā daļa cilvēku var atgriezties iepriekšējā aktivitātes līmenī pēc apmēram sešu līdz deviņu mēnešu atveseļošanās. Bet, ja jūsu ievainojums bija smags, ārsts varētu ieteikt nelielas ietekmes aktivitātes, piemēram, peldēšanu vai riteņbraukšanu, lai samazinātu uz ceļa novietotā spēka daudzumu.
Kāda ir perspektīva?
Nelaimīga triādes trauma ir viena no smagākajām sporta traumām. Lielākajā daļā gadījumu nepieciešama operācija un atveseļošanās periods no sešiem līdz deviņiem mēnešiem. Bet, ja jūs sekojat fizikālajai terapijai un dodat ceļam pietiekami daudz laika, lai dziedinātu, jūs, iespējams, varēsit atgriezties pie parastajām aktivitātēm mazāk nekā gada laikā.
