Kas jums jāzina par transkraniālās magnētiskās stimulācijas (TMS) terapiju

Kas ir TMS terapija?

Transkraniālā magnētiskā stimulācija (TMS) ir smadzeņu stimulācijas terapijas veids.

Tā ir neinvazīva terapija, kas izmanto elektromagnētiskos impulsus nervu šūnu stimulēšanai, kas var uzlabot neiroloģisko vai garīgās veselības traucējumu simptomus.

TMS galvenokārt lieto depresijas ārstēšanai. Tas bija veiksmīgs, palīdzot cilvēkiem, kuri nereaģē uz antidepresantu medikamentiem un psihoterapiju. Faktiski 2008. gadā Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) šim nolūkam apstiprināja TMS.

Ir arī daži pierādījumi, ka TMS var palīdzēt citiem traucējumiem, piemēram, trauksmei un Parkinsona slimībai.

Tā kā TMS izmanto atkārtotus elektriskos impulsus, to dažkārt sauc par atkārtotu transkraniālu magnētisko stimulāciju (rTMS). Termini bieži tiek lietoti savstarpēji aizstājami.

Ja jūs interesē TMS priekšrocības un blakusparādības, lasiet tālāk.

Kā darbojas TMS terapija

Terapiju veic TMS tehniķis vai TMS ārsts. Tā ir ambulatorā procedūra, tāpēc to var veikt medicīnas klīnikā. Ja tas tiek darīts slimnīcā, jums nevajadzēs palikt pa nakti.

Pirms procedūras jums būs jānoņem priekšmeti, kas ir jutīgi pret magnētiem, piemēram, rotaslietas.

Lūk, ko jūs varat sagaidīt TMS laikā:

1. Jūsu tehniķis liks jums valkāt ausu aizbāžņus, lai samazinātu magnētisko impulsu klikšķu skaņu. Viņi liks jums sēdēt ērtā krēslā. Jums nebūs nepieciešama vispārēja anestēzija, un visas ārstēšanas laikā jūs būsiet nomodā.
2. Ja tā ir jūsu pirmā sesija, tehniķis izmērīs galvu, lai noteiktu, kur novietot magnētisko spoli. Viņi veiks arī citus mērījumus, lai personalizētu iestatījumus TMS mašīnā.
3. Jūsu tehniķis ievietos spoli virs jūsu smadzeņu priekšējās daļas. Pēc tam viņi sāks ārstēšanu.
4. Kad tiek atbrīvoti magnētiskie impulsi, jūs dzirdēsiet klikšķu skaņu. Zem magnētiskās spoles jūs jutīsit arī sitienu vai klauvēšanas sajūtu.
5. Ārstēšana var ilgt 30 līdz 60 minūtes. Pēc procedūras jūs varat vadīt sevi mājās un atsākt normālu darbību.

Procedūra būs jāatkārto 5 dienas nedēļā, apmēram 4 līdz 6 nedēļas. Precīzs ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no reakcijas un īpašā stāvokļa.

TMS terapijas priekšrocības

TMS terapijai ir daudz iespējamo priekšrocību. Pētnieki joprojām pēta procedūru, taču tā var palīdzēt šādiem apstākļiem:

TMS terapija depresijas ārstēšanai

TMS galvenokārt lieto lielu depresīvu traucējumu (MDD) ārstēšanai, kurus dažreiz vienkārši sauc par depresiju.

Parasti to ieteicams lietot tiem, kuri nav atraduši atvieglojumus no medikamentiem un psihoterapijas. To sauc par ārstnieciski izturīgu depresiju. Aptuveni 30 procenti cilvēku ar depresiju nereaģē uz šīm ārstēšanas metodēm.

Saskaņā ar 2015. gada pētījumu depresija ir saistīta ar samazinātu aktivitāti prefrontālās garozā. Šī smadzeņu daļa ir saistīta ar depresijas simptomiem, piemēram, zemu enerģijas līmeni un apetītes izmaiņām.

TMS var palīdzēt, stimulējot nervu šūnas un palielinot aktivitāti šajā jomā.

TMS terapija obsesīvi kompulsīvu traucējumu (OCD) gadījumā

TMS var uzlabot obsesīvi kompulsīvo traucējumu (OCD) simptomus.

FDA apstiprināja TMS OCD 2018. gadā. Tāpat kā ar depresiju, TMS ir ieteicams, ja persona ar OCD nav reaģējusi uz medikamentiem un psihoterapiju.

Saskaņā ar vienu pētījumu cilvēkiem ar OKT bieži ir palielināta aktivitāte starp prefrontālo garozu un striatumu. Šī hipersavienojamība ir saistīta ar smagiem OKT simptomiem.

TMS var izmantot, lai kavētu aktivitāti šajā smadzeņu daļā, tādējādi mazinot OKT simptomus.

TMS terapija trauksmei

Tā kā TMS ārstē psiholoģiskus traucējumus, piemēram, depresiju un OKT, tas var arī mazināt trauksmi. Tas ir tāpēc, ka šie apstākļi bieži izraisa trauksmes simptomus.

TMS varētu būt noderīga arī vispārēja trauksmes traucējuma (GAD) gadījumā.

Trauksmes gadījumā prefronta garozā bieži ir palielināta nervu šūnu aktivitāte. Saskaņā ar 2019. gada pētījumu TMS var samazināt aktivitāti šajā reģionā.

TMS posttraumatiskā stresa traucējumiem (PTSS)

Saskaņā ar 2019. gada pārskatu TMS parādīja posttraumatiskā stresa traucējumu (PTSS) efektivitāti. Kā jau minēts, TMS var mērķēt uz prefrontālo garozu, kas regulē to, kā jūs apstrādājat bailes un raizes.

2018. gada pētījums atklāja, ka TMS kopā ar kognitīvās apstrādes terapiju bija efektīva PTSS. Šīs kombinācijas terapeitiskais efekts ilga 6 mēnešus.

TMS insulta rehabilitācijai

Ir daži pierādījumi, ka TMS var palīdzēt insulta rehabilitācijai.

Insults notiek, ja asins plūsma smadzenēs ir bloķēta vai samazināta, kā rezultātā smadzeņu šūnas iet bojā. Tā rezultātā ilgstoši var zaudēt muskuļu kustību.

Saskaņā ar pētījumu datiem TMS lietošana pēc insulta var veicināt motoru atjaunošanos. Ideja ir tāda, ka magnētiskie impulsi var mainīt motora garozas darbību, smadzeņu daļu, kas kontrolē brīvprātīgu kustību.

2017. gada rakstā ir arī dalīts ar to, ka TMS var uzlabot disfāgiju vai apgrūtinātu rīšanu, stimulējot motora garozu. Viņi piebilst, ka disfāgija ietekmē 50 procentus cilvēku, kuri ir piedzīvojuši insultu.

TMS šizofrēnijas gadījumā

Šizofrēnija ir hronisks un bieži smags psihisks traucējums.

Galvenais stāvokļa simptoms ir dzirdes halucinācijas, kas skar 75 procentus cilvēku ar šizofrēniju.

Saskaņā ar 2019. gada pārskatu mērķēšana uz temporoparietālo garozu varētu būt noderīga dzirdes halucinācijām. Šī smadzeņu daļa, kas ir saistīta ar valodu, šizofrēnijas gadījumā parasti ir pārāk aktīva.

TMS Parkinsona slimībai

Parkinsona slimība ir neiroloģiski traucējumi. Tas izraisa motora disfunkciju, ieskaitot trīci, līdzsvara problēmas un gaitas sasalšanu. Gājiena sasalšana rodas, ja jūtaties sasalusi un staigājot nevarat kustēties.

2020. gada pētījums atklāja, ka TMS var uzlabot gaitas sasalšanu. Pēc pētnieku domām, TMS normalizēja savienojumus starp smadzeņu daļām, kas iesaistītas gaitas sasalšanā.

TMS Alcheimera slimībai

TMS varētu būt priekšrocības Alcheimera slimībai, kas ir demences forma. Šis traucējums izraisa progresējošu atmiņas zudumu un izziņas pasliktināšanos.

Saskaņā ar jaunākiem pētījumiem tiek uzskatīts, ka TMS varētu palīdzēt Alcheimera slimībai, mainot nervu savienojumus, kas saistīti ar atmiņu un mācīšanos. Tomēr ir vajadzīgi vairāk pētījumu, lai saprastu, kā TMS var pārvaldīt Alcheimera slimību.

TMS hronisku sāpju gadījumā

TMS varētu potenciāli uzlabot hroniskas sāpju slimības, piemēram, fibromialģiju. 2017. gada analīze dalās ar to, ka tas var palīdzēt, stimulējot motora garozu un kontrolējot sāpēs iesaistītos neirotransmiterus.

Ir vērts atzīmēt, ka depresija un hroniskas sāpes bieži rodas kopā. Depresija var pasliktināt hroniskas sāpes, tāpēc TMS var palīdzēt, ārstējot depresijas simptomus.

TMS atkarībai no nikotīna

Nikotīns izdala dopamīnu, ko sauc arī par “laimīgo hormonu”. Tas sūta signālus jūsu smadzeņu atlīdzības sistēmai, ieskaitot prefrontālo garozu, kā rezultātā rodas alkas pēc nikotīna un atkarība.

Saskaņā ar 2013. gada pētījumu TMS varētu palīdzēt samazināt nikotīna alkas, mērķējot uz prefrontālo garozu.

Pētnieki domā, ka TMS veicina dopamīna izdalīšanos, kas samazina vajadzību pēc nikotīna.

TMS multiplās sklerozes gadījumā

Multiplā skleroze (MS) ir hronisks autoimūns traucējums, kas ietekmē nervu sistēmu. Tas parasti izraisa spastiskumu vai muskuļu sasprindzinājumu, kas apgrūtina kustību.

2019. gada pētījumā pētnieki izmantoja TMS uz cilvēku ar MS motorisko garozu. Tika konstatēts, ka ārstēšana kopā ar fizikālo terapiju samazina spastiskumu.

TMS terapijas panākumu līmenis

Līdz šim TMS terapija galvenokārt ir pētīta kā depresijas ārstēšana.

TMS panākumu līmenis depresijai ir daudzsološs. Depresijas reakcijas līmenis ir no 30 līdz 64 procentiem.

Nepieciešams vairāk pētījumu, lai izprastu citu medicīnisko apstākļu panākumu līmeni.

Kad tiek izmantota transkraniālā magnētiskā stimulācija?

Ja Jums ir depresija, ārsts, iespējams, pirms TMS ieteiks antidepresantus un psihoterapiju.

Tomēr jūs varat būt labs TMS kandidāts, ja:

• esat lietojuši vienu vai vairākus antidepresantus bez rezultātiem
• ir bijušas negatīvas blakusparādības, lietojot antidepresantus
• esat bērns vai pusaudzis

Ja esat jauns, TMS varētu būt ideāla izvēle. Tas ir tāpēc, ka jaunāki cilvēki ir vairāk pakļauti antidepresantu nelabvēlīgām blakusparādībām.

Kam vajadzētu izvairīties no šīs ārstēšanas?

TMS tiek uzskatīta par drošu, taču tā nav paredzēta visiem.

Jums vajadzētu izvairīties no šīs ārstēšanas, ja galvā ir metāls, piemēram:

• dziļi smadzeņu stimulatori
• elektrodi
• kakla vai smadzeņu stenti
• aneirisma skavas vai spoles
• šrapnelis vai ložu gabali
• sejas tetovējumi ar metāla tinti
• metāla plāksnes
• kohleāros implantus
• pastāvīgi pīrsingi

TMS magnētiskie lauki var izraisīt šo implantu sakaršanu vai kustību, kas var izraisīt nopietnas traumas.

Ja jums ir breketes vai zobu plombas, ārstēties ir labi.

Jums var būt jāizvairās arī no TMS, ja:

• ir bijusi epilepsija vai krampji anamnēzē
• lieto stimulantus
• ir veselības stāvoklis, kas palielina krampju risku

Transkraniālās magnētiskās stimulācijas blakusparādības

TMS blakusparādības ir neparastas. Ja rodas komplikācijas, tās var ietvert:

• vieglas galvassāpes (visbiežāk)
• vieglprātība
• galvas sāpes
• kakla sāpes
• tirpšana
• sejas raustīšanās
• miegainība
• mainīta izziņa ārstēšanas laikā

Simptomi, piemēram, galvassāpes un vieglprātība, parasti izzūd pēc vairākām procedūrām.

Pastāv arī krampju risks, taču šī blakusparādība ir reta. TMS terapijas kursa laikā ir 0,1 procenti krampju attīstības risku.

Cik maksā TMS terapija?

Viens TMS kurss no kabatas var maksāt no 6000 līdz 12 000 USD.

Jūsu veselības apdrošināšanas pakalpojumu sniedzējs var piedāvāt segumu, taču tas ir atkarīgs no jūsu medicīniskās vēstures. Pirms TMS pārklājuma saņemšanas jums var būt nepieciešams izmēģināt vismaz četrus antidepresantus.

Alternatīvi, tie var nodrošināt pārklājumu, ja, lietojot antidepresantus, rodas negatīvas reakcijas.

Vai Medicare attiecas uz TMS terapiju?

Ja antidepresanti un psihoterapija jums nedarbojas, Medicare aptvers TMS terapiju.

Vai jums jāpaliek garām darbam TMS terapijā?

Tā kā paredzams, ka jūs ārstēsieties 5 dienas nedēļā vairākas nedēļas, jums katru dienu var nākties nokavēt dažas stundas darba. Tas ir atkarīgs no jūsu grafika, klīnikas atrašanās vietas un tikšanās laika.

Viena sesija var ilgt no 30 līdz 60 minūtēm, tāpēc jūs, iespējams, varēsiet veikt ārstēšanu pirms vai pēc darba.

Līdzņemšana

TMS ir vērsta uz smadzeņu nervu šūnu darbību, kas var mazināt depresijas simptomus. Tas varētu būt noderīgs arī tādiem traucējumiem kā OCD, trauksme un PTSS.

Procedūra var pat uzlabot motora disfunkciju, padarot to potenciāli noderīgu Parkinsona slimības, multiplās sklerozes vai insulta rehabilitācijai.

Ja jūs interesē TMS, konsultējieties ar ārstu. Jūs varat būt labs kandidāts, ja esat jauns, jums ir mazs krampju risks un neesat izjutis atvieglojumu no antidepresantiem.