Smaga preeklampsija: iespējamās komplikācijas katrā grūtniecības stadijā

Kas ir preeklampsija?

Preeklampsija ir stāvoklis, kam raksturīgs augsts asinsspiediens un, iespējams, paaugstināts olbaltumvielu līmenis urīnā vai pavājināta aknu vai sarecēšanas funkcija. Lai gan tas parasti attīstās vēlāk grūtniecības laikā, tas var attīstīties grūtniecības sākumā vai reti pēc dzemdībām.

Ja Jums rodas preeklampsija, ārstam var būt nepieciešams izraisīt dzemdības un dzemdēt Jūsu mazuli. Šis lēmums ir balstīts uz preeklampsijas smagumu un to, cik tālu ir jūsu grūtniecība.

Lasiet tālāk, lai uzzinātu vairāk par to, kas gaidāms, ja Jums rodas viegla vai smaga preeklampsija.

Viegla preeklampsija

Ja Jums tiek diagnosticēta viegla preeklampsija, ārsts var:

• izraisīt darbu starp 37. un 40. nedēļu. Ja nepieciešams, ārsts var dot jums zāles, lai sagatavotu dzemdes kaklu.
• aizkavējiet dzemdības, ja jūsu diagnoze ir noteikta pirms 37. nedēļas, smaguma pakāpe nav progresējusi, jūs neesat dzemdībās, un jūs un jūsu mazuļa labsajūtu var rūpīgi uzraudzīt un nodrošināt.

Smaga preeklampsija

Smaga preeklampsija prasa hospitalizāciju un rūpīgu uzraudzību. Jūsu ārsts, iespējams, izraisīs darbu, ja:

• Jūsu grūtniecība ir vismaz 34 nedēļas ilgāka.
• Jūsu stāvokļa smagums progresē.
• Jūsu mazuļa veselība pasliktinās.

Lai palīdzētu kontrolēt asinsspiedienu, ārsts var izrakstīt tādas zāles kā:

• hidralazīns (apresolīns)
• labetalols (Normodīns vai Trandate)
• nifedipīns (Procardia)

Smaga preeklampsija nulles līdz 28 nedēļām

Ja pirms 28. grūtniecības nedēļas attīstās smaga preeklampsija, jums un jūsu mazulim ir liels nopietnu komplikāciju risks.

Smagas preeklampsijas komplikācijas pirms 28. grūtniecības nedēļas

Mātes komplikācijas • krampji (eklampsija)
• plaušu tūska
• nieru mazspēja
• insults
Augļa komplikācijas• nāve
• pirms termiņa piegāde
• uzņemšana jaundzimušo intensīvajā terapijā
• augšanas aizture
Citas iespējamās augļa komplikācijas:• asiņošana smadzenēs
• zarnu traumas
• hroniska plaušu slimība

Smaga preeklampsija 21. līdz 27. nedēļā

Smaga preeklampsija grūtniecības otrajā trimestrī reti attīstās. Kad tas notiek, tas parasti notiek sievietēm, kurām anamnēzē ir šādi apstākļi:

• hroniska hipertensija
• nieru slimība
• preeklampsija ar iepriekšēju grūtniecību

Preeklampsijas cēlonis var būt patoloģiska placentas piestiprināšanās pie dzemdes sienas vai a molārā grūtniecība (patoloģisku gestācijas audu augšana dzemdē).

Molārā grūtniecība ir saistīta ar augļiem, kas neattīstās normāli.

Ja jums šajā grūtniecības stadijā ir preeklampsija, jums un jūsu ārstam ir jāizvērtē bērna nēsāšanas risks pret iespējamām ārkārtējas priekšlaicības komplikācijām, kas var ietvert:

• augļa nāve
• jaundzimušo komplikācijas
• neiroloģisks deficīts

Var būt arī paaugstināts mātes komplikāciju risks, tostarp:

• krampji
• nieru mazspēja
• insults

Smaga preeklampsija 28. līdz 36. nedēļā

Ja smaga preeklampsija attīstās 28. līdz 36. grūtniecības nedēļā, risks ir līdzīgs tiem, kas var rasties pirms 28 nedēļām, bet rādītāji ir zemāki.

Ja esat grūtniece no 28. līdz 32. nedēļai un jums nekavējoties jāpiedalās, jūsu mazulim ir liels komplikāciju un iespējamās nāves risks. Dažiem pārdzīvojušajiem zīdaiņiem ir ilgstoša invaliditāte. Tādēļ ārsts var gaidīt dažas dienas pirms dzemdību uzsākšanas.

Šajā laikā jūs varat saņemt magnija sulfātu, lai novērstu krampjus. Jūs varat saņemt arī citas zāles asinsspiediena pazemināšanai, piemēram, hidralazīnu (Apresoline) un steroīdus, piemēram, betametazonu, lai palīdzētu mazuļa plaušām attīstīties.

Jums būs jāpaliek arī slimnīcā līdz dzemdībām.

Smagas preeklampsijas gadījumā pēc 34. nedēļas vai pēc tās ārsti parasti iesaka nekavējoties piegādāt. Tomēr pirms 34 nedēļām ārsts var izrakstīt steroīdus 48 stundas pirms darba uzsākšanas, lai stiprinātu mazuļa plaušas.

Dzemdības laiku nosaka tas, cik smags ir kļuvis stāvoklis, kā arī mātes un augļa labklājības stāvoklis.

Smaga preeklampsija 37. nedēļā vai vēlāk

Mātei joprojām pastāv riski, ja preeklampsija attīstās 37. nedēļā vai pēc tās, bet risks mazulim ir mazāks, jo tagad bērns tiek uzskatīts par termiņu dzemdību laikā.

HELLP sindroms

HELLP sindroms tiek uzskatīts par progresējošāku smagas preeklampsijas variantu. Tas ir nosaukts pēc dažu tā īpašību pirmajiem burtiem: hemolīze (sarkano asins šūnu sadalīšanās), paaugstināts aknu enzīmu līmenis un zems trombocītu skaits.

Ja attīstīsies šis nosacījums, gan jums, gan jūsu mazulim ir liels komplikāciju risks. Mātes riski ietver nieru mazspēju, plaušu tūsku, asinsreces disfunkciju un insultu.

Augļa komplikācijas ir cieši saistītas ar grūtniecības vecumu dzemdību laikā, taču tās var izraisīt arī ar grūtniecību saistītas problēmas, piemēram, placentas atdalīšanās.

Šīs problēmas ir nopietnas. Jūsu ārsts, visticamāk, ieteiks dzemdēt bērnu 24 līdz 48 stundu laikā pēc diagnozes noteikšanas, pat ja tas nozīmē, ka bērns piedzims priekšlaicīgi.

Ārsts ieteiks dzemdību laiku, ņemot vērā bērna gestācijas vecumu un smagumu.

Reti preeklampsija pēc dzemdībām

Retos gadījumos preeklampsija var parādīties pēc dzemdībām.

Pēcdzemdību preeklampsijas simptomi var būt sāpes vēderā, galvassāpes vai pietūkums rokās un sejā. Tos var sajaukt ar tipiskiem pēcdzemdību simptomiem, tāpēc ir svarīgi noteikt simptomu cēloni.

Konsultējieties ar savu ārstu, ja pēc dzemdībām jūs uztrauc kāds no simptomiem.

Outlook

Preeklampsija ir nopietns veselības stāvoklis, kas var ietekmēt gan māti, gan bērnu. Tūlītēja piegāde ir ieteicama smaga preeklampsijas ārstēšana, taču ārstēšana ir atkarīga no tā, cik tālu esat grūtniecības laikā un cik smaga ir preeklampsija.

Ja jums ir kādi simptomi grūtniecības laikā vai pēc bērna piedzimšanas, sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.