Infekcijas grūtniecības laikā: asimptomātiska bakteriūrija

Kas ir asimptomātiska bakteriūrija?

Asimptomātiska bakteriūrija rodas, ja urīna paraugā ir baktērijas. To izraisa urīnceļu baktēriju kolonizācija.

Urīnceļu infekcija (UTI) izraisa tādus simptomus kā bieža urinēšana, sāpīga urinēšana vai iegurņa sāpes. Bet asimptomātiska bakteriūrija nerada ievērojamus simptomus. Nosacījums vienkārši attiecas uz liela skaita baktēriju noteikšanu urīna paraugā.

Tomēr ir pamatots iemesls uztraukties par šo infekciju, īpaši, ja esat grūtniece. Tas var izraisīt simptomātisku augšējo UTI (proti, pielonefrītu). Pielonefrīts ir nieru infekcijas veids, kas grūtniecības laikā var izraisīt komplikācijas.

Asimptomātiska bakteriūrija skar 1 līdz 5 procentus veselīgu sieviešu pirmsmenopauzes periodā un 1,9 līdz 9,5 procentus grūtnieču. Asimptomātiska bakteriūrija vīriešiem ir mazāk izplatīta.

Kas izraisa asimptomātisku bakteriūriju?

Baktērijas parasti tiek ievadītas urīnceļos dzimumakta laikā vai noslaukot pēc zarnu kustības. Baktērija E. coli ir atbildīgs par lielāko daļu asimptomātiskas bakteriūrijas gadījumu.

Citas baktēriju sugas var izraisīt arī kolonizāciju, tostarp:

• Klebsiella pneumoniae
• Proteus mirabilis
• Pseudomonas aeruginosa
• Stafilokoku sugas
• Enterococcus sugas
• B grupas streptokoki

Kādi ir asimptomātiskas bakteriūrijas riska faktori?

Tā kā asimptomātiska bakteriūrija nerada simptomus, ir svarīgi zināt, kas palielina infekcijas risku.

Pētnieki ir identificējuši vairākus riska faktorus, tostarp:

• grūtniecība
• diabēts
• pieaugošais vecums
• imūnsupresīvi traucējumi, piemēram, HIV, AIDS un daži vēži
• zāļu lietošana, kas nomāc imūnsistēmu
• veic procedūru, kas ietekmē urīnceļus
• nieres transplantācijas saņemšana
• urīnceļu aizsprostojumi, piemēram, no akmeņiem
• urīnpūšļa kontroles zaudēšana
• urīna katetra klātbūtne

• muguras smadzeņu traumas

Ja jums ir vai varētu būt kāda no šīm medicīniskajām problēmām vai apstākļiem, jums var būt asimptomātiskas bakteriūrijas risks.

Tomēr saskaņā ar jaunākajām klīniskajām vadlīnijām asimptomātiskas bakteriūrijas pārbaude ir ieteicama tikai grūtniecēm, cilvēkiem, kuriem tiek veiktas noteiktas endoskopiskas uroloģiskas procedūras, un vecākiem pieaugušajiem ar UTI simptomiem.

Kādas ir asimptomātiskas bakteriūrijas sekas grūtniecības laikā?

Sievietēm, kas nav grūtnieces, asimptomātiska bakteriūrija reti rada nopietnas problēmas. Tomēr grūtniecēm šī infekcija var progresēt uz augšu, izraisot akūtu uretrītu, akūtu cistītu un akūtu pielonefrītu.

Bakteriūrija var izraisīt nelabvēlīgus grūtniecības rezultātus, piemēram, mazu dzimšanas svaru un priekšlaicīgu dzemdību. Priekšlaicīga dzemdība ir visbiežākais nopietnu komplikāciju cēlonis - ieskaitot nāvi - jaundzimušajiem.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem līdz 45 procentiem grūtnieču ar neārstētu asimptomātisku bakteriūriju attīstīsies pielonefrīts.

Nieru infekcija var izraisīt arī akūtu elpošanas distresa sindromu (ARDS) vai sepsi. Sepsis rodas, kad patogēni organismi vai toksīni iebrūk asinīs vai audos. Abi var būt bīstami dzīvībai.

Kā tiek diagnosticēta asimptomātiska bakteriūrija?

Tā kā cilvēki ar šo stāvokli pēc definīcijas ir bez simptomiem, pozitīva urīna kultūra ir vienīgais diagnozes veids.

Ja esat grūtniece, ārsts, iespējams, veiks skrīningu. Grūtnieces jāpārbauda grūtniecības sākumā, laikā no 12. līdz 16. nedēļai.

Ārsts liks jums nodrošināt vidēja plūsmas urīna paraugu. Pēc tam šis paraugs tiks nosūtīts uz laboratoriju kultivēšanai. Šis paraugs var palīdzēt ārstam noteikt esošo baktēriju veidu un skaitu.

Lai saskaitītu baktēriju skaitu urīna paraugā, laboratorija izmanto mērījumus, ko sauc par koloniju veidojošām vienībām mililitrā (CFU / ml). Asimptomātiskas bakteriūrijas gadījumā pozitīvs urīna paraugs tiek definēts kā vismaz 100 000 KVV / ml.

Ja urīna paraugs ir pozitīvs un jums nav UTI simptomu, jums var diagnosticēt asimptomātisku bakteriūriju.

Diagnostikas kritēriji atšķiras starp vīriešiem un sievietēm, precīzāk, grūtniecēm. Sievietēm, kas nav grūtnieces, pirms asimptomātiskas bakteriūrijas diagnozes saņemšanas jāiesniedz divi secīgi vienas un tās pašas baktēriju sugas pozitīvi paraugi.

Lielākā daļa ārstu grūtnieci ārstēs ar vienu urīna paraugu kolekciju, kas parāda pietiekamu baktēriju augšanu. Vīriešiem un cilvēkiem ar ievietotu katetru ir jāsniedz tikai viens pozitīvs paraugs.

Kā grūtniecības laikā jāārstē asimptomātiska bakteriūrija?

Bakteriālas infekcijas parasti ārstē ar antibiotikām. Tomēr bez grūtniecēm ar asimptomātisku bakteriūriju ārstēšana parasti nav nepieciešama. Tas ir tāpēc, ka nav sliktu seku, un baktērijas laika gaitā var spontāni izzust.

Antibiotiku lietošana var arī izjaukt normālu baktēriju līdzsvaru jūsu ķermenī. Turklāt antibiotiku pārmērīga izrakstīšana var veicināt pret antibiotikām rezistentu baktēriju celmu parādīšanos.

Asimptomātiskas bakteriūrijas ārstēšana ar antibiotikām ir ieteicama šādām grupām:

• sieviete stāvoklī
• cilvēki, kuriem tiks veikta procedūra, kas saistīta ar urīnceļiem vai prostatu

Cilvēki iepriekš minētajās grupās jāpārbauda, ​​vai nav asimptomātiskas bakteriūrijas, lai ārstēšanu varētu sākt nekavējoties, ja tiek identificēts stāvoklis.

Kāda veida antibiotikas var ordinēt grūtniecības laikā?

Ārstēšanai parasti pietiek ar īsu perorālo antibiotiku kursu. Jūsu ārsts, iespējams, izraksta septiņu līdz desmit dienu ilgu antibiotiku kursu. Jums vajadzētu būt pārliecinātam, ka esat pabeidzis visu antibiotiku kursu, kā norādījis ārsts.

Daudzos pētījumos ir salīdzinātas dažādas antibiotiku shēmas un pierādīts, ka tās ir vienlīdz efektīvas asimptomātiskas bakteriūrijas ārstēšanā. Visticamāk, ārsts saņems ziņojumu par urīna kultūru, kurā norādītas visefektīvākās antibiotikas jūsu konkrētajām baktērijām.

Antibiotikas, kuras parasti lieto grūtnieču ārstēšanai ar šo stāvokli, ir:

• ampicilīns (Principen)
• amoksicilīns (amoksils)
• cefaleksīns (Keflex)
• nitrofurantoīns (makrodantīns)

Jūsu ārsts noteikti izrakstīs antibiotiku, kas tiek uzskatīta par drošu lietošanai grūtniecības laikā. Dažas antibiotikas, piemēram, ciprofloksacīnu (Cipro), bieži lieto urīnceļu infekciju ārstēšanai sievietēm, kas nav grūtnieces, taču grūtniecības laikā tās bieži neizmanto, jo pastāv bažas par augļa attīstību.

Kas notiek pēc asimptomātiskas bakteriūrijas ārstēšanas grūtniecības laikā?

Kad esat pabeidzis ārstēšanas programmu, jūs atkal apmeklēsiet ārstu, lai pārbaudītu izšķirtspēju.

Pēc antibiotiku lietošanas grūtniecēm tiks veikta cita urīna kultūra, lai pārliecinātos, ka baktērijas tika nogalinātas. Ja šī kultūra ir negatīva, viņus var periodiski pārbaudīt, lai atkārtoti inficētos, līdz viņi dzemdē.

Kā var novērst asimptomātisku bakteriūriju?

Jūs varat palīdzēt novērst urīnceļu baktēriju kolonizāciju, ievērojot šīs vadlīnijas:

• Dzeriet daudz šķidruma. Mērķis katru dienu izdzert vairākas glāzes ūdens. Tas var palīdzēt izvadīt baktērijas no urīnceļiem.
• Pēc zarnu kustības noslaukiet priekšā un aizmugurē. Noslaukot no aizmugures uz priekšu, sievietes urīnā var ievadīt baktērijas no urīnceļiem.
• Urinēt neilgi pēc dzimumakta. Tas palīdz izvadīt visas baktērijas no urīnceļiem.
• Dzert dzērveņu sulu. Lai gan pētījumi nav pārliecinoši, dzērveņu sula var palēnināt vai novērst baktēriju augšanu urīnceļos.

Kāda ir asimptomātiskas bakteriūrijas perspektīva grūtniecības laikā?

Asimptomātiska bakteriūrija parasti ir labdabīgs stāvoklis lielākajai daļai cilvēku. Tomēr tas palielina grūtnieču risku tādām infekcijām kā pielonefrīts. Rezultātā tas palielina arī priekšlaicīgas dzemdības un citu komplikāciju risku.

Grūtnieces jāpārbauda agri un, ja ir stāvoklis, jāārstē ar īsu antibiotiku kursu.

Apmeklējiet ārstu, ja jums beidzot rodas simptomi, tostarp bieža urinēšana, sāpes iegurnī vai citi UTI rādītāji.