Kas ir amnionīts?
Amnionīts, kas pazīstams arī kā korioamnionīts vai intraamnija infekcija, ir dzemdes, augļa maisiņa (ūdens maisiņš) un dažos gadījumos arī augļa infekcija.
Amnionīts ir ļoti reti sastopams tikai aptuveni 2 līdz 5 procentos no dzemdībām.
Dzemde parasti ir sterila vide (tas nozīmē, ka tajā nav baktēriju vai vīrusu). Tomēr daži apstākļi var padarīt dzemdi uzņēmīgu pret infekciju.
Kad tā notiek, dzemdes infekcija ir nopietns stāvoklis, jo to nevar veiksmīgi ārstēt, nepiegādājot bērnu. Šī ir īpaša problēma, ja bērns ir priekšlaicīgi.
Kas izraisa infekciju?
Baktērijas, kas iebrūk dzemdē, izraisa amnionītu. Parasti tas notiek vienā no diviem veidiem. Pirmkārt, baktērijas var iekļūt dzemdē caur mātes asinsriti. Otrais un biežākais ceļš ir no maksts un dzemdes kakla.
Veselām sievietēm maksts un dzemdes kakls vienmēr satur ierobežotu skaitu baktēriju. Dažiem cilvēkiem šīs baktērijas tomēr var izraisīt infekciju.
Kādi ir riski?
Amnionīta risks ietver priekšlaicīgu dzemdību, membrānu plīsumu un paplašinātu dzemdes kaklu. Tas var ļaut maksts baktērijām piekļūt dzemdei.
Priekšlaicīga priekšlaicīga membrānu plīsums (aka PPROM, ūdens pārrāvums pirms 37 nedēļām) rada vislielāko amnija infekcijas risku.
Amnionīts var rasties arī normālas dzemdības laikā. Faktori, kas var palielināt amnionīta risku, ir:
- ilgs darbs
- ilgstoša membrānu plīsums
- vairāki maksts eksāmeni
- augļa galvas ādas elektrodu novietošana
- intrauterīnā spiediena katetri
Kādas ir pazīmes un simptomi?
Amnionīta simptomi ir mainīgi. Viena no agrākajām pazīmēm var būt regulāras kontrakcijas ar dzemdes kakla paplašināšanos. Šie simptomi kopā nozīmē priekšlaicīgas dzemdības sākumu.
Sievietei parasti ir drudzis, kas svārstās no 100,4 līdz 102,2 ° F, norāda Amerikas Dzemdību speciālistu un ginekologu koledža.
Papildu simptomi var būt:
- gripai līdzīga sajūta
- vēdera jutīgums
- strutaina dzemdes kakla drenāža (drenāža, kas smaržo vai ir bieza)
- ātra sirdsdarbība mammā
- ātra sirdsdarbība zīdainim (nosakāma tikai ar augļa sirdsdarbības monitoringu)
Laboratoriskie testi var liecināt par leikocītu skaita pieaugumu. Ja infekcija netiek ārstēta, mazulis var saslimt un augļa sirdsdarbības ātrums var palielināties. Tas nav acīmredzami, ja vien māte nav slimnīcā un nav savienota ar augļa sirdsdarbības monitoru.
Bez ārstēšanas māte var nonākt priekšlaicīgā dzemdībās. Retos gadījumos nopietna infekcija var izraisīt augļa nāvi.
Arī māte var ļoti saslimt un attīstīties sepse. Sepsis ir tad, kad infekcija nonāk mātes asinīs, radot problēmas citās ķermeņa daļās.
Tas var ietvert zemu asinsspiedienu un citu orgānu bojājumus. Baktērijas izdala toksīnus, kas var kaitēt organismam. Tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis. Pēc iespējas ātrāk ārstējot amnionītu, ideālā gadījumā tas var notikt.
Kā tiek diagnosticēts amnionīts?
Amnionīta diagnoze dzemdībās pamatojas uz drudža klātbūtni, dzemdes maigumu, palielinātu leikocītu skaitu un nepatīkami smaržojošu amnija šķidrumu.
Amniocentēzi (amnija šķidruma parauga ņemšanu) normālas dzemdības laikā neizmanto, lai diagnosticētu amnionītu. Tas parasti ir pārāk invazīvi, ja mamma ir dzemdībās.
Kā ārstē amnionītu?
Antibiotikas jālieto pēc iespējas ātrāk pēc diagnozes noteikšanas, lai mazinātu risku gan mātei, gan auglim. Ārsts parasti izraksta šīs zāles intravenozai ievadīšanai.
Atbalstoša terapija, piemēram, ledus čipsu ēšana, telpas atdzesēšana vai ventilatoru izmantošana, var palīdzēt atdzist sievietes temperatūru.
Kad ārsts dzemdes laikā diagnosticē infekciju, jācenšas pēc iespējas saīsināt darbu. Viņi var izrakstīt oksitocīnu (Pitocin), lai stiprinātu kontrakcijas. Neskatoties uz oksitocīna lietošanu, amnionīts var būt arī disfunkcionāla darba cēlonis.
Ārsti parasti neiesaka cesarean dzemdības (C-sadaļa) mātei tikai tāpēc, ka viņai ir amnionīts.
Kāda ir amnionīta perspektīva?
Amnionīta atpazīšana un ārstēšana ir vitāli svarīga, lai mamma un bērns iegūtu labu rezultātu. Sievietei vienmēr jāzvana savam ārstam, ja viņai ir drudzis, kas ilgst vairāk nekā dažas stundas.
Ja viņa nemeklē ārstēšanu, infekcija var progresēt. Var rasties sepse vai augļa komplikācijas. Lietojot antibiotikas un potenciāli palielinot darbu, sieviete un viņas bērns var piedzīvot pozitīvu iznākumu un samazināt komplikāciju risku.
