Migrēna un krampji: kāds ir savienojums?

Ja jūs ietekmē migrēnas sāpes, jūs neesat viens. Apmēram 11 procenti pieaugušo visā pasaulē dzīvo ar migrēnu.

Arī bērniem un pusaudžiem ir migrēna. Aptuveni 8 procenti cilvēku, kas jaunāki par 20 gadiem, ir piedzīvojuši migrēnu vismaz 3 mēnešu laikā.

Cilvēki ar aktīvu epilepsiju ir īpaši pakļauti migrēnai. Viņiem ir divreiz lielāka iespējamība, ka migrēnai ir vispārējā populācija.

Attiecības starp epilepsiju un migrēnu ir zināmas kopš pagājušā gadsimta sākuma, kad Viljams R. Gowerss par to pirmo reizi rakstīja 1907. gadā.

Pētnieki joprojām nav pilnībā atšifrējuši šo savienojumu. Viņi pašlaik domā, ka tas izriet no kopīgiem ģenētiskiem vai vides faktoriem, kas pēc tam noved pie īslaicīgas smadzeņu darbības izmaiņām.

Vai migrēna var izraisīt krampjus?

Pētnieki nav atraduši pierādījumus par cēloņsakarību starp migrēnu un krampjiem, kas liecinātu, ka migrēna izraisa krampjus vai ka krampji izraisa migrēnu.

Pētījumi patiešām parāda, ka šie divi apstākļi bieži vien ir vienlaicīgi, tas nozīmē, ka tie abi notiek vienā cilvēkā. Arī cilvēki ar epilepsiju ir vairāk pakļauti migrēnai, un cilvēki ar migrēnu ir vairāk pakļauti krampjiem.

Šīs pieaugošās uzņēmības pret abiem traucējumiem iemesli vēl nav noskaidroti. Iespējas ietver:

• Migrēnas lēkmes var izraisīt krampjus. To uzskata par retu migrēnas ar auru komplikāciju, ko dēvē arī par migrēnas auras izraisītu lēkmi.
• Migrēnas simptomi var izraisīt krampjus. Piemēram, migrēnas auras mirgojošās gaismas var izraisīt krampjus.
• Krampji var izraisīt smadzeņu patoloģijas. Tā kā gan migrēna, gan krampji ir saistīti ar patoloģisku smadzeņu darbību, var būt, ka hroniskas lēkmes varētu pavērt ceļu migrēnas lēkmēm.
• Dalība ģenētikā var būt sava. Gēnu mutācijas var padarīt cilvēkus uzņēmīgākus pret abiem traucējumiem.

Ja Jums ir epilepsija, iespējams, ka Jums rodas gan migrēnas, gan migrēnas galvassāpes. Tāpat ir iespējams, ka pirms krampja, tā laikā vai pēc tā var rasties vai nu migrēnas lēkme, vai cita veida galvassāpes.

Šo dažādo scenāriju dēļ ārstam rūpīgi jāapsver jūsu simptomi, lai noteiktu, vai jūsu migrēna un krampji ir saistīti.

Lai analizētu iespējamo saistību, ārsti uzmanīgi izskata migrēnas lēkmes laiku, lai atzīmētu, vai tas parādās:

• pirms krampju epizodēm
• krampju epizožu laikā
• pēc krampju epizodēm
• starp krampju epizodēm

Migrēnas un krampju zāles

Krampju ārstēšanai lietotās zāles, ko sauc par pretepilepsijas līdzekļiem (AED), var būt efektīvas arī migrēnas profilaksei. Jūsu ārsta izvēle, kuru jums izrakstīt, būs atkarīga no jūsu:

• vecums
• dzīvesveids
• grūtniecības iespējamība
• lēkmju veids un biežums

Migrēnas profilaksei un ārstēšanai tiek izmantoti vairāki zāļu veidi, tostarp:

• antidepresanti
• beta blokatori
• Botokss
• AED
• CGRP antagonisti
• triptāni

Ja migrēnas lēkmes turpinās, ārsts var izrakstīt citas zāles.

Migrēnas terapija ietver arī dzīvesveida pārvaldību. Dažreiz ir noderīga relaksācija un kognitīvās uzvedības terapija (CBT), un pētījumi turpinās.

Neatkarīgi no tā, kādu režīmu jūs un ārsts izvēlaties, jums ir svarīgi zināt, kā orientēties zāļu programmā, un saprast, kas gaidāms. Jums vajadzētu rīkoties šādi:

• Lietojiet zāles tieši tā, kā noteikts.
• Sagaidiet, ka sāksit ar mazu devu un pakāpeniski palielināsiet, līdz zāles būs efektīvas.
• Saprotiet, ka simptomi, iespējams, netiks pilnībā novērsti.
• Pagaidiet 4 līdz 8 nedēļas, līdz rodas kāds ievērojams ieguvums.
• Pārraugiet ieguvumus, kas parādās pirmajos 2 mēnešos. Ja profilaktiskas zāles sniedz ievērojamu atvieglojumu, uzlabojumi var turpināties pieaugt.
• Saglabājiet dienasgrāmatu, kurā dokumentēta zāļu lietošana, simptomu modeļi un sāpju ietekme.
• Ja ārstēšana ir veiksmīga 6 līdz 12 mēnešus, ārsts var ieteikt pakāpeniski pārtraukt zāļu lietošanu.

Migrēnas un krampju simptomi

Virspusēji šķiet, ka migrēnas lēkmes un krampju simptomi, šķiet, nav ļoti līdzīgi viens otram.

Bet abiem traucējumiem ir raksturīgi dažādi simptomi. Abi ir epizodiski apstākļi, kas nozīmē, ka tie notiek kā epizodes ar sākumu un beigām citādi normālos laika periodos.

Iespējams, ka visbiežāk sastopamais simptoms ir galvassāpes. Migrēna ar auru ir viens no trim galvassāpju veidiem, kas saistīti ar epilepsiju Starptautiskajā galvassāpju traucējumu klasifikācijā (ICHD).

Galvassāpes var rasties gan pirms krampjiem, gan krampju laikā, gan pēc tiem. Dažreiz galvassāpes ir vienīgais krampju simptoms. Šāda veida galvassāpes sauc par ictal epilepsijas galvassāpēm, un tās var ilgt no sekundēm līdz dienām.

Epilepsijai un migrēnai bieži ir citi simptomi, īpaši aurā, kas ir pirms migrēnas lēkmes vai krampjiem. Šie kopīgie simptomi var būt:

• mirgojošas gaismas un citi vizuāli sagrozījumi
• slikta dūša
• vemšana
• gaismas un skaņas jutība

Abus traucējumus sauc par blakusslimībām. Tiek uzskatīts, ka tas notiek tāpēc, ka gan epilepsija, gan migrēna ir epizodiski traucējumi, kas saistīti ar elektriskiem traucējumiem smadzenēs.

Starp abiem traucējumiem ir arī acīmredzamas ģenētiskas saiknes. Pētnieki pēta ģenētiskās mutācijas, kas raksturīgas gan krampjiem, gan migrēnai.

Veicot turpmāku ģenētisko analīzi, zinātnieki cer labāk definēt migrēnas un epilepsijas ģenētisko saistību un spēt noteikt precīzus to cēloņus un efektīvu ārstēšanu.

Migrēnas veidi un krampji

Krampju un migrēnas saistība var būt atkarīga no konkrētā migrēnas veida. Lasiet tālāk, lai uzzinātu, kā krampji var būt saistīti ar dažādiem migrēnas veidiem.

Migrēna ar smadzeņu stumbra auru un krampjiem

Migrēna ar auru dažreiz var izraisīt krampjus. Šī ir reta migrēnas komplikācija, ko sauc par migralepsiju.

Tas atšķiras no krampju izraisītas migrēnas. Tādā gadījumā tas ir krampis, kas izraisa migrēnu, nevis otrādi.

Vestibulārā migrēna un krampji

Vertigo visbiežāk izraisa migrēna un iekšējās auss problēmas. Tomēr vertigo ļoti reti ir saistīts arī ar epilepsiju.

Šīs vieglās epilepsijas saistības ar vertigo dēļ krampjus dažreiz sajauc ar vestibulāro migrēnu, kuras galvenais simptoms ir vertigo.

Tiek uzskatīts, ka vestibulārā migrēna ir visbiežākais vertigo cēlonis. Bet vestibulārā migrēna nenotiek kā daļa no krampjiem, kā arī krampji nenotiek kā daļa no vestibulārās migrēnas.

Vienīgā saikne starp vestibulāro migrēnu un krampjiem ir kopīgs vertigo simptoms.

Vestibulārā migrēna neizraisīs krampjus, un krampji neizraisīs vestibulārās migrēnas lēkmi.

Migrēnas veids, kas var izraisīt krampjus, lai arī reti, ir migrēna ar auru, nevis vestibulārā migrēna.

Vizuāla migrēna un krampji

Vizuālā migrēna ir trīs veidu:

• Migrēna ar auru, bet bez sāpēm. Tiem ir vizuāla aura, kas jūsu redzējumā bieži parādās kā zigzagi vai citas formas, un tie ilgst mazāk nekā 1 stundu. Galvassāpes neseko.
• Migrēna ar auru. Šīs galvassāpes ietver arī vizuālo auru, bet seko galvassāpes. Tas var ilgt no vairākām stundām līdz dienām.
• Tīklenes migrēna. Šī ir retākā acu migrēnas forma. Tā atšķirīgā iezīme ir tā, ka redzes aura parādās tikai vienā acī, nevis abās acīs, kā citās acu migrēnas epizodēs.

Migrēnas auras simptomi var darboties kā izraisītāji epilepsijas lēkmēm. Tomēr tas tiek uzskatīts par retu gadījumu. Migrēnas izraisītas lēkmes izraisa migrēna ar auru, nevis migrēna bez auras lēkmēm.

Migrēnas izraisītas lēkmes diagnosticēšana ir sarežģīta, jo diagnozes noteikšanai ir nepieciešami pierādījumi, ka aura vai galvassāpes izraisīja lēkmi, nevis vienkārši bija daļa no auras simptomiem, kas bija pirms lēkmes.

Turklāt, tā kā krampji dažkārt var izraisīt migrēnu ar auras lēkmi, migrēnas izraisītas krampju diagnozes dēļ ārstam jānosaka, kurš bija pirmais: migrēnas lēkme vai krampis.

Šīs atšķirības bieži nevar droši noteikt, īpaši cilvēkiem, kuriem anamnēzē ir gan migrēna, gan krampji. Elektroencefalogramma (EEG) var palīdzēt, taču šādos apstākļos EEG bieži neizraksta.

Migrēnas lēkmes parasti ietver tādus simptomus kā:

• vājums vienā ķermeņa pusē
• grūtības runāt
• piespiedu kustības
• mazināta apziņa

Migrēnas lēkme parasti ilgst tikai vairākas minūtes, savukārt migrēnas lēkme var turpināties vairākas stundas vai pat vairākas dienas.

Hemiplegiska migrēna un krampji

Hemiplēģiskā migrēna ietekmē vienu ķermeņa pusi. Jūs jūtat īslaicīgu vājumu tajā ķermeņa pusē, bieži sejā, rokā vai kājā. Dažreiz ir arī paralīze, nejutīgums vai adatas un adatas sajūta.

Vājums parasti ilgst tikai apmēram 1 stundu, bet tas var turpināties vairākas dienas. Smagas galvassāpes parasti seko vājumam. Dažreiz galvassāpes rodas pirms vājuma, un dažreiz galvassāpes vispār nav.

Hemiplegiskā migrēna tiek uzskatīta par migrēnas veidu ar auru. Tāpēc tas ir saistīts ar epilepsiju, un cilvēkam var būt gan šāda veida migrēna, gan krampji.

Tomēr nav pierādījumu, kas liecinātu, ka epilepsija vai hemiplēģiska migrēna izraisa otru. Iespējams, ka viņiem ir kopīgi cēloņi, taču pētnieki to precīzi nezina.

Iedzimtībai noteikti ir nozīme krampju un migrēnas attiecībās. Tiek uzskatīts, ka abi traucējumi ir pārmantojami apstākļi, un ģenētiskā līdzība var palīdzēt izskaidrot, kāpēc abi traucējumi dažkārt rodas vienā ģimenē.

Četriem no tiem pašiem gēniem cilvēkiem ar abiem traucējumiem bieži ir viena vai vairākas mutācijas. Šie gēni ir CACNA1A, ATP1A2, SCN1A, un PRRT2.

Šķiet, ka visskaidrākā ģenētiskā saikne ir SCN1A gēnu mutācija, kas saistīta ar hemiplegisku migrēnu un var izraisīt vairākus epilepsijas sindromus.

Ir divu veidu hemiplēģiska migrēna: ģimenes un sporādiska. Ģimenes tips tiek diagnosticēts, ja diviem vai vairāk cilvēkiem vienā ģimenē ir šāda veida migrēna, savukārt sporādiska diagnoze tiek piemērota, ja to dara tikai viena persona.

Krampju un migrēnas riska faktori

Pētījumi liecina, ka migrēna ir aptuveni trīs reizes biežāka tiem, kam ir menstruālais cikls.

Galvassāpes un it īpaši migrēnas lēkmes arī biežāk sastopamas cilvēkiem ar epilepsiju nekā vispārējā populācijā. Pētījumi lēš, ka katrs trešais epilepsijas slimnieks piedzīvos migrēnas lēkmes.

Pētnieki arī domā, ka ģenētika var palielināt cilvēka iespējamību attīstīt gan krampjus, gan migrēnu. Pētījumi rāda, ka tuvu radinieku ar epilepsiju lietošana ievērojami palielina jūsu izredzes uz migrēnu ar auru.

Citi faktori, kas var palielināt gan migrēnas, gan krampju iespējamību, ir pretepilepsijas līdzekļu lietošana un liekais svars vai aptaukošanās.

Kā novērš migrēnas lēkmes?

Labā ziņa ir tā, ka jūs, iespējams, spēsit izvairīties no sāpēm migrēnā. Profilakses stratēģijas ir ieteicamas, ja jūsu migrēnas sāpes ir biežas vai smagas un ja katru mēnesi jums ir kāds no šiem:

• uzbrukums vismaz 6 dienas
• uzbrukums, kas jūs kaitē vismaz 4 dienas
• uzbrukums, kas jūs nopietni kaitē vismaz 3 dienas

Jūs varētu būt mazāk stipru migrēnas sāpju profilakses kandidāts, ja katru mēnesi jums ir kāds no šiem:

• uzbrukums 4 vai 5 dienas
• uzbrukums, kas jūs kaitē vismaz 3 dienas
• uzbrukums, kas jūs nopietni kaitē vismaz 2 dienas

Ir vairāki dzīvesveida paradumi, kas var palielināt uzbrukumu biežumu. Lai palīdzētu izvairīties no migrēnas lēkmēm, apsveriet iespēju rīkoties šādi:

• izvairieties no ēdienreižu izlaišanas
• regulāri ēdiet maltītes
• izveidot regulāru miega grafiku
• pārliecinieties, ka esat pietiekami gulējis
• veikt pasākumus, lai izvairītos no pārāk liela stresa
• ierobežojiet kofeīna uzņemšanu
• pārliecinieties, ka esat pietiekami vingrojis
• zaudēt svaru, ja ārsts to iesaka

Nav vienas stratēģijas, kas būtu vislabākā migrēnas lēkmju novēršanai. Izmēģinājumi un kļūdas ir saprātīga pieeja jums un jūsu ārstam, meklējot labāko ārstēšanas iespēju.

Outlook

Migrēnas sāpes visbiežāk novēro agrā un vidējā pieaugušā vecumā, un tās var samazināties vēlākā dzīvē. Gan migrēna, gan krampji var izraisīt lielu nodevu personai.

Pētnieki turpina pārbaudīt migrēnu un krampjus gan atsevišķi, gan kopā. Daudzsološi pētījumi ir vērsti uz diagnozi, ārstēšanu un to, kā ģenētiskais fons varētu palīdzēt izprast šos apstākļus.